A esquizofrenia é uma condição de saúde mental grave e de longo prazo. Uma pessoa com esquizofrenia tem distúrbios em seus pensamentos, comportamento e na maneira como percebe seu ambiente.
Exemplos de sintomas de esquizofrenia incluem:
- Sintomas positivos: delírios, alucinações e pensamento ou movimento incomum
- Sintomas negativos: diminuição da expressão emocional, redução da fala e perda de interesse nas atividades diárias
Estima-se que entre 0,25 e 0,64% das pessoas nos Estados Unidos tenham esquizofrenia ou um distúrbio mental relacionado. A condição geralmente requer tratamento ao longo da vida.
O tratamento da esquizofrenia normalmente envolve medicamentos e terapia. As especificidades do tratamento são individualizadas e podem variar de pessoa para pessoa.
Diretrizes para tratamento
Os objetivos gerais do tratamento da esquizofrenia são:
- aliviar os sintomas
- prevenir recaída dos sintomas
- promover um aumento no funcionamento com o objetivo de integrar novamente a comunidade
O principal tratamento para a esquizofrenia envolve o uso de medicamentos. Os antipsicóticos são os mais prescritos.
Esses medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas agudos da esquizofrenia. Eles também podem ser tomados como um medicamento de manutenção para ajudar a prevenir uma recaída.
Além dos medicamentos, os tratamentos psicossociais também são uma parte importante do tratamento da esquizofrenia. Estes são tipicamente implementados quando os sintomas agudos da esquizofrenia são aliviados com medicação.
Tratamentos clínicos
Uma variedade de medicamentos é usada para tratar a esquizofrenia.
Medicamentos antipsicóticos
Medicamentos antipsicóticos podem ajudar a controlar os sintomas da esquizofrenia. Acredita-se que eles façam isso afetando os níveis de um neurotransmissor chamado dopamina.
Estes medicamentos são frequentemente tomados diariamente em forma de comprimido ou líquido. Existem também algumas formas de ação prolongada que podem ser administradas como uma injeção.
Existem dois tipos diferentes de medicamentos antipsicóticos: primeira geração e segunda geração.
Os antipsicóticos de primeira geração incluem:
- clorpromazina (Thorazine)
- flufenazina (Proxlixina)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina (loxitano)
- perfenazina (Trilafon)
- tiotixeno (Navane)
- trifluoperazina (estelazina)
Os antipsicóticos de segunda geração são tipicamente preferidos aos seus pares de primeira geração. Isso ocorre porque eles têm um risco menor de causar efeitos colaterais graves.
Os antipsicóticos de segunda geração podem incluir:
- aripiprazol (Abilify)
- asenapina (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- cariprazina (Vraylar)
- clozapina (Clozaril)
- iloperidona (Fanapt)
- lurasidona (latuda)
- olanzapina (Zyprexa)
- paliperidona (Invega)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidona (Risperdal)
- ziprasidona (Geodon)
O seu médico irá prescrever a dose mais baixa possível que ainda gere os seus sintomas. Por esse motivo, eles podem tentar diferentes medicamentos ou dosagens para descobrir o que funciona melhor para você.
Outros medicamentos
Além dos antipsicóticos, algumas vezes outros medicamentos podem ser usados. Estes podem incluir medicamentos para aliviar os sintomas de ansiedade ou depressão.
Terapia eletroconvulsiva (ECT)
Em alguns casos, a ECT pode ser usada em adultos com esquizofrenia que não estão respondendo a medicamentos ou que sofrem de depressão grave.
A ECT usa correntes elétricas para gerar uma convulsão.
Embora ninguém saiba ao certo como exatamente a ECT funciona, acredita-se que ele altere a sinalização química no cérebro. A ECT vem com alguns efeitos colaterais em potencial, como perda de memória, confusão e dores no corpo.
Tratamentos psicossociais
Os tratamentos psicossociais também são uma parte importante do tratamento da esquizofrenia.
Psicoterapia
Diferentes tipos de psicoterapia, como terapia cognitivo-comportamental (TCC), podem ajudar a identificar e entender os padrões de pensamento associados à sua condição.
Seu terapeuta trabalhará com você para desenvolver estratégias para ajudá-lo a mudar ou lidar com esses padrões de pensamento.
Terapia familiar
A terapia familiar envolve trabalhar com os familiares de alguém com esquizofrenia. Isso é muito importante, pois o apoio familiar pode ter um grande impacto no tratamento e risco de recaída.
