O que é uma dor de cabeça posicional?
Uma dor de cabeça posicional é um tipo de dor de cabeça que piora quando você se levanta. A dor tende a diminuir quando você se deita. Eles também são conhecidos como dores de cabeça ortostáticas ou dores de cabeça posturais.
Essas dores de cabeça podem ser um sinal de problemas com:
- sua regulação da pressão arterial
- um vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR)
- um tumor cerebral
O diagnóstico nem sempre é simples porque os sinais de diagnóstico geralmente não são aparentes nos testes. Pode levar algum tempo para o seu médico encontrar a causa de suas dores de cabeça posturais.
Continue lendo para saber mais sobre os outros sintomas de uma dor de cabeça posicional e como eles são tratados.
Quais são os sintomas?
O principal sintoma de uma dor de cabeça posicional é a dor na cabeça, que é pior quando você se levanta. Além disso, a dor costuma ser mais intensa na parte de trás da cabeça e piora ao longo do dia. Você deve sentir alívio quando se deitar.
Se sua dor de cabeça posicional for causada por um vazamento no LCR, você também poderá observar:
- líquido claro ou sangue saindo dos ouvidos ou nariz
- problemas de visão
O que causa isso?
Vazamento no LCR
O LCR é encontrado no cérebro e na medula espinhal. Está contido nas meninges, que são membranas ao seu redor.
O LCR nas meninges amortece e protege o cérebro e a medula espinhal. Um vazamento no LCR não é a causa mais comum de dor de cabeça postural, mas pode ser uma emergência.
Às vezes, esse fluido vaza através de um buraco nas meninges ou no crânio, geralmente devido a:
- ferimentos na cabeça
- cirurgia
- torneiras espinhais
- epidurais
- tumores
Os vazamentos no LCR também podem ocorrer espontaneamente sem uma causa conhecida.
Outras causas
Outras condições também podem causar dores de cabeça posicionais, incluindo:
- Desidratação. O baixo volume de líquidos em seu corpo pode causar uma queda na pressão sanguínea quando você se levanta.
- Anemia grave ou perda de sangue. Quando seu volume sanguíneo é baixo, o fluxo sanguíneo para o cérebro diminui e as dores de cabeça são piores quando você se levanta.
- Síndrome de taquicardia ortostática postural. Muitas vezes referida como POTS, essa condição envolve um batimento cardíaco rápido e alterações na pressão arterial quando você se levanta.
- Cisto colóide. Este é um tumor cerebral não canceroso. Se crescer o suficiente, poderá interferir ou bloquear a circulação do LCR.
- Um tumor cerebral ou metástase. Qualquer tumor cerebral pode bloquear o fluxo do LCR no cérebro, resultando em uma grande mudança na pressão do LCR quando você se levanta.
Como é diagnosticado?
Se você tiver sintomas de dor de cabeça posicional, é importante consultar o seu médico para descartar condições graves que precisam de tratamento rápido, incluindo um vazamento no LCR.
Durante sua consulta, seu médico perguntará sobre seus sintomas. Diga a eles o que parece fazer a dor desaparecer, como ficar em pé ou deitado.
Se eles suspeitarem que você tem um vazamento ou tumor no LCR, eles podem fazer uma ressonância magnética da cabeça e da coluna. Isso os ajudará a ver suas meninges e a identificar áreas de pressão incomum, o que pode indicar um vazamento.
Eles também podem usar um mielograma. Este é um tipo de teste de imagem - mielografia - envolve uma combinação de corante de contraste na coluna vertebral e uma radiografia ou tomografia computadorizada.
O seu médico também pode executar um teste da tabela de inclinação para descartar POTS.
Isso envolve deitar em uma mesa. Você ficará amarrado à mesa, que mudará de posição repentinamente após cerca de 15 minutos. A mesa permanecerá na posição vertical por cerca de 45 minutos, enquanto seu médico monitora sua pressão arterial e batimentos cardíacos.
Como é tratado?
Tratamento de vazamento no LCR
Se você tiver um vazamento no LCR, a primeira etapa do tratamento poderá envolver vários dias de repouso na cama e beber bastante líquido.
Durante esse período, você precisará evitar o trabalho pesado e tentar limitar:
- tosse
- espirros
- esforço
- outras ações similares
Reduzir qualquer tipo de pressão ou pressão pode ajudar o buraco que faz com que o vazamento se feche sozinho. O seu médico pode até recomendar tomar amaciadores para evitar esforço extra ao ir ao banheiro.
Se o descanso não parece ajudar, eles podem recomendar um adesivo epidural no sangue.
Isso envolve injetar um pouco do seu próprio sangue na coluna inferior. Isso pode obstruir um vazamento de LCR na coluna vertebral. Isso geralmente cura um vazamento no LCR dentro de alguns dias, mas você pode precisar fazer isso mais de uma vez se seus sintomas não melhorarem após o primeiro adesivo no sangue.
Em outros casos, seu médico pode consertar cirurgicamente um buraco muito grande, principalmente se souber sua localização exata.
Outros tratamentos
Se você tem um tumor ou cisto coloidal, seu médico pode removê-lo com a cirurgia. No entanto, se for pequeno, eles podem decidir ficar de olho nele e prescrever medicamentos para ajudar a gerenciar seus sintomas nesse meio tempo.
Não há cura para POTS. No entanto, existem várias coisas que você pode fazer para manter uma pressão arterial consistente e reduzir seus sintomas, como:
- aumentando sua ingestão de sal e água
- usando meias de compressão
- levantando a metade superior da sua cama
- tomar medicamentos, como benzodiazepínicos ou betabloqueadores
Qual é a perspectiva?
Dores de cabeça posicionais persistentes e graves podem ser um sinal de vazamento do LCR, embora outras coisas possam causar isso.
Se você tem um vazamento no LCR, existem várias opções de tratamento, especialmente se você o detectar precocemente. Independentemente do tratamento recomendado pelo seu médico, espere passar algumas semanas descansando.
Embora não exista cura para o POTS, os tratamentos e medicamentos caseiros disponíveis podem ajudá-lo a gerenciar seus sintomas. Marque uma consulta com seu médico o mais rápido possível se tiver sintomas de dor de cabeça posicional.
