A espondilite anquilosante pode ser curada?
Atualmente, não há cura para a espondilite anquilosante (EA). No entanto, a maioria dos pacientes com EA pode levar vidas longas e produtivas.
Devido ao tempo entre o início dos sintomas e a confirmação da doença, o diagnóstico precoce é essencial.
O gerenciamento médico, terapias de cuidados auxiliares e exercícios direcionados podem oferecer aos pacientes uma melhor qualidade de vida. Os impactos positivos incluem alívio da dor, aumento da amplitude de movimento e aumento da capacidade funcional.
Quais são os tratamentos mais promissores em ensaios clínicos?
Os ensaios clínicos mais promissores são aqueles que examinam a eficácia e segurança do bimekizumab. É uma droga que inibe a interleucina (IL) -17A e a IL-17F - pequenas proteínas que contribuem para os sintomas de EA.
O filgotinibe (FIL) é um inibidor seletivo da Janus quinase 1 (JAK1), outra proteína problemática. Atualmente, o FIL está em desenvolvimento para o tratamento da psoríase, artrite psoriática e EA. É tomado por via oral e é muito potente.
Como sei se sou elegível para um ensaio clínico?
Sua elegibilidade para participar de um estudo clínico para AS depende do objetivo do estudo.
Os ensaios podem estudar a eficácia e segurança dos medicamentos em investigação, a progressão do envolvimento esquelético ou o curso natural da doença. Uma revisão dos critérios de diagnóstico para EA influenciará o design de ensaios clínicos no futuro.
Quais são os tratamentos mais recentes para espondilite anquilosante?
Os mais recentes medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento da EA são:
- ustekinumab (Stelara), um inibidor da IL12 / 23
- tofacitinibe (Xeljanz), um inibidor de JAK
- secukinumab (Cosentyx), um inibidor da IL-17 e anticorpo monoclonal humanizado
- ixekizumab (Taltz), um inibidor da IL-17
Que terapias complementares você recomenda? Que exercícios você recomenda?
As terapias complementares que eu recomendo rotineiramente incluem:
- massagem
- acupuntura
- acupressão
- exercícios de hidroterapia
Exercícios físicos específicos incluem:
- alongamento
- assento de parede
- pranchas
- dobra do queixo na posição reclinada
- alongamento do quadril
- exercícios de respiração profunda e caminhada
Também é incentivado o uso de técnicas de ioga e unidades de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS).
A cirurgia é uma opção para o tratamento da espondilite anquilosante?
A cirurgia é rara na EA. Às vezes, a doença progride a ponto de interferir nas atividades diárias devido à dor, limitações de movimento e fraqueza. Nesses casos, a cirurgia pode ser recomendada.
Existem alguns procedimentos que podem diminuir a dor, estabilizar a coluna, melhorar a postura e impedir a compressão nervosa. A fusão da coluna vertebral, osteotomias e laminectomias realizadas por cirurgiões muito habilidosos podem ser benéficas para alguns pacientes.
Como você vê o tratamento da espondilite anquilosante mudando nos próximos 10 anos?
Tenho a impressão de que os tratamentos serão personalizados com base em achados clínicos específicos, técnicas de imagem aprimoradas e quaisquer expressões associadas a essa doença.
A EA se enquadra em uma categoria mais ampla de doenças denominadas espondiloartropatias. Isso inclui psoríase, artrite psoriática, doença inflamatória intestinal e espondiloartropatia reativa.
Pode haver apresentações cruzadas desses subconjuntos e as pessoas se beneficiarão de uma abordagem direcionada ao tratamento.
Em sua opinião, qual será o próximo avanço no tratamento da espondilite anquilosante?
Dois genes específicos, HLA-B27 e ERAP1, podem estar envolvidos na expressão do AS. Penso que o próximo avanço no tratamento da EA será informado pela compreensão de como eles interagem e sua associação com a doença inflamatória intestinal.
Como a tecnologia moderna ajuda no avanço do tratamento?
Um grande avanço está na nanomedicina. Esta tecnologia tem sido usada para tratar com sucesso outras doenças inflamatórias, como osteoartrite e artrite reumatóide. O desenvolvimento de sistemas de entrega baseados em nanotecnologia pode ser uma adição interessante ao gerenciamento do AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, é Professora Clínica Emerita, UCSF, Reumatologia, consultora de várias organizações de saúde e autora. Seus interesses incluem a defesa de pacientes e a paixão por fornecer consultoria especializada em reumatologia a médicos e populações carentes. Ela é coautora de "Concentre-se na sua melhor saúde: guia inteligente para os cuidados de saúde que você merece".
