Quem é coberto pelo Medicare na Flórida?
No estado da Flórida, 4.515.510 pessoas estão inscritas no Medicare; cerca de 21% da população. Essa taxa de matrícula é um pouco maior que a média nacional. A maioria dos inscritos na Flórida possui o que é conhecido como Medicare original ou clássico. O Medicare clássico inclui o Medicare Part A (seguro hospitalar) e o Medicare Part B (seguro médico).
Para se inscrever no Medicare, você deve ser um dos seguintes:
- pelo menos 65 anos
- Desativado
- têm insuficiência renal em estágio terminal (DRT)
Na Flórida, 87% das pessoas inscritas no Medicare são elegíveis devido à idade e os 13% restantes estão matriculados devido a uma deficiência. Para descobrir se você é elegível para o Medicare, use esta Calculadora de elegibilidade e elegibilidade do Medicare.
Quais programas do Medicare estão disponíveis na Flórida?
Como o Medicare é um programa federal, os mesmos tipos de Medicare disponíveis nacionalmente estão disponíveis na Flórida. Esses incluem:
Medicare Part A
Este programa abrange hospitais de internação, instalações de enfermagem especializadas, assistência médica domiciliar e cuidados paliativos. A maioria das pessoas não paga nenhum prêmio pelo Medicare Parte A.
Para quem paga, o prêmio mensal em 2020 é de US $ 458,00. Se você precisar pagar um prêmio pela cobertura da Parte A, poderá ser menor, dependendo dos seus impostos.
Medicare Part B
Este programa abrange serviços médicos, incluindo serviços médicos, serviços de laboratório e raio-x, serviços de ambulância, equipamentos médicos duráveis como cadeiras de rodas e camas de hospital, atendimento ambulatorial, atendimento domiciliar e suprimentos médicos.
Para 2020, o prêmio da Parte B é de US $ 144,60. Depois de atingir a franquia de US $ 198,00, você pagará 20% do custo aprovado dos seus serviços e equipamentos cobertos.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Os planos do Medicare Advantage são oferecidos por companhias de seguros privadas aprovadas pelo Medicare. Esses planos abrangem tudo o que está incluído nas partes A e B do Medicare, e muitos planos do Medicare Advantage também oferecem cobertura de medicamentos controlados e benefícios adicionais, como visão e benefícios odontológicos.
Mais informações sobre o Medicare Advantage na Flórida
Dependendo de onde você mora na Flórida, você pode ter entre 8 e 68 opções diferentes de Medicare Advantage em sua área.
Esses planos são oferecidos por diferentes companhias de seguros privadas, portanto os custos variam amplamente. Com muitos planos do Medicare Advantage, você não precisará pagar nenhum prêmio. Os franquias variam de US $ 0 a US $ 450,00, dependendo do fornecedor e do plano.
O valor máximo que você pode ter que pagar pelas despesas desembolsadas também varia entre os planos. Alguns planos limitam seus gastos diretos a US $ 1.500, e outros têm um limite máximo de US $ 10.000, portanto, é uma boa ideia conversar com um consultor independente para ajudá-lo a decidir qual plano atende às suas necessidades.
Exemplos de custos dos planos Medicare Advantage para 2020 em várias cidades da Flórida
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Cidade da Flórida (CEP) |
Gama premium mensal | Intervalo dedutível anual | Intervalo máximo anual imediato |
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Daytona Beach (32129) |
US $ 0 a US $ 116 | US $ 0 a US $ 1.300 | US $ 2500- US $ 10.000 |
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Lake City (32025) |
US $ 0 a US $ 101 | US $ 0 a US $ 1.300 | US $ 2500- US $ 10.000 |
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Miami (33145) |
US $ 0 a US $ 116 | US $ 0 a US $ 1.300 | US $ 1000 - US $ 10.000 |
| Tallahassee (32308) | US $ 0 a US $ 101 | US $ 0 a US $ 1.300 | US $ 2500- US $ 10.000 |
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Tampa (33619) |
$ 0 - $ 145,50 | US $ 0 a US $ 1.300 | US $ 1500 - US $ 10.000 |
Medicare Part D
Este programa é uma cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare, mas é oferecido por companhias de seguros privadas. Os custos para os planos da parte D variam entre fornecedores e planos.
Os prêmios mensais dos planos Medicare Parte D variam de US $ 13,20 a US $ 167,30 e as franquias anuais de medicamentos variam de US $ 0 a US $ 435. Seus custos também dependerão dos medicamentos prescritos que você toma.
Você pode comparar os preços dos medicamentos que você toma consultando a lista de medicamentos cobertos de cada empresa. Essa lista é conhecida como formulário.
Planos de Medicare Supplement (Medigap)
Estas são apólices de seguro privadas que podem ajudá-lo a pagar os custos do próprio bolso, como franquias, copagamentos e cosseguros associados à cobertura clássica do Medicare. Os custos de teses também variam dependendo da sua localização e da política que você escolher.
Os custos do Medigap variam muito, dependendo de você escolher um plano do Medicare Parte D juntamente com um plano do Medigap ou se você escolhe o Medigap sozinho. Os prêmios mensais variam de US $ 78 a US $ 505, dependendo de suas escolhas. Outros custos que você pagará incluem seu prêmio do Medicare Parte A (se você tiver um) e o prêmio do Medicare Parte B. Você também pode ter que pagar uma porcentagem dos custos de cosseguro do Medicare Parte B.
O governo federal exige que todos os planos da Medigap, incluindo os da Flórida, forneçam os mesmos benefícios básicos a seus beneficiários. Existem 10 planos Medigap e todos têm nomes de letras. Os "planos" do Medigap incluem A, B, C, D, F, G, K, L, M e N.
