A remissão é o objetivo principal das pessoas com doença de Crohn. As terapias biológicas podem ajudá-lo a alcançar a remissão, reduzindo os sintomas, além de proporcionar a cura de danos ao intestino causados por inflamação.
As terapias biológicas são geralmente prescritas em pessoas com sintomas de Crohn mais graves que não encontraram alívio com outros métodos.
As diretrizes agora recomendam, no entanto, que os médicos prescrevam produtos biológicos para pessoas com doenças significativas como uma abordagem de primeira linha também.
As terapias biológicas funcionam bloqueando certos produtos químicos que causam inflamação no intestino.
A maioria dos produtos biológicos da doença de Crohn bloqueia uma proteína chamada fator de necrose tumoral (TNF). Outros produtos biológicos bloqueiam células imunológicas chamadas integrinas, e outras atuam sobre proteínas chamadas interleucina-23 (IL-23) e interleucina-12 (IL-12). É assim que as terapias biológicas param a inflamação no intestino.
Os biológicos anti-TNF ligam e bloqueiam uma proteína que promove a inflamação no intestino e também em outros órgãos e tecidos.
Muitas pessoas se beneficiam com esses medicamentos, às vezes observando uma melhora imediata ou em qualquer lugar por até 8 semanas.
Os três produtos biológicos anti-TNF são:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira é um tratamento auto-administrado após uma demonstração inicial por um profissional de saúde.
Se o seu médico decidir que você pode fazer as injeções, ele fornecerá um conjunto de canetas com medicamentos controlados por dosagem.
Você também receberá instruções sobre quantas injeções tomar nos primeiros 30 dias. Após o período inicial de 30 dias, os pacientes geralmente usam uma caneta Humira a cada 2 semanas.
Remicade
Remicade pode ajudar as pessoas a gerenciar melhor as crises. Também pode ajudar a manter a remissão para impedir o retorno dos sintomas.
Remicade é administrado diretamente na corrente sanguínea, o que lhe permite trabalhar imediatamente para aliviar os sintomas.
É administrado em uma instalação médica. Profissionais de saúde experientes estarão por perto para monitorar os efeitos colaterais durante e após o tratamento.
Remicade não precisa ser tomado todos os dias. Após três doses iniciais, as pessoas costumam ver benefícios em até seis doses por ano.
A desvantagem é que Remicade deve ser administrado por via intravenosa em um estabelecimento médico durante um período de 2 horas.
Cimzia
Cimzia é administrado através de uma pequena injeção. A injeção pode ser administrada no consultório do seu médico ou em casa.
Se você optar por receber tratamento no consultório do seu médico, poderá optar por receber o tratamento em pó. O pó é misturado com água estéril e depois injetado.
A outra opção é usar seringas pré-cheias. As seringas contêm medicamentos já misturados em doses medidas. Estes podem ser usados em casa ou no consultório médico.
Se você optar por fazer os tratamentos você mesmo, receberá um pacote com duas seringas e instruções para administrar o tratamento.
Após as três primeiras doses, administradas a cada 2 semanas, você poderá tomar Cimzia uma vez a cada 4 semanas.
Os dois produtos biológicos anti-integrina para Crohn são:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Esse tipo de ação biológica impede que os glóbulos brancos causadores de inflamação entrem nos tecidos, bloqueando uma proteína na superfície dessas células.
Tysabri é administrado por via intravenosa a cada 4 semanas. Demora cerca de uma hora para receber a dose completa.
Você geralmente é observado por uma hora depois. Tysabri é normalmente usado para pessoas que não responderam bem ou são intolerantes a um bloqueador de TNF, imunomodulador ou corticosteróide.
Pessoas com Crohn que estão considerando Tysabri devem estar cientes de um efeito colateral muito sério.
As pessoas que tomam Tysabri têm um risco aumentado de uma doença cerebral rara chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP). Isso resulta de um vírus, que você pode testar antes.
Os profissionais de saúde que prescrevem o Tysabri para Crohn alertam sobre esses riscos. Eles também explicam como se inscrever em um programa de prescrição chamado TOUCH. Este programa é a única maneira de receber o Tysabri.
Entyvio
Como o Tysabri, o Entyvio é aprovado para tratar adultos com doença de Crohn moderada a grave que não responderam bem, são intolerantes ou, por outras razões, não podem tomar um bloqueador de TNF, imunomodulador ou corticosteróide.
Funciona de maneira semelhante ao Tysabri, atuando em certos glóbulos brancos para impedir que causem a inflamação intestinal associada ao Crohn.
