O que é leucemia linfocítica aguda (LLA)?
A leucemia linfocítica aguda (LLA) é um câncer no sangue e na medula óssea. Em ALL, há um aumento em um tipo de glóbulo branco (WBC) conhecido como linfócito. Por ser uma forma aguda ou agressiva de câncer, ela se move rapidamente.
ALL é o câncer infantil mais comum. Crianças menores de 5 anos têm o maior risco. Também pode ocorrer em adultos.
Existem dois subtipos principais de ALL, célula B e célula T. A maioria dos tipos de LLA pode ser tratada com uma boa chance de remissão em crianças. Adultos com LLA não têm uma taxa de remissão tão alta, mas estão melhorando constantemente.
O Instituto Nacional do Câncer (NCI) estima que 5.960 pessoas nos Estados Unidos receberão um diagnóstico de LLA em 2018.
Quais são os sintomas de ALL?
Ter ALL aumenta suas chances de sangrar e desenvolver infecções. Os sintomas e sinais de ALL também podem incluir:
- palidez (palidez)
- sangramento das gengivas
- uma febre
- hematomas ou púrpura (sangramento na pele)
- petéquias (manchas vermelhas ou roxas no corpo)
- linfadenopatia (caracterizada por linfonodos aumentados no pescoço, nos braços ou na região da virilha)
- fígado aumentado
- baço aumentado
- dor no osso
- dor nas articulações
- fraqueza
- fadiga
- falta de ar
- aumento testicular
- paralisia do nervo craniano
Quais são as causas da ALL?
As causas de ALL ainda não são conhecidas.
Quais são os fatores de risco para a ALL?
Embora os médicos ainda não conheçam as causas específicas da LLA, eles identificaram alguns fatores de risco da doença.
Exposição à radiação
Pessoas que foram expostas a altos níveis de radiação, como as que sobreviveram a um acidente com um reator nuclear, mostraram um risco aumentado para a LLA.
Segundo um estudo de 1994, os sobreviventes japoneses da bomba atômica na Segunda Guerra Mundial tiveram um risco aumentado de leucemia aguda seis a oito anos após a exposição. Um estudo de acompanhamento de 2013 reforçou a conexão entre a exposição à bomba atômica e o risco de desenvolver leucemia.
Estudos realizados na década de 1950 mostraram que os fetos expostos à radiação, como raios X, nos primeiros meses de desenvolvimento apresentam um risco aumentado para LLA. No entanto, estudos mais recentes falharam em replicar esses resultados.
Os especialistas também observam que o risco de não obter um raio-X necessário, mesmo durante a gravidez, pode superar os riscos de radiação. Converse com seu médico sobre quaisquer preocupações que você tenha.
Exposições químicas
A exposição prolongada a certos produtos químicos, como benzeno ou quimioterapia, está fortemente correlacionada com o desenvolvimento de LLA.
Alguns medicamentos quimioterápicos podem causar segundos cânceres. Se uma pessoa tem um segundo câncer, significa que foi diagnosticada com câncer e, posteriormente, desenvolveu um câncer diferente e não relacionado.
Alguns medicamentos para quimioterapia podem colocar você em risco de desenvolver TUDO como um segundo câncer. No entanto, a leucemia mielóide aguda (LMA) é mais provável de se desenvolver como um segundo câncer do que a LLA.
Se você desenvolver um segundo câncer, você e seu médico trabalharão em direção a um novo plano de tratamento.
Infecções virais
Um estudo de 2010 relata que várias infecções virais foram associadas a um risco aumentado de LLA.
As células T são um tipo específico de leucócitos. A contração do vírus da leucemia de células T humanas 1 (HTLV-1) pode causar um tipo raro de LLA de células T.
O vírus Epstein-Barr (EBV), que geralmente é responsável pela mononucleose infecciosa, tem sido associado ao LLA e ao linfoma de Burkitt.
Síndromes herdadas
ALL não parece ser uma doença herdada. No entanto, algumas síndromes herdadas existem com alterações genéticas que aumentam o risco de LLA. Eles incluem:
- Síndrome de Down
- Síndrome de klinefelter
- Anemia de Fanconi
- Síndrome de Bloom
- ataxia Telangiectasia
- neurofibromatose
As pessoas que têm irmãos com LLA também apresentam um risco ligeiramente aumentado para a doença.
Raça e sexo
Algumas populações têm um risco maior de LLA, embora essas diferenças de risco ainda não sejam bem compreendidas. Hispânicos e caucasianos demonstraram um risco maior para TODOS do que afro-americanos. Os machos têm um risco maior do que as fêmeas.
