Se você tiver carcinoma de células renais metastático (CCR), isso significa que o câncer se espalhou para fora dos rins e, possivelmente, para outras partes do corpo. O CCR metastático também é chamado de CCR avançado.
Depois que o câncer de células renais se espalha, fica mais difícil de tratar. Ainda existem muitas opções para retardar o câncer e prolongar sua vida.
As principais opções para o tratamento desse tipo de câncer são:
- cirurgia
- Imunoterapia
- terapia direcionada
- radioterapia
- quimioterapia
Discuta todas as suas opções com seu médico antes de decidir sobre um tratamento. Certifique-se de conhecer os benefícios e riscos de cada tratamento.
Cirurgia
A cirurgia é realizada para remover o máximo possível do tumor. É freqüentemente usado para tratar cânceres que ainda não se espalharam para fora do rim. A cirurgia também pode tratar cânceres em estágio avançado.
A nefrectomia radical é a principal cirurgia usada no tratamento do CCR avançado. Durante este procedimento, o médico remove o rim afetado. A glândula adrenal próxima ao rim, a gordura ao redor do rim e os linfonodos próximos também são removidos.
Se o seu câncer não se espalhou muito para fora do rim, a cirurgia pode oferecer uma cura. Se o seu câncer se espalhou, você também precisará de tratamentos como terapia direcionada e imunoterapia para matar células cancerígenas que estão em outras partes do seu corpo.
Imunoterapia
A imunoterapia, ou terapia biológica, é um tratamento que ajuda o sistema imunológico a atacar o câncer. A imunoterapia usa alguns medicamentos diferentes:
Interleucina-2
A interleucina-2 (IL-2, Proleucina) é uma cópia feita pelo homem de proteínas chamadas citocinas que seu sistema imunológico produz naturalmente. As citocinas ativam seu sistema imunológico para atacar e matar as células tumorais. Você recebe esse tratamento como um tiro embaixo da pele ou através de um IV na veia.
Os efeitos colaterais incluem:
- pressão sanguínea baixa
- líquido nos pulmões
- danos nos rins
- fadiga
- sangrando
- arrepios
- febre
Alfa interferão
O interferão alfa impede a divisão das células tumorais e retarda o crescimento das células cancerígenas. Vem como um tiro. Geralmente, o interferon é administrado com outro medicamento, como o bevacizumabe (Avastin), para ajudá-lo a funcionar melhor.
Os efeitos colaterais do interferon incluem:
- sintomas como os da gripe
- náusea
- fadiga
Inibidores do ponto de verificação
Os inibidores de ponto de verificação são medicamentos que ajudam seu sistema imunológico a encontrar câncer. Normalmente, seu sistema imunológico usa um sistema de "pontos de verificação" para diferenciar suas células de células nocivas como o câncer.
Às vezes, o câncer pode usar esses pontos de verificação para se esconder do seu sistema imunológico. Os inibidores de ponto de verificação desativam os pontos de verificação para que o câncer não possa se esconder.
O nivolumabe (Opdivo) é um inibidor do ponto de verificação. Você consegue através de um IV.
Os efeitos colaterais incluem:
- erupção cutânea
- fadiga
- diarréia
- dor abdominal
- Problemas respiratórios
- náusea
- dor de cabeça
Terapia direcionada
As terapias direcionadas buscam as substâncias nas células cancerígenas que as ajudam a se multiplicar e sobreviver. Este tratamento mata o câncer sem danificar as células saudáveis. As terapias direcionadas para o CCR incluem:
Terapia antiangiogênese. Os tumores precisam de um suprimento de sangue para crescer e sobreviver. Este tratamento corta o crescimento de novos vasos sanguíneos no câncer.
O medicamento bevacizumab (Avastin) funciona bloqueando a proteína VEGF, que ajuda os tumores a desenvolver novos vasos sanguíneos. Você recebe como uma infusão através de uma veia.
Os efeitos colaterais incluem:
- desmaio
- perda de apetite
- azia
- diarréia
- perda de peso
- aftas
Um inibidor da tirosina quinase (TKI) interromperá o crescimento de novos vasos sanguíneos nos tumores, visando proteínas chamadas tirosina quinases. Exemplos deste tipo de droga incluem:
- cabozantinibe (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenibe (Nexavar)
- sunitinibe (Sutent)
Os TKIs vêm como uma pílula que você toma uma vez ao dia. Os efeitos colaterais incluem:
- náusea
- diarréia
- pressão alta
- dor nas mãos e nos pés
inibidores de mTOR
O alvo mecânico dos inibidores da rapamicina (mTOR) tem como alvo a proteína mTOR, que ajuda o câncer de células renais a crescer. Esses medicamentos incluem:
- everolimus (Afinitor), que vem como uma pílula
- temsirolimus (Torisel), que você recebe através de um IV
Os efeitos colaterais incluem:
- aftas
- erupção cutânea
- fraqueza
- perda de apetite
- acúmulo de líquido no rosto ou nas pernas
- alto nível de açúcar no sangue e colesterol
Radioterapia
A radiação utiliza feixes de raios X de alta energia para matar células cancerígenas. No CCR avançado, é frequentemente usado para aliviar sintomas como dor ou inchaço. Esse tipo de tratamento é chamado de cuidados paliativos. Você também pode receber radiação após a cirurgia para matar as células cancerígenas deixadas para trás.
Os efeitos colaterais da radiação incluem:
- vermelhidão da pele
- fadiga
- diarréia
- dor de estômago
Quimioterapia
A quimioterapia utiliza drogas poderosas para matar células cancerígenas. É chamado de tratamento sistêmico, o que significa que mata células cancerígenas onde quer que elas se espalhem em seu corpo.
Este tratamento geralmente não funciona muito bem no carcinoma de células renais. No entanto, seu médico pode recomendar que você tente se a imunoterapia e outros tratamentos não funcionarem.
A quimioterapia é tomada como uma pílula oral ou através de uma veia. É dado em ciclos. Você toma o medicamento por algumas semanas e descansa por um período de tempo. Você normalmente precisa tomá-lo todos os meses ou a cada poucos meses.
Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem:
- perda de cabelo
- perda de apetite
- fadiga
- aftas
- nausea e vomito
- diarréia ou constipação
- aumento do risco de infecções
O que esperar
Em geral, o câncer de células renais em estágio avançado tem uma perspectiva mais pobre do que o câncer em estágio inicial. A taxa de sobrevivência de cinco anos para carcinoma de células renais em estágio 4 é de 8%, de acordo com a American Cancer Society. No entanto, essa estatística não conta a história toda.
Todo mundo com câncer de rim é diferente. Sua perspectiva depende de quão agressivo é o câncer, de onde se espalhou, de qual tratamento você recebe e de sua saúde geral.
Novos tratamentos, como imunoterapia e terapia direcionada, estão melhorando as perspectivas para pessoas com câncer avançado de células renais. O seu médico pode dizer com mais precisão o que esperar.
