A terapia de esquema é um tipo mais novo de terapia que combina elementos de terapia cognitivo-comportamental (TCC), psicanálise, teoria de apego e terapia focada na emoção, entre outros.
É uma abordagem integradora que visa tratar distúrbios de personalidade e outros problemas de saúde mental que nem sempre respondem a outras opções de tratamento. Pode ser particularmente útil no tratamento de transtorno de personalidade borderline.
Na terapia de esquema, você trabalhará com um terapeuta para descobrir e entender seus esquemas, às vezes chamados de esquemas desadaptativos precoces.
Esquemas são padrões inúteis que algumas pessoas desenvolvem se suas necessidades emocionais não são atendidas quando criança.
Esses esquemas podem afetá-lo ao longo da vida e contribuir para métodos e comportamentos problemáticos de enfrentamento, se não forem abordados.
A terapia do esquema tem como objetivo ensiná-lo a garantir que suas necessidades emocionais sejam atendidas de maneira saudável e que não cause angústia.
Quais são as principais necessidades de uma criança?
Um dos maiores fatores no desenvolvimento de esquemas é não ter suas principais necessidades emocionais atendidas quando criança.
Essas necessidades principais incluem:
- uma sensação de segurança e estar firmemente ligado a outras pessoas
- um senso de auto-identidade e autonomia
- a liberdade de expressar como você se sente e pedir o que você precisa dos outros
- a capacidade de jogar e ser espontâneo
- limites e limites seguros e adequados à idade
Além disso, quatro tipos de experiências negativas também podem contribuir para o desenvolvimento de esquemas. Esses incluem:
- Necessidades não satisfeitas. Isso pode acontecer quando você não recebe carinho dos cuidadores ou deixa de ter outras necessidades emocionais essenciais.
- Traumatização ou vitimização. Isso descreve uma situação em que você sofreu abuso, trauma ou sofrimento semelhante.
- Excesso de indulgência ou falta de limites. Nessa situação, seus pais podem ter sido superprotetores ou envolvidos demais. Eles podem não ter estabelecido limites adequados para você.
- Identificação e internalização seletiva. Isso se refere à maneira como você absorve algumas das atitudes ou comportamentos de seus pais. Você pode se identificar com alguns deles e internalizar outros. Alguns podem se transformar em esquemas, enquanto outros se desenvolvem em modos, também chamados de métodos de enfrentamento.
Quais são os diferentes esquemas?
Os esquemas tendem a se desenvolver na infância e geralmente são resistentes à mudança. Mas, se não forem gerenciados, os esquemas podem causar padrões negativos que geralmente são reforçados por meio de interações prejudiciais.
Depois de desenvolver um esquema, ele pode inconscientemente influenciar seus pensamentos e ações, em um esforço para evitar sofrimento emocional. Embora isso possa parecer útil, os métodos de enfrentamento criados pelos esquemas geralmente são prejudiciais ou prejudiciais.
A maioria das pessoas tende a desenvolver mais de um esquema.
Os especialistas identificaram 18 esquemas distintos, mas todos se enquadram em uma de cinco categorias ou domínios:
- O domínio I, desconexão e rejeição, inclui esquemas que dificultam o desenvolvimento de relacionamentos saudáveis.
- O domínio II, autonomia e desempenho prejudicados, inclui esquemas que dificultam o desenvolvimento de um forte senso de identidade e função no mundo como adulto.
- O domínio III, limites prejudicados, inclui esquemas que afetam o autocontrole e a capacidade de respeitar limites e limites.
- O domínio IV, de outra direção, inclui esquemas que levam você a priorizar as necessidades de outras pessoas acima da sua.
- O domínio V, supervigilância e inibição, inclui esquemas que priorizam evitar falhas ou erros por meio de atenção, regras e desconsideração de desejos ou emoções.
Que tipo de estilos de enfrentamento os esquemas criam?
Na terapia de esquema, suas reações aos esquemas são conhecidas como estilos de enfrentamento. Isso pode envolver pensamentos, sentimentos ou comportamentos. Eles se desenvolvem como uma maneira de evitar as emoções dolorosas e esmagadoras experimentadas como resultado de um determinado esquema.
