Enquanto a maioria das pessoas associa esclerose múltipla (EM) com fraqueza muscular, dormência e dor, a fadiga é realmente o sintoma mais comum da doença.
Quase 80% das pessoas diagnosticadas com EM sofrem fadiga em algum momento, de acordo com a Associação de Esclerose Múltipla da América.
Fadiga é definida como cansaço extremo ou exaustão implacável. A fadiga associada à EM pode ser difícil de lidar e também difícil de explicar para outras pessoas. Embora seja um sintoma invisível, a fadiga é muito real para quem vive com a doença.
O primeiro passo para tratar a fadiga é descobrir o que está causando isso. A fadiga pode ser resultado de danos nos nervos causados pela EM. Problemas de sono, depressão e efeitos colaterais dos medicamentos também podem fazer parte do problema.
A boa notícia é que é possível gerenciar a fadiga com a combinação certa de medicamentos, mudanças no estilo de vida e dicas de economia de energia.
O que causa fadiga da EM?
Atualmente, os cientistas não entendem completamente a causa exata da fadiga relacionada à EM. Alguns pensam que a fadiga pode estar relacionada à ativação constante do sistema imunológico, como se estivesse com o vírus da gripe o tempo todo.
Outros teorizam que a fadiga está relacionada à necessidade de o cérebro trabalhar mais em pessoas com esclerose múltipla.
A ressonância magnética mostrou que pessoas com fadiga por EM usam uma área maior do cérebro para realizar tarefas do que pessoas sem fadiga. Em resposta a danos nos nervos, o cérebro de uma pessoa com EM pode estar encontrando novas rotas para o envio de mensagens. Pensa-se que isso consome mais energia.
A sensação de fadiga também pode ser resultado da fraqueza muscular associada à EM.
Certas complicações da EM também podem induzir fadiga. Isso pode ser chamado de causa secundária. As complicações da EM que também podem causar sintomas de fadiga incluem:
- dor crônica
- distúrbios emocionais, como ansiedade e depressão
- anemia
- aptidão física reduzida
- estar acima do peso ou obeso
- função tireoidiana reduzida
- problemas de sono, como insônia, apneia do sono ou síndrome das pernas inquietas
- diabetes
- infecções
A fadiga também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, como os usados para tratar espasticidade, dor e disfunção da bexiga.
Como é isso?
Nem todo mundo experimenta fadiga da mesma maneira, e o sentimento pode ser difícil de explicar para os outros. Em geral, existem dois tipos de fadiga por EM: uma sensação geral de cansaço extremo e fadiga muscular.
A fadiga da EM é diferente do cansaço regular. Algumas pessoas com esclerose múltipla descrevem o cansaço como se sentissem sobrecarregadas e como se cada movimento fosse difícil ou desajeitado. Outros podem descrevê-lo como um jet lag extremo ou uma ressaca que não desaparece.
Para outros, o cansaço é mais mental. O cérebro fica confuso e fica difícil pensar com clareza. O cansaço pode afetar a visão, bem como sua capacidade de falar sem estragar suas palavras.
A fadiga da MS também se distingue pelas seguintes características:
- ocorre diariamente
- ocorre frequentemente de manhã mesmo após uma boa noite de sono
- tende a piorar à medida que o dia avança
- é agravado pelo calor e umidade
- pode vir de repente
- interfere nas tarefas diárias, como trabalho
Escala de fadiga MS
A fadiga é difícil de explicar ou quantificar. É por isso que os médicos desenvolveram a Modified Fatigue Impact Scale (MFIS). É usado para avaliar como a fadiga afeta a vida de alguém.
O MFIS leva apenas 5 ou 10 minutos para preencher no consultório médico. Inclui uma série de perguntas ou declarações sobre sua saúde física, cognitiva e emocional.
Você será solicitado a avaliar com que intensidade cada declaração reflete suas experiências no último mês em uma escala de 0 a 4, com 0 sendo "nunca" e 4 sendo "quase sempre".
Exemplos de declarações que você precisará avaliar incluem:
- Meus músculos estão fracos.
- Eu tenho que me acompanhar em minhas atividades físicas.
- Eu tenho problemas para me concentrar.
- Eu tenho menos motivação para participar de atividades sociais.
Você pode encontrar todas as perguntas e declarações no MFIS aqui.
A soma de todas as suas classificações é a sua pontuação no MFIS. Uma pontuação mais alta significa que a fadiga está afetando significativamente o seu dia-a-dia. A pontuação pode ajudar você e seu médico a elaborar um plano de manejo que aborda seus sintomas específicos de fadiga.
Como tratá-lo
Se estiver com fadiga, marque uma consulta com seu médico para discutir possíveis opções de tratamento. Um médico provavelmente desejará executar alguns testes para descobrir mais sobre o que pode estar causando sua fadiga.