Todas as políticas do Medigap também são necessárias para lhe oferecer determinadas proteções ao consumidor. As companhias de seguros que vendem apólices Medigap podem oferecer benefícios adicionais que vão além dos necessários, portanto, é uma boa ideia comparar cuidadosamente as apólices antes de se inscrever.
Qualquer empresa que venda seguros Medigap, inclusive os da Flórida, deve oferecer o Medigap Plan A. Eles também devem oferecer os planos C e F.
Encontrar ajuda para se inscrever no Medicare
Todo estado possui uma organização que fornece aos idosos informações sobre os programas de seguro de saúde disponíveis para eles. O Departamento de Assuntos Idosos da Flórida possui um programa chamado SHINE (Atendendo às Necessidades de Idosos do Seguro de Saúde) que o associará a um conselheiro voluntário para orientá-lo no processo de inscrição no Medicare.
Os conselheiros do SHINE também podem ajudá-lo a explorar quais planos estão disponíveis em sua área e podem explicar as diferenças de franquias e limites de desembolso entre políticas. Durante o período de inscrição no Medicare, o SHINE pode até oferecer eventos de inscrição perto de você.
Os serviços oferecidos pelo SHINE são gratuitos e a organização não é afiliada a nenhuma companhia de seguros, portanto as informações fornecidas pelos voluntários não são voltadas para a venda de produtos ou serviços específicos.
Quando solicito o Medicare na Flórida?
As datas de inscrição no Medicare são as mesmas em todos os estados.
Inscrição inicial
Você pode solicitar o Medicare de duas maneiras diferentes. Seu período inicial de inscrição (IEP) é uma janela de 7 meses perto do seu 65º aniversário. Você pode solicitar qualquer parte da cobertura do Medicare até 3 meses antes de completar 65 anos ou 3 meses depois de completar 65 anos.
Se você deseja que sua cobertura do Medicare comece assim que completar 65 anos, é uma boa ideia aplicar três meses antes do seu aniversário. Se você esperar até o mês do seu aniversário, sua cobertura poderá não começar antes de 1 a 3 meses depois de completar 65 anos.
Inscrição geral
Se você não se inscreveu no Medicare Part A e B durante o seu IEP, ainda pode se inscrever no Medicare entre 1 de janeiro e 31 de março, durante o período geral de inscrição. Se você não se inscreveu no Medicare quando se qualificou pela primeira vez, pode ser necessário pagar uma multa e seus prêmios podem ser maiores.
Inscrições abertas
Se você já se inscreveu no Medicare na Flórida, mas gostaria de mudar para um plano diferente ou alterar sua cobertura, poderá fazê-lo durante o período de inscrição aberta no Medicare (OEP), de 15 de outubro a 7 de dezembro de 2020.
Inscrição especial
Em algumas circunstâncias, você poderá adicionar ou alterar sua cobertura do Medicare durante um período especial de inscrição. Se vocês:
- mudar para algum lugar em que sua apólice antiga não tenha cobertura ou em algum lugar com novas opções
- acabam de sair da prisão
- perder a cobertura que você tem atualmente
- tenha a oportunidade de obter seguro através do seu plano empregador, sindical ou PACE
- O Medicare sanciona ou encerra seu plano
- você se qualifica para o Medicaid, um plano estadual de assistência farmacêutica ou um plano de necessidades especiais crônicas do Medicare
- você escolheu um plano com base em informações ruins fornecidas por um funcionário federal
Quando posso solicitar o Medicare Part D (cobertura de prescrição)?
O prazo para solicitar o Medicare Part D é o mesmo na Flórida e no resto do país. Ao completar 65 anos, você pode se candidatar ao Medicare Part D, que é um programa opcional de cobertura de prescrição. Se você não se inscrever quando for elegível pela primeira vez e decidir mais tarde se deseja se inscrever, provavelmente terá que pagar uma multa por inscrição tardia todo mês, desde que tenha cobertura do Medicare Parte D.
Cerca de 70% dos que possuem o Medicare também têm cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica através do Medicare Parte D - aproximadamente o dobro do número registrado na Parte D em 2006. UnitedHealth, CVS Health e Humana fornecem a maior parte dessa cobertura em todo o país. As pessoas pagaram uma média de US $ 29 mensais pelos prêmios da Parte D em 2019.
O custo da cobertura do Medicare Part D varia de acordo com o seu plano e sua renda. Para saber mais sobre os custos envolvidos, consulte a tabela fornecida pela Administração do Seguro Social.
É importante saber que, se você tiver um plano do Medicare Advantage e solicitar o Medicare Part D, poderá perder o seu plano do Medicare Advantage, pois muitos planos do Medicare Advantage também têm cobertura de medicamentos.
A linha inferior
O Medicare é um programa federal de seguro de saúde que oferece cobertura para pessoas com 65 anos ou mais ou com certas doenças ou deficiências. Como o Medicare é um programa federal, os requisitos de elegibilidade e os prazos de inscrição são os mesmos na Flórida e em todo o país.
É importante entender quando se candidatar ao Medicare, porque se você perder o período inicial de inscrição, poderá acabar pagando prêmios ou multas mais altos a longo prazo.
O estado da Flórida opera o programa SHINE para ajudá-lo a descobrir quais planos do Medicare podem ser melhores para você. Os conselheiros do SHINE não são afiliados a nenhuma companhia de seguros em particular, portanto, eles também podem ajudá-lo com o processo de inscrição no Medicare.
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