Quais são os medicamentos injetáveis que tratam o diabetes tipo 2?
Os agonistas do receptor do peptídeo 1 do tipo glucagon (RA do GLP-1) são medicamentos injetáveis que tratam o diabetes tipo 2.
Semelhante à insulina, eles são injetados sob a pele. Os RA do GLP-1 são mais comumente usados em conjunto com outros tratamentos antidiabetes.
Atualmente, existem vários RAs GLP-1 no mercado que diferem quanto ao cronograma de dosagem e duração da ação. Eles incluem:
- exenatido (Byetta)
- exenatido - liberação prolongada (Bydureon)
- dulaglutido (Trulicity)
- semaglutido (Ozempic) - também disponível na forma de comprimido (Rybelsus)
- liraglutido (Victoza)
- lixisenatido (Adlyxin)
O pramlintida (Symlin) é outro medicamento injetável aprovado para o tratamento da diabetes tipo 2. É utilizado em conjunto com doses de insulina nas refeições. Embora menos usado, ele funciona de maneira semelhante aos RAs GLP-1.
Os injetáveis causam perda de peso? Ganho de peso?
Ao contrário da insulina e de outros antidiabéticos, os injetáveis não causam ganho de peso.
Como diminuem o apetite, podem até contribuir para a perda de peso na faixa de 3,3 libras (1,5 kg) a 6,6 libras (3 kg). A quantidade de perda de peso depende de vários fatores, como:
- dieta
- exercício
- uso de outros medicamentos
Por esse motivo, os GLP-1 RAs são adequados para pessoas com sobrepeso ou obesidade. Eles são freqüentemente usados em combinação com outros medicamentos ou insulina para reduzir o ganho de peso.
A dosagem é a mesma para os injetáveis? Eu mesmo administrarei as injeções?
Os RA do GLP-1 estão disponíveis em canetas pré-cheias que você administra, da mesma maneira que a insulina. Eles diferem por dosagem e duração da ação.
Atualmente, não há estudos comparativos que mostrem como a escolha do medicamento afeta os resultados a longo prazo dos pacientes.
O seu médico geralmente o inicia com uma dosagem baixa. Isso será gradualmente aumentado de acordo com a tolerância e o efeito desejado.
O Byetta é o único agente que precisa ser administrado duas vezes por dia. Os outros são injeções diárias ou semanais.
Existem efeitos colaterais dos medicamentos injetáveis dos quais devo estar ciente?
Efeitos colaterais gastrointestinais, como náusea, vômito e diarréia, ocorrem em muitos pacientes. A náusea pode diminuir com o tempo ou diminuindo a dose. Também pode ocorrer com menos frequência com agentes semanais.
Alguns relatórios vinculam a pancreatite aguda aos ARs do GLP-1, mas não há dados suficientes para estabelecer uma relação causal clara. A pesquisa explorou outros efeitos adversos em potencial no pâncreas, como o câncer de pâncreas, mas existem evidências insuficientes.
Alguns RAs do GLP-1 podem causar reações cutâneas locais no local da injeção. Algumas pessoas que usam exenatido (Bydureon, Byetta) relataram esse efeito colateral.
A hipoglicemia raramente ocorre com os RA do GLP-1 quando usados isoladamente. No entanto, adicioná-los a terapias à base de insulina pode aumentar o risco.
Em estudos com roedores, houve um aumento nos tumores medulares da tireóide. Um efeito semelhante ainda não foi encontrado em humanos.
Que tipo de mudança de estilo de vida terei que fazer além de iniciar o tratamento?
As mudanças no estilo de vida das pessoas com diabetes tipo 2 podem consistir em:
- dieta modificadora
- perder 5 a 10% do peso corporal, para quem tem sobrepeso ou obesidade
- exercitando-se regularmente por 150 minutos por semana
- automonitorização de açúcar no sangue
- limitar o álcool a uma bebida por dia para mulheres adultas e duas bebidas por dia para homens adultos
- não fumar ou parar de fumar
O método da placa para diabetes é comumente usado para fornecer orientações básicas sobre o planejamento de refeições e para sua ajuda visual.
Ver um nutricionista registrado também pode ajudar a levá-lo a uma dieta mais saudável. Um nutricionista pode recomendar um plano de nutrição individualizado que explique seus fatores e preferências específicas.
Em geral, é necessário reduzir a ingestão de carboidratos para melhorar o gerenciamento de açúcar no sangue.
Escolha carboidratos que são:
- denso em nutrientes
- rico em fibras
- minimamente processado
Substitua as bebidas açucaradas por água.
Além disso, comer alimentos ricos em gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas pode melhorar o metabolismo da glicose e diminuir o risco cardiovascular.
Quanto custam os medicamentos injetáveis? Eles são normalmente cobertos pelo seguro?
RAs injetáveis de GLP-1 e pramlintida (Symlin) são caros. Nenhuma opção genérica está disponível no momento. Os preços médios no atacado são os seguintes:
- Exenatide: $ 840
- Dulaglutide: $ 911
- Semaglutide: $ 927
- Liraglutide: $ 1.106
- Lixisenatide: $ 744
- Pramlintide: $ 2.623
Estes são cobertos por muitos planos de seguro. mas diretrizes políticas, exclusões, requisitos para terapia por etapas e autorização prévia variam muito.
É importante familiarizar-se com os detalhes do seu plano de medicamentos controlados.
A Dra. Maria S. Prelipcean é uma médica especializada em endocrinologia e diabetes. Atualmente, trabalha no Southview Medical Group em Birmingham, Alabama. O Dr. Prelipcean se formou na Faculdade de Medicina Carol Davila em Bucareste, Romênia. Ela completou seu treinamento em medicina interna na Universidade de Illinois e Northwestern University em Chicago e seu treinamento em endocrinologia na Universidade do Alabama em Birmingham. O Dr. Prelipcean foi nomeado repetidamente como um dos melhores médicos de Birmingham e é membro do American College of Endocrinology. Nas horas vagas, ela gosta de ler, viajar e passar tempo com a família.
