Tratamento De Leucemia Mielóide Crônica: Medicamentos, Terapia E Muito Mais

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Como é tratada a CML?

A leucemia mielóide crônica (LMC) é um tipo de câncer que afeta a medula óssea. Começa nas células que formam o sangue, com as células cancerígenas se acumulando lentamente ao longo do tempo. As células doentes não morrem quando deveriam e gradualmente eliminam as células saudáveis.

A CML é provavelmente causada por uma mutação genética que faz com que uma célula sanguínea produza muito da proteína tirosina quinase. Essa proteína é o que permite que as células cancerígenas cresçam e se multipliquem.

Existem várias opções de tratamento diferentes para a CML. Esses tratamentos se concentram em se livrar das células sanguíneas que contêm a mutação genética. Quando essas células são efetivamente eliminadas, a doença pode entrar em remissão.

Medicamentos direcionados para terapia

O primeiro passo no tratamento é frequentemente uma classe de medicamentos chamados inibidores da tirosina quinase (TKIs). Eles são muito eficazes no gerenciamento da LMC na fase crônica, quando o número de células cancerígenas no sangue ou na medula óssea é relativamente baixo.

Os TKIs funcionam bloqueando a ação da tirosina quinase e interrompendo o crescimento de novas células cancerígenas. Esses medicamentos podem ser tomados por via oral em casa.

Os TKIs se tornaram o tratamento padrão para a LMC e existem vários disponíveis. No entanto, nem todos respondem ao tratamento com TKIs. Algumas pessoas podem até se tornar resistentes. Nesses casos, um medicamento ou tratamento diferente pode ser recomendado.

As pessoas que respondem ao tratamento com TKIs geralmente precisam tomá-los indefinidamente. Embora o tratamento com TKI possa levar à remissão, ele não elimina completamente a LMC.

Imatinibe (Gleevec)

Gleevec foi o primeiro TKI a chegar ao mercado. Muitas pessoas com CML respondem rapidamente ao Gleevec. Os efeitos colaterais são geralmente leves e podem incluir:

• nausea e vomito
• diarréia
• fadiga
• acúmulo de líquidos, principalmente no rosto, abdômen e pernas
• dor nas articulações e músculos
• erupção cutânea
• hemograma baixo

Dasatinibe (Sprycel)

O Dasatinib pode ser usado como tratamento de primeira linha ou quando o Gleevec não funciona ou não pode ser tolerado. Sprycel tem efeitos colaterais semelhantes aos do Gleevec.

Sprycel também parece aumentar o risco de hipertensão arterial pulmonar (HAP). HAP é uma condição perigosa que ocorre quando a pressão arterial é muito alta nas artérias dos pulmões.

Outro efeito colateral potencialmente sério de Sprycel é um risco aumentado de derrame pleural. É quando o fluido se acumula ao redor dos pulmões. Sprycel não é recomendado para quem tem problemas cardíacos ou pulmonares.

Nilotinibe (Tasigna)

Assim como Gleevec e Sprycel, o Nilotinib (Tasigna) também pode ser um tratamento de primeira linha. Além disso, pode ser usado se outros medicamentos não forem eficazes ou se os efeitos colaterais forem muito grandes.

Tasigna tem os mesmos efeitos colaterais que outros TKIs, além de alguns efeitos colaterais potencialmente mais graves que os médicos devem monitorar. Estes podem incluir:

• pâncreas inflamado
• problemas no fígado
• problemas eletrolíticos
• hemorragia (sangramento)
• uma condição cardíaca grave e potencialmente fatal chamada síndrome do QT prolongado

Bosutinibe (Bosulif)

Embora o Bosutinib (Bosulif) possa às vezes ser usado como um tratamento de primeira linha para a LMC, geralmente é usado em pessoas que já experimentaram outros TKIs.

Além dos efeitos colaterais comuns a outros TKIs, Bosulif também pode causar danos no fígado, danos nos rins ou problemas cardíacos. No entanto, esses tipos de efeitos colaterais são raros.

Ponatinibe (Iclusig)

O ponatinibe (Iclusig) é o único medicamento que tem como alvo uma mutação genética específica. Devido ao potencial de efeitos colaterais graves, é apropriado apenas para aqueles que têm essa mutação genética ou que tentaram todos os outros TKIs sem sucesso.