Entyvio, no entanto, é específico do intestino e não parece ter o mesmo risco de PML.
Entyvio é administrado sob os cuidados de um médico como uma infusão intravenosa. É administrado mais de 30 minutos no primeiro dia de terapia. É então repetido na semana 2, na semana 6 e a cada 8 semanas depois.
Se nenhuma melhora nos sintomas da doença de Crohn ocorrer até a semana 14, a terapia com Entyvio deve ser descontinuada. Antes de iniciar o Entyvio, verifique se você está atualizado sobre as suas imunizações.
Stelara
A terceira classe de produtos biológicos são os agonistas da IL-12 e IL-23.
Stelara é o medicamento desta classe aprovado para o tratamento de adultos com Crohn moderado a grave que não responderam suficientemente bem à terapia convencional.
O medicamento tem como alvo proteínas específicas que desempenham um papel fundamental no processo de inflamação.
Stelara é inicialmente administrado por via intravenosa, sob a supervisão de um profissional de saúde.
As seguintes doses podem ser administradas através de uma injeção sob a pele a cada 8 semanas por um profissional de saúde ou por auto-administração após o treinamento.
Efeitos colaterais
Embora os benefícios muitas vezes superem os riscos, as terapias biológicas apresentam efeitos colaterais graves. O processo de terapia biológica reduz a capacidade do organismo de combater infecções.
Isso pode causar tuberculose e outras infecções, incluindo infecções cerebrais.
Há também uma chance maior de certos tipos de câncer naqueles que tomam biológicos, especialmente em pessoas mais jovens. Um é chamado linfoma de células T hepatoesplênico. Este tipo de câncer geralmente é fatal.
Alguns efeitos colaterais comuns dos produtos biológicos incluem:
- vermelhidão, dor, coceira ou inchaço no local da injeção
- pressão sanguínea baixa
- urticária ou erupção cutânea
- dor de estômago
- dor de cabeça
- febre ou calafrios
- náusea
- tosse ou dor de garganta
- dificuldade para respirar
- dor nas costas
Considerações Especiais
Os produtos biológicos podem não ser seguros para todos. Converse com seu médico sobre considerações se você:
- tem tuberculose (TB)
- tem um problema de coração
- são propensas a infecções
Tuberculose
A tuberculose é uma doença pulmonar infecciosa grave. Os produtos biológicos usados para a doença de Crohn podem aumentar o risco de reativar uma infecção latente por TB em pessoas que foram expostas anteriormente.
O seu médico deve fazer um teste de tuberculose antes de iniciar qualquer terapia de Crohn com um medicamento biológico. Algumas pessoas que foram expostas à doença podem não saber. O seu médico pode recomendar o tratamento da TB antes de tomar um medicamento biológico.
Infecções
Como os produtos biológicos podem reduzir sua capacidade de combater infecções, seu médico pode sugerir um tipo diferente de terapia se você for mais suscetível.
Problemas de coração
Os medicamentos anti-TNF têm um risco elevado para pessoas com certas doenças cardíacas. Isso inclui insuficiência cardíaca, que é quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo.
Informe o seu médico o mais rapidamente possível se sentir inchaço dos pés ou falta de ar enquanto estiver a tomar um medicamento biológico para a doença de Crohn. Estes podem ser sinais de insuficiência cardíaca.
Outros problemas
Às vezes, terapias biológicas têm sido associadas a outros problemas de saúde graves. Em pessoas que tomam produtos biológicos, os seguintes problemas de saúde foram relatados algumas vezes (embora raramente):
- linfoma
- certas doenças do sangue (sangramento, hematomas)
- reações alérgicas graves
- dano hepático
- problemas neurológicos, incluindo dormência, fraqueza, formigamento ou distúrbios visuais, como visão turva, visão dupla ou cegueira parcial
Converse com seu médico para determinar a melhor terapia para você.
Leve embora
Os produtos biológicos oferecem uma vantagem no tratamento da doença de Crohn, porque esses medicamentos têm como alvo específico as substâncias do corpo que causam a inflamação intestinal.
O seu médico pode discutir todas as opções e seus benefícios e riscos. Eles também podem ajudá-lo a encontrar o tratamento mais eficaz.
Em alguns casos, "biossimilares", que são versões genéricas de medicamentos biológicos, podem estar disponíveis. Eles podem ajudar a gerenciar o seu Crohn e também ajudar a economizar dinheiro.
O seu médico pode dizer se esta é uma opção.
