O Medicare Supplement Plan G é uma das 10 opções disponíveis no Medigap na maioria dos estados. Medigap pode ser usado para complementar seus benefícios originais do Medicare. Ajuda a pagar alguns dos custos com saúde não cobertos pelo Medicare original.
Ao contrário do Medicare original, que é patrocinado pelo governo, os planos de suplemento Medigap são adquiridos através de provedores de seguros privados. Para se qualificar para o Medigap Plan G (ou qualquer plano Medigap), você deve ter o Medicare original. O Medicare original é composto pelas partes A (seguro hospitalar) e B (seguro médico).
O que o Medicare Supplement Plan G cobre?
O Medigap Plan G pode ajudar a pagar os custos não cobertos pela Parte A ou Parte B do Medicare original. Aqui está como isso funciona.
Quando você recebe tratamento médico, o Medicare original paga primeiro uma parcela dos custos, conhecido como valor aprovado pelo Medicare. Se você comprou o Medicare Supplement Plan G, poderá usá-lo para cobrir alguns dos custos pelos quais o Medicare original não paga.
A cobertura do Medicare Supplement Plan G inclui:
| Beneficiar | Valor da cobertura |
|---|---|
| Custos de cosseguro e hospitalar da parte A até 365 dias após o uso dos benefícios do Medicare | 100% |
| Parte A dedutível | 100% |
| Parte A Co-seguro ou co-pagamento de cuidados paliativos | 100% |
| sangue (3 primeiras pintas) | 100% |
| serviço de enfermagem qualificado | 100% |
| Co-seguro ou co-pagamento da parte B | 100% |
| Excesso de carga da parte B | 100% |
| Parte B dedutível | não coberto |
| intercâmbio de viagens ao exterior | 80% |
| limite do próprio bolso | Nenhum |
O Plano de Suplemento do Medicare G cobre sua parte de qualquer benefício médico que o Medicare original cubra, exceto a Parte B (ambulatorial) dedutível.
Existem planos que abrangem a parte B dedutível?
Os únicos planos que cobrem a franquia da parte B do Medicare são o Medigap Plan C e o Medigap Plan F. A partir de janeiro de 2020, o Medigap Plan C e o Plano F estão disponíveis apenas para aqueles que se inscreveram no Medicare antes de 2020. Se você estiver se inscrevendo no Medicare pela primeira vez, você não poderá adquirir o plano C ou o plano F.
Por que as pessoas compram o Medicare Supplement Plan G?
Uma das razões pelas quais as pessoas escolhem o Medigap Plan G é porque é um dos únicos dois planos da Medigap que cobre cobranças em excesso da Parte B. O outro é o Medigap Plan F.
O que são cobranças em excesso da parte B?
As cobranças em excesso da parte B do Medicare resultam da diferença entre o que o Medicare pagará pelos serviços médicos e o que o seu médico poderá cobrar pelo mesmo serviço.
O Medicare define valores de pagamento aprovados para serviços médicos cobertos. Alguns médicos aceitam essa taxa para pagamento integral, enquanto outros não.
Se o seu médico não aceitar a taxa da tabela de taxas do Medicare como pagamento integral, eles poderão, de acordo com a lei federal, cobrar até 15% a mais do que a taxa aprovada. O valor acima da taxa aprovada pelo Medicare é o excesso de cobrança. Você é responsável pelo pagamento de encargos excedentes.
As prescrições são cobertas pelo Plano G do Medicare?
O Medicare Plan G não cobre prescrições ambulatoriais de varejo. No entanto, abrange o co-seguro de todos os medicamentos da parte B. Essas prescrições são tipicamente para medicamentos usados para tratamento em um ambiente clínico, como para quimioterapia.
Se você deseja cobertura para prescrições ambulatoriais de varejo, precisará da parte D. do Medicare.
O que o Medigap Plan G não cobre
Geralmente, as políticas do Medigap não cobrem:
- exames oftalmológicos, cuidados com a visão ou óculos
- cuidado dental
- aparelhos auditivos
- enfermagem de serviço privado
- cuidado a longo prazo
Além disso, as apólices do Medigap cobrem apenas uma pessoa. Você terá que comprar uma apólice separada para você e seu cônjuge.
Leve embora
Existem 10 planos diferentes de suplemento ao Medicare (políticas Medigap) que são oferecidos por empresas privadas para ajudar a pagar por alguns dos custos com saúde não cobertos pelo Medicare original (partes A e B).
Um deles é o Plano G. de Suplemento do Medicare. O Plano G do Medigap cobre sua parte para a maioria dos benefícios médicos que o Medicare original cobre, com exceção da franquia da Parte B.