Iclusig aumenta o risco de coágulos sanguíneos que podem causar ataque cardíaco ou derrame e também causar insuficiência cardíaca congestiva. Outros efeitos colaterais potenciais incluem problemas no fígado e um pâncreas inflamado.

Tratamento de fase acelerada

Na fase acelerada da LMC, as células cancerígenas começam a se acumular muito rapidamente. Por esse motivo, as pessoas nessa fase podem ter menos chances de ter uma resposta sustentada a alguns tipos de tratamento.

Como na fase crônica, uma das primeiras opções de tratamento para a LMC em fase acelerada é o uso de TKIs. Se uma pessoa já estiver a tomar Gleevec, a sua dose pode ser aumentada. Também é possível que eles sejam trocados para uma TKI mais recente.

Outras opções de tratamento em potencial para a fase acelerada incluem transplante de células-tronco ou quimioterapia. Isso pode ser particularmente recomendado naqueles para quem o tratamento com TKIs não funcionou.

Transplante de células-tronco

No geral, o número de pessoas submetidas a transplantes de células-tronco para LMC diminuiu devido à eficácia dos TKIs. Normalmente, os transplantes são recomendados para aqueles que não responderam a outros tratamentos de LMC ou têm uma forma de LMC de alto risco.

Em um transplante de células-tronco, altas doses de quimioterapia são usadas para matar as células da medula óssea, incluindo as células cancerígenas. Posteriormente, células-tronco formadoras de sangue de um doador, geralmente um irmão ou membro da família, são introduzidas na corrente sanguínea.

Essas novas células doadoras podem substituir as células cancerígenas que foram eliminadas pela quimioterapia. No geral, um transplante de células-tronco é o único tipo de tratamento que pode potencialmente curar a LMC.

Os transplantes de células-tronco podem ser muito árduos para o corpo e podem causar sérios efeitos colaterais. Por esse motivo, eles podem ser recomendados apenas para pessoas com LMC mais jovens e com boa saúde.

Quimioterapia

A quimioterapia foi o tratamento padrão para a LMC antes dos TKIs. Ainda é útil para alguns pacientes que não tiveram bons resultados com os TKIs.

Às vezes, a quimioterapia será prescrita junto com um TKI. A quimioterapia pode ser usada para matar as células cancerígenas existentes, enquanto os TKIs evitam a formação de novas células cancerígenas.

Os efeitos colaterais associados à quimioterapia dependem do medicamento de quimioterapia que está sendo tomado. Eles podem incluir coisas como:

• fadiga
• nausea e vomito
• perda de cabelo
• erupção cutânea
• suscetibilidade aumentada a infecções
• infertilidade

Testes clínicos

Ensaios clínicos focados em tratamentos de LMC estão em andamento. O objetivo desses ensaios é tipicamente testar a segurança e a eficácia de novos tratamentos de LMC ou melhorar o tratamento existente.

A participação em um ensaio clínico pode dar acesso aos tipos de tratamento mais novos e inovadores. No entanto, também é importante lembrar que o tratamento usado em um ensaio clínico pode não ser tão eficaz quanto os tratamentos CML padrão.

Se você estiver interessado em se inscrever em um ensaio clínico, converse com seu médico. Eles podem dar uma idéia de quais ensaios você pode ser elegível, bem como os diferentes benefícios e riscos associados a cada um deles.

Se você deseja ter uma idéia dos testes em andamento no momento, existem alguns recursos disponíveis. O Instituto Nacional do Câncer mantém uma lista dos estudos atuais sobre LMC apoiados pelo NCI. Além disso, o ClinicalTrials.gov é um banco de dados pesquisável de ensaios clínicos com suporte público e privado.

Melhores hospitais para tratamento de LMC

Após um diagnóstico de câncer, você encontrará um hospital com especialistas focados no tratamento de LMC. Existem algumas maneiras pelas quais você pode fazer isso:

• Peça uma indicação. O seu médico de cuidados primários poderá fornecer informações sobre os melhores hospitais da sua região para o tratamento de LMC.
• Use a Comissão do Localizador de Hospitais do Câncer. Gerenciada pelo American College of Surgeons, essa ferramenta permite comparar diferentes instalações de tratamento de câncer em sua área.
• Confira os centros designados pelo National Cancer Institute. Isso pode incluir centros que fornecem tratamentos básicos de câncer para cuidados mais especializados e abrangentes. Você pode encontrar uma lista deles aqui.

