O que são cristais de oxalato de cálcio?
Os cristais de oxalato de cálcio são a causa mais comum de cálculos renais - aglomerados duros de minerais e outras substâncias que se formam nos rins. Esses cristais são feitos de oxalato - uma substância encontrada em alimentos como vegetais de folhas verdes - combinados com cálcio. Ter muito oxalato ou pouca urina pode fazer com que o oxalato se cristalize e se agrupe em pedras.
Pedras nos rins podem ser muito dolorosas. Eles também podem causar complicações como infecções do trato urinário. Mas eles geralmente são evitáveis com algumas mudanças na dieta.
De onde vem o oxalato?
O oxalato vem de muitos dos alimentos da nossa dieta. As principais fontes alimentares de oxalato são:
- espinafre e outros vegetais de folhas verdes
- Ruibarbo
- farelo de trigo
- amêndoas
- beterraba
- feijões da Marinha
- chocolate
- quiabo
- Batatas fritas e batatas assadas
- nozes e sementes
- produtos de soja
- chá
- morangos e framboesas
Quando você come esses alimentos, seu trato GI os decompõe e absorve os nutrientes. Os resíduos restantes são transportados para os rins, que os removem para a urina. Os resíduos do oxalato decomposto são chamados de ácido oxálico. Ele pode combinar-se com o cálcio para formar cristais de oxalato de cálcio na urina.
Quais são os sintomas?
Pedras nos rins podem não causar sintomas até que eles comecem a se mover pelo trato urinário. Quando as pedras se movem, a dor pode ser intensa.
Os principais sintomas dos cristais de oxalato de cálcio na urina são:
- dor nas laterais e nas costas que pode ser intensa e pode surgir em ondas
- dor ao urinar
- sangue na urina, que pode parecer vermelho, rosa ou marrom
- urina turva
- urina fétida
- uma necessidade urgente e constante de urinar
- nausea e vomito
- febre e calafrios se você tiver uma infecção
O que causa os cristais de oxalato de cálcio?
A urina contém produtos químicos que normalmente impedem o oxalato de se unir e formar cristais. No entanto, se você tiver pouca urina ou muito oxalato, pode cristalizar e formar pedras. Razões para isso incluem:
- não beber líquidos suficientes (desidratado)
- comer uma dieta muito rica em oxalato, proteína ou sal
Em outros casos, uma doença subjacente faz com que os cristais se transformem em pedras. É mais provável que você obtenha pedras de oxalato de cálcio se tiver:
- hiperparatireoidismo ou muito hormônio da paratireóide
- doença inflamatória intestinal (DII), como colite ulcerativa ou doença de Crohn
- Doença de Dent, um distúrbio hereditário que danifica os rins
- cirurgia de bypass gástrico para perda de peso
- diabetes
- obesidade
Como eles são diagnosticados?
O seu médico pode usar estes testes para descobrir se você tem pedras de oxalato de cálcio:
- Teste de urina. O seu médico pode solicitar uma amostra de urina de 24 horas para verificar os níveis de oxalato na sua urina. Você precisará coletar sua urina ao longo do dia por 24 horas. Um nível normal de oxalato de urina é inferior a 45 miligramas (mg) por dia.
- Teste de sangue. O seu médico pode testar o seu sangue quanto à mutação genética que causa a doença de Dent.
- Testes de imagem. Uma radiografia ou tomografia computadorizada pode mostrar pedras no rim.
O que acontece durante a gravidez?
Durante a gravidez, o fluxo sanguíneo aumenta para nutrir seu bebê em crescimento. Mais sangue é filtrado pelos rins, o que causa a remoção de mais oxalato na urina. Embora o risco de pedras nos rins seja o mesmo durante a gravidez e em outros momentos da sua vida, oxalato extra na urina pode promover a formação de pedras.
Pedras nos rins podem causar complicações durante a gravidez. Alguns estudos mostraram que as pedras aumentam os riscos de aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e parto cesáreo.
