O que são SERMS?
Moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs) são medicamentos que podem imitar e bloquear os efeitos do estrogênio em diferentes tecidos. Eles fazem isso interagindo com os receptores de estrogênio em diferentes células. Os SERMs são freqüentemente usados para tratar condições relacionadas ao estrogênio, como infertilidade, osteoporose e alguns tipos de câncer de mama.
Algumas pessoas se referem aos SERMs como estrogênio projetista porque podem oferecer muitos dos benefícios do estrogênio sem alguns de seus outros efeitos. Por exemplo, eles podem ajudar a prevenir a perda óssea sem estimular o revestimento endometrial do útero.
Dois dos SERMs mais comuns são tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox) e raloxifeno (Evista). Também existem vários outros, incluindo lasofoxifeno, bazedoxifeno e citrato de clomifeno.
Continue lendo para saber mais sobre os tipos de SERMs e como eles funcionam para tratar diferentes condições.
Quais são os benefícios?
Os SERMs podem ser benéficos para muitas condições. No entanto, cada SERM funciona de maneira diferente, portanto, seu médico o ajudará a descobrir qual deles funcionará melhor para sua saúde.
Para osteoporose
O Raloxifeno é um SERM comum usado para ajudar a tratar a osteoporose porque imita os efeitos benéficos do estrogênio na densidade óssea. Estudos sugerem que ele pode aumentar a densidade óssea em 2 a 3% na coluna e nos quadris inferiores. O Raloxifeno também pode reduzir as fraturas vertebrais em até 50% e levar a uma diminuição de 22% em outras fraturas maiores.
O bazedoxifeno (FRAX) é outro SERM usado frequentemente para osteoporose e tem efeitos semelhantes aos do raloxifeno.
Para câncer de mama
Os SERMs, particularmente o tamoxifeno, são frequentemente usados para ajudar no tratamento do câncer de mama positivo para o receptor de estrogênio (positivo para ER). Este tipo de câncer de mama envolve células cancerígenas que possuem receptores de estrogênio, assim como as células mamárias normais. Quando o estrogênio se liga aos locais receptores nas células cancerígenas, ele as faz crescer.
O tamoxifeno atua sentado sobre os receptores de estrogênio no tecido mamário. Isso impede que o estrogênio se ligue às células cancerígenas da mama e as faça crescer. Ao mesmo tempo, também atua como estrogênio nos ossos e útero, onde tem efeitos positivos. É essa capacidade de bloquear o estrogênio em certas áreas e ativá-lo em outras que torna os SERMs seletivos.
Tomar tamoxifeno ou raloxifeno pode até reduzir o risco de algumas mulheres de desenvolver câncer de mama em primeiro lugar.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomenda certos medicamentos redutores de risco para mulheres assintomáticas, com alto risco de desenvolver câncer de mama e com baixo risco de efeitos colaterais dos medicamentos.
O tamoxifeno e o raloxifeno podem ser usados como medicamentos preventivos por mulheres na pós-menopausa que atendem aos critérios acima. O tamoxifeno também pode ser usado por mulheres que atendem aos critérios acima, mas estão na pré-menopausa (e pelo menos 35 anos).
Para outras condições
A maioria dos SERMs é usada por mulheres na pós-menopausa. No entanto, um SERM chamado citrato de clomifeno (Clomid) pode ajudar a causar ovulação em mulheres na pré-menopausa que lidam com infertilidade. Tem um efeito semelhante ao estrogênio na hipófise, o que aumenta a atividade da gonadotrofina. Isso aumenta a quantidade de hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante nos ovários, que desempenham papéis importantes na ovulação e na menstruação.
Algumas combinações de SERM, como bazedoxifeno e estrogênio conjugado, também podem ajudar a reduzir os sintomas desconfortáveis da menopausa, como secura vaginal e ondas de calor.
Há algum efeito colateral?
Cada tipo de SERM vem com sua própria lista de possíveis efeitos colaterais. Certifique-se de examinar todos os efeitos colaterais em potencial com seu médico antes de iniciar um novo SERM para saber o que observar.
Você pode achar que os efeitos colaterais são mais visíveis nos primeiros três a seis meses após o uso do medicamento.
Ao tomar raloxifeno, você pode enfrentar:
- ondas de calor
- coágulos de sangue
- corrimento vaginal branco
- dor nas articulações ou nos músculos
- sentimentos de depressão
- inchaço nas articulações
- Dificuldade em dormir
- ganho de peso inexplicável
Os efeitos colaterais mais raros do raloxifeno incluem:
- tossindo sangue
- enxaquecas
- falta de ar
Contacte o seu médico imediatamente se detectar algum destes sintomas mais raros.
Os possíveis efeitos colaterais do tamoxifeno incluem:
- micção reduzida
- ondas de calor
- alterações menstruais
- dificuldade em respirar ou respiração ruidosa
- vermelhidão na face, pescoço, braços ou parte superior do tórax
- alterações na pele
- inchaço dos dedos, mãos, pés ou pernas
- mudanças de peso
- corrimento vaginal branco ou marrom
Os efeitos colaterais mais raros do tamoxifeno incluem:
- ansiedade
- visão embaçada
- dor no peito
- icterícia
- batimento cardíaco acelerado
- respiração superficial
- tontura
Informe imediatamente o seu médico se detectar algum destes sintomas enquanto estiver a tomar tamoxifeno.
Há também algumas evidências de que o tamoxifeno pode aumentar o risco de desenvolver câncer endometrial.
Eles são seguros para todos?
A maioria dos SERMs é feita para mulheres na pós-menopausa cujos ovários não produzem mais estrogênio. Eles não são recomendados para mulheres grávidas ou amamentando.
Informe o seu médico sobre quaisquer coágulos sanguíneos ou distúrbios da coagulação sanguínea que você tenha. Os SERMs podem aumentar o risco de desenvolver novos e piorar os coágulos existentes. Você também deve informar sobre doenças renais ou hepáticas. Estes podem causar concentrações mais elevadas de SERMs no seu sangue.
Você não deve usar SERMs se tiver alguma das seguintes condições:
- insuficiência cardíaca congestiva
- problemas no ritmo cardíaco, como fibrilação atrial
- pressão alta
- derrame
- ataque isquêmico transitório
A linha inferior
SERMs são medicamentos únicos que podem bloquear e imitar os efeitos do estrogênio em diferentes partes do seu corpo. Isso os torna uma ferramenta valiosa para ajudar a tratar doenças como osteoporose e câncer de mama ER-positivo. Embora possam causar alguns efeitos colaterais, seus benefícios - como reduzir o risco de câncer de mama ou fraturas ósseas - geralmente os superam.
