O que são cobranças em excesso da parte B do Medicare?
Nem todo profissional médico aceita a atribuição do Medicare. Os médicos que aceitam a atribuição concordaram em aceitar o valor aprovado pelo Medicare como pagamento integral.
Um médico que não aceita a atribuição pode cobrar até 15% a mais do que o valor aprovado pelo Medicare. Esse excesso é conhecido como excesso de carga da parte B.
Quando você vê um médico, fornecedor ou prestador de serviços que aceita a atribuição, você pode ter certeza de que será cobrado apenas o valor aprovado pelo Medicare. Esses médicos aprovados pelo Medicare enviam a conta pelos serviços prestados ao Medicare, em vez de entregá-la a você. O Medicare paga 80% e, em seguida, você recebe uma conta pelos 20% restantes.
Os médicos que não são aprovados pelo Medicare podem solicitar o pagamento integral antecipado. Você será responsável por ser reembolsado pelo Medicare por 80% do valor da sua fatura aprovado pelo Medicare.
Por exemplo:
- O seu médico aceita atribuição. Seu clínico geral que aceita o Medicare pode cobrar US $ 300 por um teste em consultório. O seu médico enviaria essa conta diretamente ao Medicare, em vez de solicitar que você pagasse o valor total. O Medicare pagaria 80% da conta (US $ 240). Seu médico enviaria uma fatura de 20% (US $ 60). Portanto, seu custo total de desembolso será de US $ 60.
- O seu médico não aceita atribuição. Se você procurar um médico que não aceite a atribuição do Medicare, eles poderão cobrar US $ 345 pelo mesmo teste em consultório. Os US $ 45 extras são 15% acima do que o médico regular cobraria; esse valor é a taxa excedente da parte B. Em vez de enviar a fatura diretamente para o Medicare, o médico solicitaria que você pagasse o valor inteiro antecipadamente. Cabe a você registrar uma reclamação junto ao Medicare para reembolso. Esse reembolso seria igual a apenas 80% do valor aprovado pelo Medicare (US $ 240). Nesse caso, o custo total do seu desembolso será de US $ 105.
Como evitar cobranças em excesso na parte B do Medicare
Não presuma que um médico, fornecedor ou prestador de serviços aceite o Medicare. Em vez disso, sempre pergunte se eles aceitam a tarefa antes de marcar uma consulta ou serviço. É uma boa idéia verificar novamente, mesmo com os médicos que você já viu antes.
Certos estados aprovaram leis que tornam ilegal para os médicos cobrar taxas em excesso do Medicare Parte B. Esses estados são:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- Nova york
- Ohio
- Pensilvânia
- Rhode Island
- Vermont
Se você mora em algum desses oito estados, não precisa se preocupar com as cobranças em excesso da parte B ao consultar um médico em seu estado. Você ainda poderá receber cobranças excedentes da Parte B se receber assistência médica de um prestador de serviços fora do seu estado que não aceite a atribuição.
A Medigap paga pelos encargos excedentes do Medicare Parte B?
Medigap é um seguro suplementar que você pode estar interessado em comprar se tiver o Medicare original. As políticas do Medigap ajudam a pagar as lacunas deixadas no Medicare original. Esses custos incluem franquias, copagamentos e cosseguros.
Os dois planos Medigap que cobrem os encargos excedentes da Parte B são:
- Medigap Plan F. O plano F não está mais disponível para a maioria dos novos beneficiários do Medicare. Se você se qualificou para o Medicare antes de 1º de janeiro de 2020, ainda pode adquirir o Plano F. Se você possui o Plano F atualmente, poderá mantê-lo.
- Medigap Plan G. O plano G é um plano muito abrangente que abrange muitas das coisas originais do Medicare. Como todos os planos Medigap, custa um prêmio mensal, além do prêmio da Parte B.
O takeaway
- Se o seu médico, fornecedor ou prestador de serviços não aceitar a atribuição do Medicare, ele poderá cobrar mais do que o valor aprovado pelo Medicare do seu serviço médico. Esse excesso é chamado de cobrança em excesso da parte B.
- Você pode evitar ter que pagar taxas em excesso da parte B consultando apenas fornecedores aprovados pelo Medicare.
- O Medigap Plan F e o Medigap Plan G cobrem os encargos excedentes da Parte B. Mas você ainda pode ter que pagar antecipadamente ao seu médico e aguardar o reembolso.
