O que é um bloqueio nervoso?
Um bloqueio de nervo, ou bloqueio neural, é um método de produção de anestesia - uma perda de sensibilidade usada para prevenir ou controlar a dor. Os bloqueios nervosos podem ser cirúrgicos ou não cirúrgicos.
Os bloqueios nervosos não cirúrgicos envolvem a injeção de um medicamento em torno de um nervo específico ou um feixe de nervos. O medicamento evita que os impulsos dos nervos cheguem ao sistema nervoso central (SNC) e faça você sentir dor. Em vez disso, essa parte do seu corpo ficará entorpecida ou você poderá sentir uma sensação de "alfinetes e agulhas".
Os bloqueios cirúrgicos de nervos envolvem deliberadamente cortar ou destruir nervos específicos para impedir que enviem impulsos ao SNC.
Um bloqueio de nervo pode durar de 12 a 36 horas, dependendo do tipo usado. Os bloqueios nervosos cirúrgicos podem ser permanentes.
Um bloqueio de nervo pode ser usado como a única forma de alívio da dor ou combinado com outro tipo de anestésico.
Quando um bloqueio nervoso é usado?
Bloqueios nervosos são mais comumente usados para prevenir ou controlar a dor. Um bloqueio nervoso é mais eficaz do que medicamentos administrados por meio de uma linha intravenosa (IV). O seu médico pode querer usar um bloqueio nervoso para gerenciar os seguintes tipos de dor:
- dor de parto e parto
- dor antes, durante e após uma cirurgia, como uma substituição de articulação ou joelho
- dor relacionada ao câncer
- dor de artrite
- dor lombar ou ciática
- enxaqueca
- síndrome da dor regional crônica
- dor no pescoço causada por hérnia de disco
- dor fantasma após uma amputação
- dor persistente de uma infecção por telhas
- dor de espasmos nos vasos sanguíneos
- transpiração excessiva (hiperidrose)
- Síndrome de Raynaud
Outros usos para bloqueios nervosos
Um bloqueio de nervo também pode ser usado como uma ferramenta de diagnóstico para descobrir de onde sua dor é originária. Ao ver como um bloqueio nervoso afeta sua dor, seu médico poderá determinar o motivo dessa dor e como tratá-la.
Preparando-se para um bloqueio nervoso
Não há preparativos especiais necessários para um bloqueio nervoso. Você pode comer e beber normalmente de antemão. Não tome medicamentos anti-inflamatórios, como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno, dentro de 24 horas após o procedimento de bloqueio do nervo. Se você tomar anticoagulantes como aspirina (Bufferin), heparina ou varfarina (Coumadin), informe o seu médico antes de agendar um bloqueio nervoso.
Se você está tendo um bloqueio nervoso para uma cirurgia, seu médico pode ter algumas instruções específicas a serem seguidas antes da cirurgia, especialmente se vários tipos de anestésicos forem usados. Isso pode incluir não comer ou beber nada por 6 a 12 horas antes da cirurgia. Certifique-se de confirmar estas instruções com seu médico antes do dia da cirurgia.
Verifique se você tem alguém disponível para levá-lo para casa após o procedimento. Pessoas que tiveram um bloqueio de nervos não devem voltar para casa.
Procedimento de bloqueio nervoso
Em geral, o procedimento para um bloqueio nervoso envolve estas etapas:
- A pele ao redor do local da injeção é limpa.
- Um anestésico local é usado para anestesiar a área do local da injeção.
- Uma vez entorpecido, seu médico insere uma agulha na área com a ajuda de um ultra-som, fluoroscópio, tomografia computadorizada ou simulador para ajudar a guiar a agulha e distribuir a medicação para a área correta.
- Uma vez confirmada a colocação correta da agulha, o médico injetará o medicamento anestésico.
- Você será movido para uma área de recuperação e monitorado para reações adversas.
- Se o bloqueio do nervo foi feito para fins de diagnóstico, seu médico perguntará se ele reduziu claramente sua dor.
Todo o procedimento provavelmente levará menos de 30 minutos.
Tipos de bloqueios nervosos
A dor originada em diferentes áreas do corpo requer diferentes bloqueios nervosos. Exemplos incluem:
Bloqueio de nervos da extremidade superior (plexo braquial)
- interscalene (ombro, clavícula ou parte superior do braço)
- supraclavicular (braço)
- infraclavicular (cotovelo e abaixo)
Bloqueios de nervos faciais
- trigêmeo (face)
- oftalmológico (pálpebras e couro cabeludo)
- supraorbital (testa)
- maxilar (maxilar superior)
- esfenopalatina (nariz e palato)
Bloqueio de nervos no pescoço e nas costas
- epidural cervical (pescoço)
- peridural torácica (parte superior das costas e costelas)
- peridural lombar (região lombar e nádegas)
Bloqueios de tórax e nervos abdominais
- paravertebral (peito e abdômen)
- intercostal (peito / costela)
- plano transverso do abdome (abdome inferior)
Bloqueio dos nervos das extremidades inferiores
- plexo hipogástrico (região pélvica)
- plexo lombar (frente da perna, incluindo a coxa, joelho e a safena abaixo do joelho)
- femoral (toda a coxa anterior, a maior parte do fêmur e articulação do joelho e parte da articulação do quadril, mas não a parte de trás do joelho - geralmente usada para uma cirurgia de substituição do joelho)
- nervo ciático (parte de trás da perna, parte inferior da perna, tornozelo e pé), que inclui bloqueios de nervos poplíteos (abaixo do joelho)
Um bloqueio nervoso também pode ser classificado pela maneira como a injeção é administrada ou não cirúrgica ou cirúrgica:
Bloqueios nervosos não cirúrgicos
- Epidural: o medicamento é injetado fora da medula espinhal para entorpecer o abdômen e as extremidades inferiores. Uma epidural é provavelmente o tipo de bloqueio nervoso mais comumente reconhecido e é frequentemente usada durante o parto.
