Espondilite Anquilosante Pode Ser Curada? Um Especialista Pesa

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

A espondilite anquilosante pode ser curada?

Atualmente, não há cura para a espondilite anquilosante (EA). No entanto, a maioria dos pacientes com EA pode levar vidas longas e produtivas.

Devido ao tempo entre o início dos sintomas e a confirmação da doença, o diagnóstico precoce é essencial.

O gerenciamento médico, terapias de cuidados auxiliares e exercícios direcionados podem oferecer aos pacientes uma melhor qualidade de vida. Os impactos positivos incluem alívio da dor, aumento da amplitude de movimento e aumento da capacidade funcional.

Quais são os tratamentos mais promissores em ensaios clínicos?

Os ensaios clínicos mais promissores são aqueles que examinam a eficácia e segurança do bimekizumab. É uma droga que inibe a interleucina (IL) -17A e a IL-17F - pequenas proteínas que contribuem para os sintomas de EA.

O filgotinibe (FIL) é um inibidor seletivo da Janus quinase 1 (JAK1), outra proteína problemática. Atualmente, o FIL está em desenvolvimento para o tratamento da psoríase, artrite psoriática e EA. É tomado por via oral e é muito potente.

Como sei se sou elegível para um ensaio clínico?

Sua elegibilidade para participar de um estudo clínico para AS depende do objetivo do estudo.

Os ensaios podem estudar a eficácia e segurança dos medicamentos em investigação, a progressão do envolvimento esquelético ou o curso natural da doença. Uma revisão dos critérios de diagnóstico para EA influenciará o design de ensaios clínicos no futuro.

Quais são os tratamentos mais recentes para espondilite anquilosante?

Os mais recentes medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento da EA são:

• ustekinumab (Stelara), um inibidor da IL12 / 23
• tofacitinibe (Xeljanz), um inibidor de JAK
• secukinumab (Cosentyx), um inibidor da IL-17 e anticorpo monoclonal humanizado
• ixekizumab (Taltz), um inibidor da IL-17

Que terapias complementares você recomenda? Que exercícios você recomenda?

As terapias complementares que eu recomendo rotineiramente incluem:

• massagem
• acupuntura
• acupressão
• exercícios de hidroterapia

Exercícios físicos específicos incluem:

• alongamento
• assento de parede
• pranchas
• dobra do queixo na posição reclinada
• alongamento do quadril
• exercícios de respiração profunda e caminhada

Também é incentivado o uso de técnicas de ioga e unidades de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS).

A cirurgia é uma opção para o tratamento da espondilite anquilosante?

A cirurgia é rara na EA. Às vezes, a doença progride a ponto de interferir nas atividades diárias devido à dor, limitações de movimento e fraqueza. Nesses casos, a cirurgia pode ser recomendada.

Existem alguns procedimentos que podem diminuir a dor, estabilizar a coluna, melhorar a postura e impedir a compressão nervosa. A fusão da coluna vertebral, osteotomias e laminectomias realizadas por cirurgiões muito habilidosos podem ser benéficas para alguns pacientes.

Como você vê o tratamento da espondilite anquilosante mudando nos próximos 10 anos?

Tenho a impressão de que os tratamentos serão personalizados com base em achados clínicos específicos, técnicas de imagem aprimoradas e quaisquer expressões associadas a essa doença.

A EA se enquadra em uma categoria mais ampla de doenças denominadas espondiloartropatias. Isso inclui psoríase, artrite psoriática, doença inflamatória intestinal e espondiloartropatia reativa.

Pode haver apresentações cruzadas desses subconjuntos e as pessoas se beneficiarão de uma abordagem direcionada ao tratamento.

Em sua opinião, qual será o próximo avanço no tratamento da espondilite anquilosante?

Dois genes específicos, HLA-B27 e ERAP1, podem estar envolvidos na expressão do AS. Penso que o próximo avanço no tratamento da EA será informado pela compreensão de como eles interagem e sua associação com a doença inflamatória intestinal.

Como a tecnologia moderna ajuda no avanço do tratamento?

Um grande avanço está na nanomedicina. Esta tecnologia tem sido usada para tratar com sucesso outras doenças inflamatórias, como osteoartrite e artrite reumatóide. O desenvolvimento de sistemas de entrega baseados em nanotecnologia pode ser uma adição interessante ao gerenciamento do AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, é Professora Clínica Emerita, UCSF, Reumatologia, consultora de várias organizações de saúde e autora. Seus interesses incluem a defesa de pacientes e a paixão por fornecer consultoria especializada em reumatologia a médicos e populações carentes. Ela é coautora de "Concentre-se na sua melhor saúde: guia inteligente para os cuidados de saúde que você merece".