Os estilos de enfrentamento podem ser úteis na infância, pois fornecem um meio de sobrevivência. Mas na idade adulta, eles podem reforçar esquemas.
Não existem regras firmes sobre quais esquemas levam a certos estilos de enfrentamento. Seu estilo de enfrentamento pode se basear no seu temperamento geral ou mesmo em estilos de enfrentamento que você aprendeu com seus pais.
Eles também variam de pessoa para pessoa. Duas pessoas poderiam responder ao mesmo esquema com o mesmo estilo de maneiras muito diferentes. Da mesma forma, duas pessoas com o mesmo esquema também podem responder com dois estilos separados.
Seu próprio estilo de enfrentamento também pode mudar com o tempo, embora você ainda esteja lidando com o mesmo esquema.
Os três principais estilos de enfrentamento se correlacionam livremente com a resposta de luta ou fuga ou congelamento:
Entrega
Isso envolve aceitar um esquema e ceder a ele. Geralmente resulta em comportamento que reforça ou continua o padrão do esquema.
Por exemplo, se você se render a um esquema que se formou como resultado de negligência emocional quando criança, mais tarde poderá se encontrar em um relacionamento que envolve negligência emocional.
Prevenção
Isso envolve tentar viver sem acionar o esquema. Você pode evitar atividades ou situações que possam desencadear ou fazer você se sentir vulnerável.
Evitar seu esquema pode deixá-lo mais propenso ao uso de substâncias, comportamentos arriscados ou compulsivos e outros comportamentos que causam uma distração.
Supercompensação
Isso envolve a tentativa de combater um esquema, agindo em completa oposição a ele. Isso pode parecer uma resposta saudável a um esquema, mas a sobrecompensação geralmente vai longe demais.
Geralmente, leva a ações ou comportamentos que parecem agressivos, exigentes, insensíveis ou excessivos de alguma forma. Isso pode afetar seu relacionamento com os outros.
O que são modos de esquema?
Na terapia de esquema, um modo é uma mentalidade temporária que inclui o seu estado emocional atual e como você está lidando com ele.
Em outras palavras, seu modo é uma combinação de esquemas ativos e estilos de enfrentamento. Os modos podem ser úteis (adaptáveis) ou inúteis (não adaptativos).
Os modos de esquema ajudam os terapeutas a agrupar esquemas para que possam abordá-los como um único estado mental, em vez de traços individuais.
Os modos de esquema são divididos em quatro categorias:
- Os modos infantis são caracterizados por sentimentos e comportamentos infantis.
- Os modos disfuncionais de enfrentamento são usados para evitar sofrimento emocional, mas acabam reforçando o esquema.
- Os modos parentais disfuncionais são internalizações de vozes críticas, exigentes ou severas dos pais.
- O modo adulto saudável representa seu eu saudável e funcional. Este modo pode ajudar a regular os outros modos, definindo limites e combatendo os efeitos de outros modos.
Quais são os objetivos da terapia de esquema?
Na terapia de esquema, você trabalhará com seu terapeuta para:
- identificar e começar esquemas de recuperação
- identificar e abordar estilos de enfrentamento que atrapalham as necessidades emocionais
- alterar padrões de sentimentos e comportamentos resultantes de esquemas
- aprenda como atender às principais necessidades emocionais de maneira saudável e adaptável
- aprenda a lidar (de maneira saudável) com frustração e angústia quando certas necessidades não puderem ser atendidas
Por fim, tudo isso ajudará você a desenvolver um modo adulto forte e saudável. Um modo adulto saudável e bem desenvolvido pode ajudar a curar e regular outros modos e evitar que você se sinta sobrecarregado por seus efeitos.
Quais técnicas são usadas?
Os terapeutas de esquema podem usar várias técnicas ao longo da terapia. Certas técnicas podem funcionar melhor para algumas pessoas e esquemas do que outras. Se uma determinada técnica não funcionar para você, informe seu terapeuta.
Nessa nota, lembre-se de que seu relacionamento com seu terapeuta é uma parte importante da terapia de esquema. Existem dois conceitos importantes que surgem em muitas das técnicas usadas na terapia de esquema. Ambos funcionam melhor quando você se sente seguro e confortável com seu terapeuta.