Outros fatores de risco
Os especialistas também estudaram o seguinte como possíveis links para o desenvolvimento de ALL:
- tabagismo
- longa exposição ao diesel
- Gasolina
- pesticidas
- Campos electromagnéticos
Como é diagnosticada a ALL?
Seu médico deve concluir um exame físico completo e realizar exames de sangue e medula óssea para diagnosticar TUDO. Eles provavelmente perguntarão sobre a dor óssea, uma vez que é um dos primeiros sintomas de LLA.
Aqui estão alguns dos possíveis testes de diagnóstico que você pode precisar:
Exames de sangue
O seu médico pode solicitar um hemograma. As pessoas que têm LLA podem ter um hemograma que mostra baixa hemoglobina e baixa contagem de plaquetas. Sua contagem de leucócitos pode ou não ser aumentada.
Um esfregaço de sangue pode mostrar células imaturas que circulam no sangue, normalmente encontradas na medula óssea.
Aspiração de medula óssea
A aspiração da medula óssea envolve a coleta de uma amostra de medula óssea da pelve ou do esterno. Ele fornece uma maneira de testar o aumento do crescimento no tecido da medula e a produção reduzida de glóbulos vermelhos.
Também permite que seu médico faça testes para displasia. A displasia é um desenvolvimento anormal de células imaturas na presença de leucocitose (aumento da contagem de leucócitos).
Testes de imagem
Uma radiografia de tórax pode permitir que seu médico veja se o mediastino ou a partição média do seu peito estão ampliados.
Uma tomografia computadorizada ajuda o seu médico a determinar se o câncer se espalhou para o seu cérebro, medula espinhal ou outras partes do seu corpo.
Outros testes
Uma torneira espinhal é usada para verificar se as células cancerígenas se espalharam para o seu fluido espinhal. Um eletrocardiograma (ECG) e um ecocardiograma do seu coração podem ser realizados para verificar a função ventricular esquerda.
Testes de uréia sérica e função renal e hepática também podem ser realizados.
Como é tratado o ALL?
O tratamento de ALL visa trazer o seu hemograma de volta ao normal. Se isso acontecer e sua medula óssea parecer normal sob um microscópio, seu câncer estará em remissão.
A quimioterapia é usada para tratar esse tipo de leucemia. Para o primeiro tratamento, você pode precisar ficar no hospital por algumas semanas. Mais tarde, você poderá continuar o tratamento em ambulatório.
Se você tiver uma contagem baixa de leucócitos, provavelmente precisará passar algum tempo em uma sala de isolamento. Isso garante que você esteja protegido contra doenças contagiosas e outros problemas.
Um transplante de medula óssea ou de células-tronco pode ser recomendado se a sua leucemia não responder à quimioterapia. A medula transplantada pode ser retirada de um irmão que é uma combinação completa.
Qual é a taxa de sobrevivência para ALL?
Dos quase 6.000 americanos que receberam o diagnóstico de LLA em 2018, a American Cancer Society estima que 3.290 serão do sexo masculino e 2.670 serão do sexo feminino.
O NCI estima que a ALL resultará em 1.470 mortes em 2018. Espera-se que cerca de 830 mortes ocorram em homens e 640 mortes em mulheres.
Embora a maioria dos casos de LLA apareça em crianças e adolescentes, cerca de 85% das mortes ocorrerão em adultos, estima o NCI. As crianças são tipicamente melhores que os adultos em tolerar tratamentos agressivos.
De acordo com o NCI, a taxa de sobrevivência de cinco anos para americanos de todas as idades é de 68,1%. A taxa de sobrevivência de cinco anos para crianças americanas é de cerca de 85%.
Qual é a perspectiva das pessoas com ALL?
Uma variedade de fatores determina a perspectiva de uma pessoa. Eles incluem idade, subtipo ALL, contagem de leucócitos e se o ALL se espalhou ou não para órgãos próximos ou líquido cefalorraquidiano.
As taxas de sobrevivência para adultos não são tão altas quanto as crianças, mas estão melhorando constantemente.
Segundo a American Cancer Society, entre 80 e 90% dos adultos com LLA entram em remissão. No entanto, cerca de metade deles vê o retorno da leucemia. Eles observam que a taxa geral de cura para adultos com LLA é de 40%. Um adulto é considerado "curado" se estiver em remissão há cinco anos.
Crianças com TODAS têm uma chance muito boa de serem curadas.
Como tudo é impedido?
Não há causa confirmada de ALL. No entanto, você pode evitar vários fatores de risco, como:
- exposição à radiação
- exposição química
- exposição a infecções virais
- tabagismo
exposição prolongada a diesel, gasolina, pesticidas e campos eletromagnéticos