Durante a gravidez, exames de imagem como tomografia computadorizada ou raio-x podem não ser seguros para o seu bebê. O seu médico pode usar um ultra-som para diagnosticá-lo.
Até 84% das pedras passam por conta própria durante a gravidez. Cerca de metade das pedras que não passam durante a gravidez passarão após o parto.
Se você tiver sintomas graves da pedra nos rins ou se a sua gravidez estiver em risco, procedimentos como um stent ou litotripsia podem removê-la.
Qual é o tratamento?
Pedras pequenas podem passar por conta própria sem tratamento em cerca de quatro a seis semanas. Você pode ajudar a lavar a pedra bebendo água extra.
O seu médico também pode prescrever um bloqueador alfa como doxazosina (Cardura) ou tamsulosina (Flomax). Esses medicamentos relaxam o ureter para ajudar a pedra a passar do rim mais rapidamente.
Analgésicos como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o acetaminofeno (Tylenol) podem ajudar a aliviar o desconforto até que a pedra passe. No entanto, se estiver grávida, converse com seu médico antes de tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (ibuprofeno, naproxeno, aspirina e celexcoxibe).
Se a pedra for muito grande ou não passar sozinha, você pode precisar de um destes procedimentos para removê-la:
- Litotripsia extracorpórea por onda de choque (ESWL). ESWL fornece ondas sonoras de fora do seu corpo para quebrar a pedra em pequenos pedaços. Dentro de algumas semanas após a ESWL, você deve passar os pedaços de pedra na urina.
- Ureteroscopia. Neste procedimento, seu médico passa uma mira fina com uma câmera na extremidade através da bexiga e no rim. Em seguida, a pedra é removida em uma cesta ou quebrada primeiro com um laser ou outras ferramentas e depois removida. O cirurgião pode colocar um tubo de plástico fino chamado stent no ureter para mantê-lo aberto e permitir que a urina drene enquanto você cura.
- Nefrolitotomia percutânea. Esse procedimento ocorre enquanto você dorme e sem dor sob anestesia geral. Seu cirurgião faz uma pequena incisão nas costas e remove a pedra usando pequenos instrumentos.
Como você pode prevenir os cristais de oxalato de cálcio?
Você pode impedir o oxalato de cálcio de formar cristais na urina e evitar cálculos renais seguindo estas dicas:
- Beba líquidos extras. Alguns médicos recomendam que as pessoas que tiveram pedras nos rins bebam 2,6 litros (2,5 litros) de água por dia. Pergunte ao seu médico quanto líquido é adequado para você.
- Limite o sal em sua dieta. Uma dieta rica em sódio pode aumentar a quantidade de cálcio na urina, o que pode ajudar na formação de pedras.
- Assista sua ingestão de proteínas. A proteína é essencial para uma dieta saudável, mas não exagere. Muito desse nutriente pode causar a formação de pedras. Faça proteínas com menos de 30% de suas calorias diárias totais.
- Inclua a quantidade certa de cálcio em sua dieta. A ingestão de muito pouco cálcio em sua dieta pode aumentar os níveis de oxalato. Para evitar isso, verifique se está recebendo a quantidade diária adequada de cálcio para a sua idade. Idealmente, você deseja obter cálcio de alimentos como leite e queijo. Alguns estudos associaram suplementos de cálcio (quando não tomados com uma refeição) a pedras nos rins.
- Reduza os alimentos ricos em oxalato, como ruibarbo, farelo, soja, beterraba e nozes. Quando você come alimentos ricos em oxalato, coma-os com algo que contenha cálcio, como um copo de leite. Dessa forma, o oxalato se liga ao cálcio antes de chegar aos rins, para que não se cristalize na urina. Saiba mais sobre uma dieta baixa em oxalato.
O que fazer agora
Se você já teve cálculos de oxalato de cálcio ou teve sintomas de cálculos, consulte seu médico ou um urologista. Descubra quais mudanças você deve fazer em sua dieta para impedir que essas pedras se formem novamente.