Esses conceitos são:
- Confronto empático. Seu terapeuta valida os esquemas apresentados na terapia, oferecendo compreensão e empatia, ajudando-o a perceber a importância da mudança.
- Reparação limitada. Seu terapeuta ajuda a satisfazer necessidades emocionais que não foram atendidas na infância, oferecendo segurança, compaixão e respeito. "Limitado" significa simplesmente que o seu terapeuta garante que esse reparador esteja alinhado aos padrões éticos dos profissionais de saúde mental.
Geralmente, esses conceitos são realizados com técnicas que se enquadram em quatro categorias:
Emotivo
Técnicas emotivas envolvem o uso de emoções para combater esquemas. Eles ajudam você a experimentar emoções e expressá-las na segurança da terapia. Técnicas emotivas comuns incluem imagens guiadas e interpretação de papéis.
Interpessoal
As técnicas interpessoais o ajudam a examinar seus relacionamentos para identificar maneiras pelas quais os esquemas os afetam.
Ver como os esquemas e as respostas se desenrolam na terapia pode ajudá-lo a descobrir padrões semelhantes em sua vida. Isso pode envolver trazer um parceiro ou amigo próximo para uma sessão de terapia.
Cognitivo
As técnicas cognitivas envolvem a identificação e o desafio de padrões de pensamento prejudiciais resultantes de esquemas. Você trabalhará com seu terapeuta para revisar as experiências de vida em busca de evidências que apóiem ou contradigam o esquema.
Isso pode ser feito através do uso de flashcards ou conversas estruturadas nas quais você falará a favor e contra um esquema.
Comportamental
As técnicas comportamentais o ajudam a aprender a fazer escolhas saudáveis e positivas, alterando os padrões de comportamento resultantes do seu estilo de enfrentamento.
Para mudar os padrões comportamentais, você pode trabalhar nas habilidades de comunicação por meio de dramatizações ou conversar sobre um problema e solução com seu terapeuta. Eles também podem lhe dar algum exercício para fazer entre as sessões.
Quais são as limitações da terapia de esquema?
A terapia com esquemas mostra-se promissora como tratamento para muitos problemas de saúde mental, incluindo distúrbios alimentares e depressão.
A maioria das pesquisas existentes analisou o papel da terapia de esquema no tratamento de transtornos de personalidade limítrofe e outros transtornos de personalidade.
Até agora, os resultados são promissores. Por exemplo, um estudo controlado de 2014 concluiu que a terapia de esquema pode ser mais eficaz no tratamento de transtornos de personalidade.
Mas a terapia de esquema existe apenas desde os anos 80. Este é um período bastante curto no mundo da psicologia. Como resultado, não há muitos estudos de qualidade a longo prazo sobre seus efeitos.
Embora a pesquisa existente seja promissora, a maioria dos especialistas concorda que há necessidade de mais ensaios e pesquisas.
Comparada a outros tipos de terapia, a terapia de esquema também pode ser um compromisso de longo prazo. Pode ser necessário fazer terapia de esquema por anos. Se você não tem seguro, isso também pode se tornar bastante caro.
Como posso experimentar a terapia de esquema?
É um pouco mais difícil encontrar um terapeuta de esquemas do que outros tipos de terapeutas, especialmente nos Estados Unidos, mas existem recursos disponíveis.
A Sociedade Internacional de Terapia de Esquema tem um diretório que lista terapeutas de esquema formalmente treinados.
Você também pode tentar pesquisar nos bancos de dados do terapeuta geral, incluindo o localizador de terapeutas da American Psychological Association.
Tente procurar terapeutas que oferecem TCC. A terapia de esquema baseia-se fortemente nessa abordagem; portanto, alguns terapeutas da TCC podem ter alguma experiência com a terapia de esquema ou com seus princípios básicos.
Como a terapia de esquema pode custar mais do que outros tipos de tratamento de saúde mental, é uma boa ideia perguntar aos terapeutas sobre o custo, se eles aceitam seguro e outras preocupações financeiras que você possa ter. Nosso guia para terapia acessível também pode ajudar.
