Planos De Benefícios Da Kaiser Medicare: Estados, Custo, Cobertura E Muito Mais

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Quais são os planos Kaiser Medicare Advantage?

A seguir, exemplos de ofertas de plano Kaiser Permanente Medicare Advantage. Os níveis de cobertura geralmente dependem do plano selecionado e da região em que uma pessoa vive. Você pode comprar esses planos usando o localizador de planos do Medicare.gov.

Planos de HMO da Kaiser Medicare Advantage

Os planos da organização de manutenção da saúde (HMO) da Kaiser são aqueles que exigem que você tenha um médico de cuidados primários em rede que você procura para cuidados preventivos, bem como quando está doente ou precisa de mais atenção médica. Se você precisar de cuidados especiais, seu provedor de cuidados primários poderá encaminhá-lo para um especialista em rede.

Além desses serviços, os planos Medicare Advantage HMO da Kaiser geralmente incluem serviços adicionais, como uma associação ao SilverSneakers. Isso permite que você participe de programas de exercícios nas instalações participantes, bem como em vários programas de fitness em casa. Eles também oferecem cobertura de medicamentos controlados, que inclui uma farmácia por correspondência.

Planos PPO Kaiser Medicare Advantage

A organização de fornecedores preferenciais (KPI) da Kaiser planeja fornecedores separados (e os custos subsequentes para vê-los) em duas camadas. O primeiro é o "fornecedor participante", o que resulta em custos mais baixos para você. O segundo é o “fornecedor não participante”, no qual você pode ver qualquer fornecedor licenciado, mas pode ter que pagar co-seguro ou mesmo custos iniciais totais antes de enviar pedidos de reembolso.

Um plano de PPO é diferente de uma HMO, pois você não precisa de uma indicação para consultar um especialista. No entanto, o plano de Kaiser provavelmente exigirá pré-certificação antes que você tenha uma cirurgia ambulatorial, procedimento de radiologia ou trabalho laboratorial complexo.

Planos de Prescrição Kaiser Medicare (planos da Parte D)

Embora muitos planos Kaiser Medicare Advantage incluam cobertura de medicamentos controlados, você também pode adquirir planos de medicamentos controlados (Medicare Parte D) separadamente da Kaiser. Isso inclui um "formulário" de prescrição que separa as prescrições em camadas. Medicamentos de nível baixo ou genérico são os menos caros, enquanto os níveis premium geralmente são medicamentos de marca e mais caros.

A escolha de farmácias afiliadas à Kaiser ou de farmácias por correspondência da Kaiser geralmente é uma maneira de obter economia de custos.

Outros planos Kaiser Medicare

A Kaiser oferece um plano suplementar "Advantage Plus" que você pode adicionar a um plano Medicare Advantage. A opção Advantage Plus inclui benefícios odontológicos, de visão extra e auditivos, além dos benefícios do Medicare Advantage que você recebe com seu plano atual.

Quais estados oferecem planos Kaiser Medicare Advantage?

Atualmente, a Kaiser oferece planos do Medicare Advantage nos seguintes estados:

• Califórnia
• Colorado
• Geórgia
• Havaí
• Maryland
• Oregon
• Virgínia
• Washington
• Washington DC

Alguns dos planos variam de acordo com a região e o município. A Kaiser divide suas ofertas de planos em oito "mercados locais", que incluem o seguinte:

• Colorado
• Geórgia
• Havaí
• Meio Atlântico
• Califórnia do Norte
• Noroeste: incluindo Washington, Washington Central, Washington Oriental, região costeira e olímpica e Puget Sound
• Noroeste: incluindo Portland, Eugene e Salem, Oregon; Vancouver, Washington, e Longview / Kelso, Washington
• Sul da Califórnia

Quais serviços os planos Kaiser Medicare Advantage cobrem?

