A espondilite anquilosante (EA) é uma doença auto-imune crônica que afeta principalmente as articulações da coluna vertebral, mas também podem estar envolvidas articulações grandes, como quadris e ombros.
A inflamação, resultante da atividade do sistema imunológico, causa a fusão das articulações em seções da coluna vertebral, o que geralmente leva a dor, inchaço e rigidez.
Isso pode limitar a mobilidade, dificultando a conclusão das tarefas diárias.
Não há cura para esta doença, mas tratamentos diferentes podem retardar a progressão e ajudá-lo a viver uma vida ativa. O seu médico irá elaborar um plano de tratamento para você após o diagnóstico.
Como os sintomas da EA podem variar de leve a grave, algumas pessoas podem controlar seus sintomas com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Motrin, Advil) e naproxeno sódico (Aleve).
Se seus sintomas não respondem a esses medicamentos, os medicamentos prescritos são a próxima linha de defesa.
Os medicamentos prescritos para EA incluem medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) para diminuir as causas da atividade imunológica da inflamação.
Embora não consigam direcionar a causa exata, os AINEs e os DMARDs são projetados para parar a inflamação.
Às vezes, a dor e a rigidez provocadas pelo SA não respondem a esses medicamentos prescritos. Para ajudá-lo a gerenciar os sintomas, seu médico pode recomendar um tipo diferente de terapia chamada biológica.
O que são biológicos para o AS?
Os biológicos são proteínas geneticamente modificadas criadas a partir de organismos vivos que imitam as funções biológicas normais.
São terapias direcionadas destinadas a proteínas específicas no sistema imunológico que produzem inflamação, a saber:
- fator de necrose tumoral (TNF)
- interleucina 17 (IL-17)
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o primeiro produto biológico em 1988 para tratar a artrite reumatóide. Desde então, vários outros produtos biológicos foram desenvolvidos.
Atualmente, sete tipos de produtos biológicos são aprovados para o tratamento da EA. Esses incluem:
1. Bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF)
- adalimumabe (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximabe (Remicade)
2. Inibidores da interleucina 17 (IL – 17)
- secucinumabe (Cosentyx)
- ixekizumabe (Taltz)
Como são dados os biológicos para o AS?
Os produtos biológicos devem ser entregues no tecido logo abaixo da pele ou profundamente no músculo. Eles não estão disponíveis em comprimidos ou forma oral. Você os recebe através de injeções ou infusões.
A frequência de injeções ou infusões necessárias variará dependendo da terapia biológica específica.
Você pode receber uma infusão a cada poucos meses. Ou você pode precisar de várias injeções iniciais e depois injeções de acompanhamento ao longo do ano.
Por exemplo, o Simponi biológico requer três injeções iniciais:
- duas injeções no primeiro dia de tratamento
- uma injeção 2 semanas depois
Depois, você administrará uma injeção a cada 4 semanas.
Por outro lado, se você tomar Humira, administrará uma injeção a cada duas semanas após quatro doses iniciais.
O seu médico informará quantas vezes você precisará de terapia biológica e fornecerá instruções sobre como administrar suas injeções.
Os produtos biológicos não melhoram os sintomas da EA durante a noite, mas você deve começar a se sentir melhor em cerca de 4 a 12 semanas, às vezes mais cedo.
O objetivo do tratamento é suprimir seus sintomas para que a condição não interfira com sua vida. É importante notar que os produtos biológicos não curam o AS.
Custo dos produtos biológicos para AS
Os produtos biológicos costumam ser eficazes, mas são muito caros nos Estados Unidos. Em média, o custo dos produtos biológicos é de US $ 10.000 a US $ 30.000 por ano e, às vezes, muito mais para os agentes mais caros.
O seguro provavelmente cobrirá parte dos custos, embora isso dependa da sua cobertura.
Converse com seu médico sobre as opções de biossimilares (formulações semelhantes às biológicas) e qualquer programa de assistência ao paciente através de fabricantes de medicamentos.
Efeitos colaterais dos produtos biológicos para AS
Existe o risco de efeitos colaterais ou reações alérgicas com muitos tipos de medicamentos, e os biológicos não são exceção.
Os efeitos colaterais da terapia biológica podem incluir:
- dor, vermelhidão, erupção cutânea ou hematomas no local da injeção
- dor de cabeça
- urticária ou erupção cutânea
- dor de estômago
- dor nas costas
- náusea
- tosse ou dor de garganta
- febre ou calafrios
- dificuldade para respirar
- pressão sanguínea baixa
Esses efeitos colaterais geralmente são leves e geralmente diminuem e eventualmente desaparecem.
No entanto, você deve ligar para o seu médico se tiver sintomas como urticária, inchaço ou dificuldade em respirar. Estes podem ser sinais de uma reação alérgica.
Como os produtos biológicos suprimem seu sistema imunológico, eles podem aumentar seu risco de infecções e câncer.
O seu médico pode solicitar exames laboratoriais antes da sua primeira injeção ou infusão para verificar:
- tuberculose
- hepatite B e C
- outras infecções
Consulte o seu médico se você desenvolver sinais de infecção após o início do tratamento, como:
- febre
- arrepios
- falta de ar
- tosse
Além disso, notifique seu médico se você tiver inexplicado:
- hematomas
- perda de peso
- cansaço incomum
Os produtos biológicos podem aumentar o risco de desenvolver câncer de sangue, como linfoma.
Como encontrar a terapia biológica certa para EA
Embora todos os produtos biológicos para EA tenham a intenção de retardar a progressão da doença e parar a inflamação, os produtos biológicos não funcionam da mesma maneira para todos.
Se você iniciar o tratamento biológico, seu médico poderá iniciá-lo com um tipo e monitorar sua condição nos próximos 3 meses para verificar se há alguma melhora.
Não se sinta desencorajado se os sintomas não diminuírem após as infusões ou injeções iniciais. Se o seu SA não melhorar, seu médico pode sugerir a mudança para um biológico diferente aprovado para o SA.
A terapia biológica sozinha não é a única opção.
Você não deve tomar mais de um produto biológico por vez devido ao risco de infecção, mas pode tomar produtos biológicos com outros medicamentos para a EA. Encontrar alívio do AS às vezes é uma questão de tentativa e erro.
Seja paciente. Pode levar tempo para encontrar a combinação certa de medicamentos.
Por exemplo, embora seus sintomas não tenham melhorado ao tomar AINEs ou DMARDs, a combinação de um biológico com esses medicamentos pode ser eficaz.
Leve embora
Sem tratamento adequado, o EA pode progredir gradualmente e causar aumento da dor, rigidez e limitação do movimento.
Converse com seu médico se achar que sua terapia atual não está funcionando. Você pode ser candidato a produtos biológicos.
Mas antes de iniciar o tratamento biológico (como em qualquer tratamento), verifique suas opções e faça perguntas.