- Raquianestesia: a medicação anestésica é injetada no líquido ao redor da medula espinhal.
- Periférico: o medicamento é injetado em torno de um nervo alvo que está causando dor.
Bloqueio de nervos cirúrgicos
- Bloqueio simpático: bloqueia a dor do sistema nervoso simpático em uma área específica. Isso pode ser usado para tratar a transpiração excessiva em partes específicas do corpo.
- Neurectomia: Um nervo periférico danificado é destruído cirurgicamente; isso é usado apenas em casos raros de dor crônica, onde nenhum outro tratamento foi bem-sucedido, como a síndrome da dor regional crônica
- Rizotomia: A raiz dos nervos que se estendem da coluna vertebral é destruída cirurgicamente. Isso pode ser usado para condições neuromusculares, como diplegia espástica ou paralisia cerebral espástica.
Quanto tempo dura um bloqueio nervoso?
Um bloqueio nervoso normalmente dura entre 8 e 36 horas, dependendo do tipo de bloqueio nervoso. Os sentimentos e o movimento nessa parte do corpo voltarão gradualmente.
Em alguns casos, seu médico pode usar um cateter de nervo para fornecer continuamente medicamentos anestésicos ao nervo ao longo de dois a três dias após a cirurgia. Um pequeno tubo é colocado abaixo da pele, próximo ao nervo. Isso é conectado a uma bomba de infusão, que administra o anestésico continuamente por um período de tempo especificado.
Um bloqueio de nervo pode ser permanente?
A maioria dos bloqueios nervosos cirúrgicos pode ser considerada permanente. Mas eles geralmente são reservados para casos raros de dor crônica quando nenhum outro tratamento foi bem-sucedido, como dor no câncer ou síndrome da dor regional crônica.
Em um bloqueio permanente do nervo, o próprio nervo é completamente destruído, deliberadamente cortando-o, removendo-o ou danificando-o com pequenas correntes elétricas, álcool, fenol ou congelamento criogênico.
No entanto, nem todos os procedimentos permanentes de destruição de nervos acabam sendo permanentes. Eles só podem durar alguns meses porque o nervo pode se regenerar ou se recuperar. Quando o nervo volta a crescer, a dor pode retornar, mas também é possível que não.
Efeitos colaterais e riscos de bloqueio de nervo
Os bloqueios nervosos são muito seguros, mas, como em qualquer procedimento médico, um bloqueio nervoso apresenta alguns riscos. Em geral, os bloqueios nervosos apresentam menos efeitos colaterais do que a maioria dos outros tipos de analgésicos.
Os riscos e efeitos colaterais de um bloqueio nervoso incluem:
- infecção
- hematomas
- sangrando
- sensibilidade no local da injeção
- bloqueando o nervo errado
- Síndrome de Horner, que causa pálpebra caída e diminuição do tamanho da pupila quando o nervo entre o cérebro e o olho é afetado (geralmente desaparece por conta própria)
- dano aos nervos (extremamente raro e geralmente temporário)
- overdose (rara)
A área bloqueada pode permanecer entorpecida ou fraca por até 24 horas. Durante esse período, você provavelmente não será capaz de saber se algo está doloroso. Você terá que tomar cuidado para não colocar coisas quentes ou muito frias na área ou esbarrar, ferir ou interromper a circulação na área afetada.
Você deve ligar para o seu médico se a dormência ou fraqueza não desaparecer após 24 horas.
O takeaway
Existem muitas opções diferentes para o alívio da dor. Embora seu médico frequentemente recomende fortemente uma opção em detrimento de outra, em alguns casos, você poderá escolher entre diferentes tipos de anestésicos, incluindo um bloqueio nervoso. Converse com seu médico para saber mais sobre os prós e contras de cada opção de tratamento da dor. O seu médico e anestesista trabalharão juntos com você para determinar se um bloqueio do nervo fornecerá as melhores condições anestésicas com menos efeitos colaterais para sua situação específica.
Se um bloqueio de nervos estiver sendo feito como uma ferramenta de diagnóstico, seu médico provavelmente recomendará tratamento ou testes adicionais com base em como sua dor respondeu ao bloqueio.