Com base nos resultados desses testes, seu médico pode prescrever medicamentos ou recomendar aconselhamento, fisioterapia e terapia ocupacional.
Medicamentos
Dependendo do que está causando a fadiga da EM, um médico pode prescrever:
- analgésicos anti-inflamatórios, como aspirina. Um estudo de 2012 descobriu que tomar 100 miligramas de aspirina duas vezes por dia reduziu significativamente a fadiga relacionada à EM.
- amantadina (Gocovri), um medicamento antiviral que pode ajudar na fadiga da EM. Seu mecanismo para o tratamento da fadiga, no entanto, é desconhecido.
- armodafinil (Nuvigil) ou modafinil (Provigil), que são medicamentos tipicamente usados no tratamento da narcolepsia. Eles mostraram alguma evidência de promover a vigília em pessoas com fadiga da EM e também podem ajudar com problemas de sono.
- suplementos de ferro para tratar anemia
- pílulas para dormir para tratar insônia, como zolpidem (Ambien, Intermezzo)
- multivitaminas para tratar deficiências nutricionais causadas por má alimentação
- antidepressivos como fluoxetina (Prozac) ou bupropiona (Wellbutrin)
- medicamentos para ajudar na espasticidade das pernas
- medicamentos para disfunção urinária, se a necessidade de usar o banheiro o mantiver acordado à noite
- metilfenidato (Ritalin) ou dextroanfetamina (Dexedrine), que são normalmente usados para tratar distúrbios de hiperatividade com déficit de atenção e narcolepsia. Esses medicamentos podem ser usados para melhorar a vigília e aumentar a energia.
Se você acha que um dos seus medicamentos atuais pode estar causando sua fadiga, pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de alterar seu medicamento ou ajustar a dose. Não pare de tomar seu medicamento sem consultar o seu médico.
Dicas de estilo de vida
Pessoas com fadiga com esclerose múltipla podem precisar recarregar suas baterias com descanso frequente e uma soneca diária curta, mas também é possível planejar e agendar suas atividades diárias para ajudar a economizar energia.
Para economizar energia, tente estas dicas:
- Divida projetos grandes em partes menores.
- Reúna suprimentos antes de uma atividade, como cozinhar ou limpar, para que você não precise correr para encontrar suprimentos enquanto conclui a tarefa.
- Planeje sua lista de compras com antecedência.
- Tenha suas compras entregues.
- Cozinhe todas as refeições da semana de uma vez, se possível.
- Organize sua casa para que itens usados com frequência sejam armazenados em locais de fácil acesso.
- Use carrinhos de rodas para transportar itens mais pesados pela casa.
- Certifique-se de ter boa iluminação em sua casa, para não se esforçar para ver as coisas claramente.
- Considere usar dispositivos adaptáveis para se vestir, tomar banho e fazer tarefas domésticas.
- Mantenha sua casa fresca se o cansaço tende a piorar quando está quente.
- Execute um desumidificador se sua fadiga tende a queimar em clima úmido.
- Use uma permissão para deficientes e estacione próximo ao prédio.
Embora a conservação de energia seja importante, muito descanso pode ser contraproducente. O exercício diário é essencial para manter a força muscular e aumentar a resistência. Tente estes exercícios e atividades para MS.
Existem várias outras mudanças e remédios no estilo de vida que podem ajudá-lo a combater o cansaço. Esses incluem:
- ir à fisioterapia para aprender maneiras de conservar sua energia e estabelecer uma rotina de exercícios
- reunião com um terapeuta ocupacional para simplificar tarefas no trabalho ou em casa
- praticando uma boa higiene do sono
- buscando aconselhamento psicológico se estiver deprimido ou ansioso
- reduzindo o consumo de álcool
- comer uma dieta saudável rica em frutas, vegetais, grãos integrais, gorduras saudáveis e proteínas magras
- comer uma dieta vegana ou baseada em vegetais. Um estudo de 2016 descobriu que pessoas com esclerose múltipla que seguiram uma dieta baseada em vegetais com muito pouca gordura tiveram uma melhora significativa na fadiga após 12 meses.
- reduzindo o estresse. Yoga, meditação e tai chi são excelentes maneiras de reduzir o estresse e praticar atividades físicas.
A linha inferior
A fadiga é um sintoma muito comum da EM e pode ser um dos mais problemáticos. Se a fadiga estiver afetando seu trabalho ou sua vida diária, converse com seu médico para descobrir se existem medicamentos que você precisa tomar ou se seus medicamentos atuais precisam ser ajustados.
Você pode superar a fadiga com a combinação certa de medicamentos e mudanças no estilo de vida.