Lidar com os efeitos colaterais do tratamento

Alguns dos efeitos colaterais comuns a muitos tratamentos de LMC incluem coisas como:

• fadiga
• dores e dores
• nausea e vomito
• hemograma baixo

A fadiga pode diminuir e fluir. Alguns dias você pode ter muita energia e outros dias pode se sentir muito cansado. O exercício muitas vezes pode ser usado para combater a fadiga. Converse com seu médico sobre quais tipos de atividade física podem ser apropriados para você.

O seu médico também trabalhará com você para desenvolver um plano para ajudar a controlar a dor. Isso pode incluir coisas como tomar medicamentos prescritos, encontrar um especialista em dor ou usar terapias complementares como massagem ou acupuntura.

Os medicamentos podem ajudar a aliviar sintomas como náusea e vômito. Além disso, você pode optar por evitar alimentos ou bebidas que pioram esses sintomas.

As contagens sanguíneas baixas podem torná-lo mais propenso a várias condições, como anemia, sangramento fácil ou infecções. O monitoramento dessas condições é muito importante para que você possa reconhecer seus sintomas e procurar atendimento oportuno.

Dicas para manter-se saudável durante o tratamento com LMC

Siga as dicas adicionais abaixo para ajudar a manter-se o mais saudável possível durante o tratamento com LMC:

• Continue se mantendo fisicamente ativo.
• Faça uma dieta saudável, concentrando-se em frutas e vegetais frescos.
• Limite a quantidade de álcool que você consome.
• Lave as mãos com freqüência e desinfete superfícies de alto toque para evitar a infecção.
• Tente parar de fumar.
• Tome todos os medicamentos conforme as instruções.
• Informe a sua equipe de atendimento se sentir sintomas novos ou agravantes.

Suporte durante o tratamento

É completamente normal sentir uma variedade de coisas enquanto você está em tratamento para a LMC. Além de lidar com os efeitos físicos do tratamento, às vezes você também pode se sentir sobrecarregado, ansioso ou triste.

Seja aberto e honesto com seus entes queridos sobre como está se sentindo. Lembre-se de que eles podem estar procurando maneiras de apoiá-lo; portanto, saiba como podem ajudar. Isso pode incluir coisas como fazer recados, ajudar em casa ou até mesmo dar um ouvido atento.

Às vezes, conversar com um profissional de saúde mental sobre seus sentimentos também pode ser útil. Se você está interessado em algo disso, seu médico pode ajudar a encaminhá-lo a um conselheiro ou terapeuta.

Além disso, compartilhar suas experiências com outras pessoas que estão passando por algo semelhante também pode ser muito benéfico. Certifique-se de perguntar sobre grupos de apoio ao câncer em sua área.

Terapias homeopáticas

A medicina complementar e alternativa (CAM) inclui práticas de saúde não padronizadas, como a homeopatia, que são usadas no lugar de ou junto com tratamentos médicos convencionais.

Atualmente, não existem terapias CAM comprovadamente tratadas diretamente com LMC.

No entanto, você pode achar que alguns tipos de CAM o ajudam a lidar com sintomas de LMC ou efeitos colaterais de medicamentos, como fadiga ou dor. Alguns exemplos podem incluir coisas como:

• massagem
• ioga
• acupuntura
• meditação

Sempre converse com seu médico antes de iniciar qualquer tipo de terapia com CAM. É possível que alguns tipos de terapias com CAM possam tornar o tratamento com LMC menos eficaz.

Outlook

O tratamento de primeira linha para a LMC é o TKIs. Embora esses medicamentos tenham vários efeitos colaterais possíveis, alguns dos quais podem ser graves, geralmente são muito eficazes no tratamento da LMC.

De fato, as taxas de sobrevivência de 5 e 10 anos para a LMC aumentaram dramaticamente desde a introdução dos TKIs. Embora muitas pessoas entrem em remissão enquanto estão nos TKIs, muitas vezes precisam continuar a tomá-las pelo resto de suas vidas.

Nem todos os casos de LMC respondem ao tratamento com TKIs. Algumas pessoas podem desenvolver resistência a elas, enquanto outras podem ter tipos de doenças mais agressivas ou de alto risco. Nessas situações, quimioterapia ou transplante de células-tronco pode ser recomendado.

É sempre importante conversar com seu médico antes de iniciar um novo tratamento com LMC. Eles podem lhe dar uma idéia dos tipos de efeitos colaterais que você pode ter, bem como maneiras de ajudá-lo a lidar com eles.