O que é a fovea capitis?
A fovea capitis é uma pequena covinha oval na extremidade em forma de bola (cabeça) no topo do fêmur (osso da coxa).
Seu quadril é uma articulação de bola e soquete. A cabeça femoral é a bola. Ele se encaixa em um “encaixe” em forma de copo chamado acetábulo na parte inferior do osso pélvico. Juntas, a cabeça femoral e o acetábulo formam a articulação do quadril.
"Fovea capitis" às vezes é confundido com o termo "fovea capitis femoris". Esse é outro nome para a cabeça femoral.
A fovea capitis é frequentemente usada como referência quando os médicos avaliam seus quadris em raios-X ou durante cirurgias menos invasivas do quadril, chamadas artroscopia do quadril.
Qual é a função da fovea capitis?
A fóvea capite é o local onde o ligamento redondo (LT) reside. É um dos grandes ligamentos que conectam a cabeça femoral à pelve.
Esse ligamento também é chamado de ligamento redondo ou ligamento capitis femoris.
Tem a forma de um triângulo. Uma extremidade de sua base está presa a um lado do encaixe do quadril. A outra extremidade está presa ao outro lado. O topo do triângulo tem a forma de um tubo e é anexado à cabeça femoral na fóvea capite.
O LT estabiliza e transporta o suprimento de sangue para a cabeça femoral em recém-nascidos. Os médicos pensavam que ela perdia essas duas funções quando chegamos à idade adulta. De fato, o LT era frequentemente removido durante a cirurgia aberta para reparar uma luxação do quadril.
Os médicos agora sabem que, juntamente com os três ligamentos que cercam a articulação do quadril (juntos chamados cápsula do quadril), o LT ajuda a estabilizar o quadril e evitar que ele se solte (subluxação), independentemente da idade.
Seu papel como estabilizador de quadril é especialmente importante quando há um problema nos ossos do quadril ou nas estruturas circundantes. Alguns desses problemas são:
- Impacto femoroacetabular. Os ossos da articulação do quadril se esfregam porque um ou ambos têm uma forma irregular anormal.
- Displasia do quadril. Seu quadril desloca-se facilmente porque o soquete é muito raso para segurar completamente a cabeça femoral no lugar.
- Frouxidão capsular. A cápsula fica frouxa, o que leva ao excesso de alongamento do LT.
- Hipermobilidade articular. Os ossos da articulação do quadril têm maior amplitude de movimento do que deveriam.
O LT contém nervos que sentem dor, por isso desempenha um papel na dor no quadril. Outros nervos ajudam a torná-lo consciente da sua posição e movimentos corporais.
O LT também ajuda a produzir o líquido sinovial que lubrifica a articulação do quadril.
Quais são as lesões mais comuns na fovea capitis?
Em um artigo de revisão de 2018, os pesquisadores estimam que até 90% das pessoas submetidas à artroscopia do quadril têm um problema de LT.
Cerca de metade dos problemas de LT são lágrimas, completas ou parciais. O LT também pode ficar desgastado, em vez de rasgado.
A sinovite, ou inflamação dolorosa, do LT compõe a outra metade.
As lesões na LT podem ocorrer sozinhas (isoladas) ou com lesões em outras estruturas do quadril.
O que causa lesões na fovea capitis?
Lesões traumáticas graves podem causar uma lesão no LL, especialmente se causar luxação do quadril. Exemplos incluem:
- um acidente de carro
- uma queda de um lugar alto
- lesões de esportes de alto contato como futebol, hóquei, esqui e ginástica
O microtraumatismo frequente e recorrente devido à frouxidão capsular, hipermobilidade articular ou impacto femoroacetabular também pode causar uma lesão no LT.
Como são diagnosticadas as lesões da fovea capitis?
As lesões de LT são difíceis de diagnosticar sem realmente serem vistas com artroscopia ou cirurgia aberta. Isso ocorre porque não existem sinais ou sintomas específicos que ocorrem quando estão presentes.
Algumas coisas que podem levar seu médico a considerar uma lesão no LT são:
- uma lesão que ocorreu enquanto sua perna estava torcendo ou você caiu sobre um joelho flexionado
- dor na virilha que irradia para o interior da coxa ou das nádegas
- seu quadril dói e trava, clica ou cede
- você se sente instável ao se agachar
Os exames de imagem não são muito úteis para encontrar lesões na LT. Apenas cerca de 2% são diagnosticados porque foram vistos em uma ressonância magnética ou ressonância magnética.
As lesões de LT são diagnosticadas com mais freqüência quando seu médico a vê durante a artroscopia.
Qual é o tratamento para lesões por fovea capitis?
Existem 3 opções de tratamento:
- injeção de esteróide no quadril para alívio temporário da dor, especialmente para sinovite
- remoção das fibras LT danificadas ou áreas de sinovite, chamadas desbridamento
- reconstrução de uma LT completamente rasgada
Os reparos cirúrgicos geralmente são realizados artroscopicamente, o que funciona bem, independentemente do que causou a lesão.
O tratamento que você precisa dependerá do tipo de lesão.
Lágrimas parciais e LTs desgastados são geralmente tratados com desbridamento artroscópico ou ablação por radiofreqüência. Isso usa calor para "queimar" e destruir o tecido das fibras danificadas.
Um estudo de 2014 mostrou que mais de 80% das pessoas com lesão isolada no LT melhoraram com o desbridamento artroscópico. Cerca de 17% das lágrimas ocorreram novamente e precisaram de um segundo desbridamento.
Se a ruptura estiver completa, o LT pode ser reconstruído cirurgicamente.
A causa da lesão também é tratada quando possível. Por exemplo, apertar os ligamentos da cápsula pode impedir outra lágrima se for causada por ligamentos esticados, quadris frouxos ou hipermobilidade.
O takeaway
A fovea capitis é uma pequena covinha oval na extremidade esférica da parte superior do osso da coxa. É o local em que um ligamento grande (LT) conecta o osso da coxa à pelve.
Se você experimentar um evento traumático como um acidente de carro ou uma grande queda, poderá ferir seu LT. Esses tipos de lesões são difíceis de diagnosticar e podem exigir cirurgia artroscópica para diagnosticar e reparar.
Uma vez tratado com desbridamento ou reconstrução, sua perspectiva é boa.