Os planos Kaiser Medicare Advantage fornecem diferentes aspectos da cobertura, dependendo do plano escolhido e de onde você mora. No entanto, alguns exemplos gerais do que um plano pode incluir incluem:

• Parte tradicional A e parte B do Medicare : o Medicare exige que um plano do Medicare Advantage cubra os mesmos aspectos de atendimento do Medicare original. Você ainda receberá benefícios médicos e hospitalares de um plano Kaiser Medicare Advantage.
• Serviços de assistência preventiva: geralmente oferecidos de baixo a baixo custo, incluindo exames de pressão arterial, colesterol e câncer colorretal (para adultos acima de 50 anos).
• Serviços básicos de audição e visão: a Kaiser fornecerá um exame auditivo de rotina por ano e um exame oftalmológico de rotina por ano. No entanto, óculos, aparelhos auditivos e outros exames relacionados são oferecidos de acordo com seus planos Advantage Plus.

Muitos planos também oferecem os programas SilverSneakers, que são programas preventivos de condicionamento físico e bem-estar.

Quanto custam os planos de vantagens do Medicare?

Você pode encontrar os planos do Medicare Advantage (assim como o Medicare Parte D e o Medigap) em sua área, pesquisando o localizador de planos do Medicare.gov. A seguir, são apresentados alguns exemplos de cidades em todo o país e os custos de seus planos Kaiser Medicare Advantage.

Custos do Kaiser Medicare Advantage em cidades selecionadas

Cidade	Classificação por estrelas	Prêmio mensal (com cobertura de medicamentos)	Plano de saúde dedutível	Dedutível	Máximo do próprio bolso (na rede)	Médico primário de copay / cosseguro	Especialista	Cidade
Atlanta, Geórgia: Kaiser Senior Advantage Enhanced (HMO)	5 estrelas	$ 71.00	$ 0	$ 0	US $ 4.000	Copay de US $ 3 por visita	Copay de US $ 35 por visita	Atlanta, GA
Denver, CO: Kaiser Senior Advantage Core (HMO)	5 estrelas	$ 0	$ 0	$ 225	$ 4.400	Copay de US $ 5 por visita	Copay de US $ 50 por visita	Denver, CO
Honolulu, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO)	5 estrelas	$ 78	$ 0	$ 0	$ 4.900	Copay de US $ 20 por visita	Copay de US $ 45 por visita	Honolulu, HA
Portland, OR: Kaiser Senior Advantage (HMO)	4,5 estrelas	$ 127	$ 0	$ 0	$ 2.500	Copay de US $ 10 por visita	Copay de US $ 25 por visita	Portland, OR
Washington, DC: Kaiser Medicare Advantage Standard DC (HMO)	5 estrelas	$ 30	$ 0	$ 0	$ 6.700	Copay de US $ 10 por visita	Copay de US $ 40 por visita	Washington DC

Lembre-se de que os custos do plano não incluem o prêmio da parte B do Medicare, que é de US $ 144,60 em 2020.

O que é o Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

O Medicare Advantage ou o Medicare Part C é uma alternativa ao Medicare original, onde o Medicare contrata uma companhia de seguros privada para fornecer serviços aos membros do Medicare.

Os planos do Medicare Advantage fornecerão cobertura das partes A e B do Medicare, além de alguns serviços adicionais. Isso pode incluir cobertura de medicamentos controlados e programas de visão, audição, odontologia ou saúde e bem-estar.

HMOs e PPOs são dois exemplos de planos comuns do Medicare Advantage. Companhias de seguros como a Kaiser contratam médicos e instalações médicas para receber descontos em troca de seus membros escolherem seus serviços.

Quem é elegível para comprar planos do Medicare Advantage?

Para adquirir um plano do Medicare Advantage, uma pessoa deve se qualificar para o Medicare. Isso geralmente significa que uma pessoa tem 65 anos. No entanto, pessoas com deficiência, doença renal terminal (DRT) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA) também podem se qualificar para os planos do Medicare Advantage quando são elegíveis para receber benefícios do Medicare.

O takeaway

A Kaiser Permanente oferece planos do Medicare Advantage em vários estados e no Distrito de Columbia. Você pode avaliar os planos com base no custo, cobertura e disponibilidade em sua área. Preste muita atenção às datas de inscrição, pois você só pode escolher os planos Kaiser Medicare Advantage em momentos importantes do ano.