A terapia familiar concentra-se em ajudar os membros da família:
- entender mais sobre esquizofrenia
- níveis mais baixos de estresse, raiva ou sobrecarga no ambiente familiar
- desenvolver maneiras de ajudar a se comunicar e apoiar alguém com esquizofrenia
- manter expectativas razoáveis em relação ao tratamento de seus familiares
Reabilitação ocupacional
Isso pode ajudar as pessoas com esquizofrenia a se prepararem ou voltarem ao emprego. O emprego também pode ajudar com sentimentos de bem-estar, fornecendo uma atividade significativa e também uma renda.
O emprego de apoio ajuda as pessoas com esquizofrenia a voltar ao trabalho. Pode envolver coisas como desenvolvimento individual de trabalho, uma rápida procura de emprego e suporte contínuo durante o emprego.
Algumas pessoas com esquizofrenia podem não estar prontas para voltar ao trabalho, mas desejam no futuro. Nesses casos, coisas como treinamento vocacional ou voluntariado podem ser benéficas.
Treinamento de habilidades sociais
O treinamento de habilidades sociais pode ajudar alguém com esquizofrenia a melhorar ou desenvolver suas habilidades interpessoais.
Uma variedade de métodos pode ser usada, incluindo, entre outros:
- instrução
- interpretação de papéis
- modelagem
Tratamentos alternativos e naturais
Uma variedade de tratamentos alternativos para a esquizofrenia também está sendo explorada.
Muitos deles se concentram na suplementação alimentar, pois alguns estudos sugerem que uma dieta de pior qualidade está associada à esquizofrenia e distúrbios relacionados.
Embora ainda sejam necessárias mais pesquisas sobre esses tratamentos em potencial, aqui está o que está sendo estudado atualmente:
- Ácidos graxos ômega-3: A suplementação com ômega-3 foi explorada para uma variedade de transtornos mentais. Estudos de sua eficácia na esquizofrenia produziram resultados variados.
- Suplementação de vitaminas: Evidências iniciais indicam que a suplementação com vitaminas do complexo B pode ajudar a reduzir os sintomas psiquiátricos em alguns indivíduos com esquizofrenia.
- Dieta: alguns estudos indicaram que uma dieta sem glúten pode melhorar os resultados em pessoas com esquizofrenia. Estudos sobre a dieta cetogênica para esquizofrenia são mais limitados e apresentam resultados mistos.
É importante lembrar de não interromper os medicamentos prescritos sem falar primeiro com o seu médico. Fazer isso sem supervisão pode causar uma recaída dos sintomas.
Tratamentos futuros novos ou promissores
Além de investigar possíveis tratamentos alternativos, os pesquisadores também estão buscando melhorar os atuais tratamentos para esquizofrenia. Isto é particularmente verdade para medicamentos.
Alguns objetivos são identificar medicamentos que:
- menos efeitos colaterais, potencialmente aumentando a conformidade
- tratar melhor os sintomas negativos
- melhorar a cognição
Enquanto os medicamentos atuais têm como alvo os receptores de dopamina no cérebro, os pesquisadores também estão investigando drogas que têm como alvo outros receptores. Ao focar em outros alvos, espera-se que futuros medicamentos ajudem a gerenciar melhor os sintomas.
Em 2019, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou um novo medicamento para a esquizofrenia. Chamado lumateperona (Caplyta), acredita-se que este medicamento tenha como alvo os receptores de dopamina e serotonina.
Outro medicamento, chamado SEP-363856, está atualmente em testes clínicos para avaliar sua segurança e eficácia. Este medicamento também é único por não atingir diretamente os receptores de dopamina.
Efeitos colaterais
Os medicamentos antipsicóticos são o principal tratamento para a esquizofrenia, no entanto, eles podem ter uma variedade de efeitos colaterais. O tipo e a gravidade desses efeitos colaterais podem variar conforme o indivíduo e o medicamento específico em uso.
Alguns exemplos dos possíveis efeitos colaterais dos antipsicóticos podem incluir:
- sintomas extrapiramidais, que podem incluir tremores e espasmos ou espasmos musculares
- sentindo-se sonolento ou sonolento
- ganho de peso
- boca seca
- constipação
- náusea
- dor de cabeça
- tontura
- pressão arterial baixa (hipotensão)
- batimento cardíaco acelerado (taquicardia)
- uma diminuição no desejo sexual
Sintomas extrapiramidais são mais comuns com antipsicóticos de primeira geração. Enquanto isso, efeitos colaterais como ganho de peso estão mais associados aos antipsicóticos de segunda geração.
