O Medicare é um sistema de seguro individual, mas há momentos em que a elegibilidade de um dos cônjuges pode ajudar o outro a receber certos benefícios.
Além disso, a quantia que você e seu cônjuge fazem juntos pode afetar os prêmios de seguro do Medicare Parte B.
Continue lendo para descobrir como você ou seu cônjuge podem se qualificar para o Medicare com base no histórico profissional e na idade.
Quais são as regras relativas ao Medicare e cônjuges?
O Medicare é um benefício para indivíduos que trabalharam e pagaram impostos da Seguridade Social por pelo menos 40 quartos de trabalho, aproximadamente 10 anos.
Se o cônjuge de uma pessoa não funcionou, ele ainda pode se qualificar para o Medicare Parte A com base no histórico de trabalho de seu cônjuge quando completar 65 anos.
Se não tiver certeza de que atende a um determinado requisito, entre em contato com a Administração do Seguro Social ligando para 1-800-772-1213. Você também pode visitar o Medicare.gov e usar sua calculadora de elegibilidade.
E se meu cônjuge for mais velho que eu e cumprir o requisito de 40 quartos?
Se o seu cônjuge for mais velho que você, ele se qualificará para os benefícios do Medicare aos 65 anos.
Você poderá receber benefícios do Medicare um pouco mais cedo se tiver pelo menos 62 anos de idade, casado com alguém com 65 anos e também trabalhou por 40 quartos e pagou impostos pelo Medicare.
Se você não atender a esses requisitos, poderá se qualificar para a parte A do Medicare, mas precisará pagar o prêmio da parte A até completar 62 anos.
Se você não trabalhou ou atendeu ao requisito de 40 quartos, pode ter que esperar até os 65 anos para receber cobertura pelos benefícios de seu cônjuge.
E se meu cônjuge for mais velho que eu e eu cumprir o requisito de 40 quartos?
Agora vamos ver quando seu cônjuge é mais velho que você e seu cônjuge não atendeu ao requisito de 40 quartos, mas você cumpre.
Quando você completa 62 anos e seu cônjuge tem 65 anos, seu cônjuge geralmente pode receber benefícios gratuitos do Medicare.
Até os 62 anos de idade, seu cônjuge poderá receber o Medicare Parte A, mas terá que pagar os prêmios se não atenderem aos 40 quartos do requisito de trabalho.
O que você não pode fazer com o Medicare
Os benefícios do cônjuge aplicam-se especificamente à parte A do Medicare (continue lendo para obter uma explicação de todas as partes).
Você não pode comprar cobertura de casal para qualquer outra parte do Medicare. Você deve pagar pelas outras partes individuais em sua própria política.
Existem regras ou benefícios de outros cônjuges?
É importante saber que, se seu cônjuge perder o seguro privado ou baseado em funcionário e você ainda não tiver 65 anos, ainda existem programas de seguro que podem ajudá-lo.
Você pode entrar em contato com o Programa Estadual de Assistência Médica em Saúde (SHIP) para receber aconselhamento gratuito sobre cobertura de saúde.
Você pode descobrir se seu nível de renda ou saúde o qualifica para outros programas federais de assistência, como o Medicaid.
Quais são os princípios básicos do Medicare?
O governo federal projetou o Medicare para ser como um menu "à la carte", onde você pode escolher diferentes tipos de cobertura.
Esses tipos de cobertura incluem:
- Parte Um. A Parte A oferece cobertura para internação hospitalar e serviços relacionados enquanto estiver no hospital, como refeições, medicamentos e fisioterapia.
- Parte B. A parte B fornece cobertura médica ambulatorial para consultas médicas e serviços médicos ambulatoriais relacionados. Você deve pagar um prêmio mensal por esse serviço, e ele se baseia em quanto você e seu cônjuge ganham anualmente.
- Parte C. A parte C também é conhecida como Medicare Advantage. Esses tipos de plano combinam serviços da Parte A e Parte B, mas podem ter regras e requisitos diferentes sobre quais prestadores de serviços de saúde e instalações dos quais você pode receber atendimento. Esses benefícios também podem abranger serviços adicionais, como visão e odontologia.
- Parte D. A parte D fornece cobertura para medicamentos sujeitos a receita médica em quantidades variáveis. Você compra essas apólices através de seguradoras privadas.
- Medigap. O Medigap, também conhecido como Planos de Suplemento do Medicare, pode cobrir alguns dos custos comuns com o Medicare e é oferecido por meio de seguro privado. Exemplos incluem a cobertura de co-pagamentos de seguros.
Você só pode se qualificar para receber o benefício de cônjuge do Medicare Parte A (você pode saber mais sobre isso abaixo).
As outras partes do Medicare não exigem histórico de trabalho e possuem prêmios associados à sua cobertura.
Qual é a idade de elegibilidade para o Medicare?
Na maioria dos casos, um indivíduo se qualifica para o Medicare quando tiver 65 anos.
Quais são as exceções às regras de idade de elegibilidade para o Medicare?
Existem algumas exceções, inclusive para indivíduos com menos de 65 anos de idade que um médico considerou incapacitado, com doença renal em estágio terminal ou com doença de Lou Gehrig (ALS).
As pessoas que atendem a esses requisitos podem se qualificar para o Medicare Parte A antes dos 65 anos.
Conforme discutido acima, você também pode se qualificar para o Medicare Parte A antes dos 65 anos, se o seu cônjuge tiver 65 anos e se qualificar.
O takeaway
A maioria das considerações para o Medicare e seus cônjuges está relacionada à parte A do Medicare, que é a parte do seguro que cobre as visitas ao hospital.
As outras partes estão disponíveis quando um indivíduo completa 65 anos e concorda em pagar o prêmio do seguro.
Se você tiver mais perguntas sobre os benefícios do Medicare, ligue para a SSA (1-800-772-1213) ou visite o escritório local da SSA para obter mais informações.
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