A síndrome neuroléptica maligna é uma reação rara, mas potencialmente fatal, aos antipsicóticos. Os sintomas envolvem febre muito alta, rigidez muscular e batimentos cardíacos acelerados.
É mais comum com antipsicóticos de primeira geração, mas também pode ocorrer com antipsicóticos de segunda geração.
Como ajudar alguém que recusa o tratamento
Alguns dos sintomas da esquizofrenia podem incluir alucinações, delírios e outros distúrbios no pensamento e na percepção. Além disso, os medicamentos prescritos para tratar a doença geralmente podem causar efeitos colaterais desagradáveis.
Devido a esses fatores, alguns indivíduos podem recusar o tratamento. No entanto, muitas vezes a falta de tratamento está associada a um pior prognóstico e qualidade de vida.
Siga as dicas abaixo para ajudar um ente querido que está recusando tratamento:
- Deixe-os saber o que você está pensando. É importante que você tenha uma conversa aberta e honesta com seu ente querido sobre suas preocupações com o tratamento.
- Pense em tempo e lugar. Evite iniciar uma conversa quando seu ente querido estiver estressado, cansado ou de mau humor. Além disso, tente não tê-lo em um ambiente que possa causar desconforto ao seu ente querido.
- Considere com cuidado a entrega. Planeje com antecedência o que você gostaria de dizer. Tente usar um tom calmo e amigável e evite uma linguagem que possa parecer estigmatizante ou como se você estivesse definindo um ultimato.
- Ouça o que eles têm a dizer. Seu ente querido pode querer expressar suas preocupações com relação ao tratamento. Nesse caso, não deixe de dar um ouvido atento e compreensivo.
- Fique paciente. Eles podem não mudar de idéia imediatamente. Continue oferecendo apoio e observe a importância de procurar tratamento de maneira amorosa e positiva.
- Ofereça-se para ajudar. Às vezes, procurar tratamento pode parecer avassalador. Ofereça-se para ajudá-los a encontrar e marcar uma consulta com um profissional de saúde mental.
Recursos para ajuda
Os seguintes recursos estão disponíveis para ajudar pessoas com esquizofrenia:
- Administração Nacional de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias (SAMHSA) (1-800-662-4357): encaminhamentos de informações e tratamento para distúrbios de saúde mental e uso de substâncias oferecidos 24/7.
- Linha de ajuda da Aliança Nacional para Doenças Mentais (NAMI) (800-950-6264): referências de informações e tratamentos disponíveis de segunda a sexta-feira, das 10:00 às 18:00 (ET).
- Aliança da Esquizofrenia e Distúrbios Relacionados da América (SARDAA): Oferece suporte, informações e outros recursos para pessoas com esquizofrenia e seus entes queridos.
Se você ou um ente querido estiver passando por uma emergência de saúde mental, é importante que o atendimento seja feito o mais rápido possível. Nessa situação, disque 911.
Dicas para entes queridos
Se você é o ente querido de alguém com esquizofrenia, siga as dicas abaixo para ajudar a lidar com isso:
- Obter informações: aprender o máximo possível sobre esquizofrenia pode ajudar a entender a condição e como você pode ajudar.
- Ajude a motivar: implemente estratégias para ajudar a motivar seu ente querido a cumprir seus objetivos de tratamento.
- Participe sempre que possível: se seu ente querido estiver em terapia familiar, não deixe de participar das sessões de terapia.
- Cuide-se: técnicas de relaxamento, como ioga ou meditação, podem ajudar a aliviar o estresse. Você também pode participar de um grupo de suporte, pois pode ser útil conversar com outras pessoas que estão enfrentando coisas semelhantes.
A linha inferior
O tratamento para a esquizofrenia geralmente envolve tratamento com medicamentos e terapia. O tratamento pode variar por pessoa e é personalizado de acordo com suas necessidades individuais.
Os principais medicamentos para a esquizofrenia são os antipsicóticos. No entanto, estes têm efeitos colaterais potencialmente graves.
Atualmente, os pesquisadores estão trabalhando para desenvolver novos medicamentos que abordam os sintomas e apresentam menos efeitos colaterais.
Algumas pessoas com esquizofrenia podem recusar tratamento. Isso pode ser devido aos sintomas de sua condição ou ao potencial de efeitos colaterais dos medicamentos. Se um ente querido estiver recusando o tratamento, converse com o paciente sobre suas preocupações.
