O que é artrite psoriática?
A artrite psoriática (APS) é uma condição que combina as articulações inchadas e doloridas da artrite com a psoríase. A psoríase geralmente causa manchas vermelhas com coceira e escamosa na pele e no couro cabeludo.
Cerca de 7,5 milhões de americanos têm psoríase e até 30% dessas pessoas desenvolvem PsA. O PSA pode ser leve ou grave e envolver uma ou várias articulações.
Se você ou um ente querido recebeu um diagnóstico de APE, pode ter dúvidas sobre como é a vida com essa condição.
Tipos de artrite psoriática
Existem cinco tipos de PSA.
PsA simétrico
Esse tipo afeta as mesmas articulações dos dois lados do corpo, portanto, os joelhos esquerdo e direito, por exemplo. Os sintomas podem ser semelhantes aos da artrite reumatóide (AR).
O PSA simétrico tende a ser mais suave e causar menos deformidades articulares do que a AR. No entanto, o PSA simétrico pode ser desativado. Cerca de metade das pessoas com PsA tem esse tipo.
PsA assimétrico
Isso afeta uma articulação ou articulações de um lado do seu corpo. Suas articulações podem ficar doloridas e ficar vermelhas. O PSA assimétrico é geralmente leve. Afeta cerca de 35% das pessoas com PSA.
APS interfalângica predominante distal
Esse tipo envolve as articulações mais próximas das unhas. Estes são conhecidos como articulações distais. Ocorre em cerca de 10% das pessoas com PSA.
Espondilite PsA
Esse tipo de PSA envolve sua coluna. Toda a coluna do pescoço até a região lombar pode ser afetada. Isso pode tornar o movimento muito doloroso. Suas mãos, pés, pernas, braços e quadris também podem ser afetados.
Artrite psoriática mutilante
Este é um tipo de PSA severo e deformado. Cerca de 5% das pessoas com PsA têm esse tipo. A artrite psoriática mutilana geralmente afeta as mãos e os pés. Também pode causar dor no pescoço e na região lombar.
Quais são os sintomas da artrite psoriática?
Os sintomas da PSA são diferentes para cada pessoa. Eles podem ser leves a graves. Às vezes, sua condição entra em remissão e você se sente melhor por um tempo. Outras vezes, seus sintomas podem piorar. Seus sintomas também dependem do tipo de PSA que você possui.
Os sintomas gerais de PsA incluem:
- articulações inchadas e sensíveis em um ou nos dois lados do corpo
- rigidez matinal
- dedos das mãos e pés inchados
- músculos e tendões dolorosos
- manchas de pele escamosa, que podem piorar quando a dor nas articulações
- couro cabeludo escamoso
- fadiga
- unhas picadas
- separação da sua unha do leito ungueal
- vermelhidão nos olhos
- dor nos olhos (uveíte)
Espondilite PSA, em particular, também pode causar os seguintes sintomas:
- dor na coluna vertebral e rigidez
-
dor, inchaço e fraqueza no seu:
- ancas
- joelhos
- tornozelos
- pés
- cotovelo
- mãos
- pulsos
- outras articulações
- dedos ou dedos inchados
O PSA simétrico afeta cinco ou mais articulações dos dois lados do corpo. O PSA assimétrico afeta menos de cinco articulações, mas elas podem estar em lados opostos.
A artrite psoriática mutilana deforma suas articulações. Pode encurtar os dedos das mãos e dos pés afetados. O PSA distal causa dor e inchaço nas articulações dos dedos das mãos e dos pés. Leia mais sobre os 11 efeitos da artrite psoriática em seu corpo.
Imagens de artrite psoriática
O que causa a artrite psoriática?
Na PsA, seu sistema imunológico ataca suas articulações e pele. Os médicos não sabem ao certo o que causa esses ataques. Eles acham que isso decorre de uma combinação de genes e fatores ambientais.
O PSA é executado em famílias. Cerca de 40% das pessoas com essa condição têm um ou mais parentes com APS. Algo no ambiente geralmente desencadeia a doença para aqueles com tendência a desenvolver APS. Isso pode ser um vírus, estresse extremo ou lesão.
Como é tratada a artrite psoriática?
O objetivo do tratamento da PSA é melhorar os sintomas, como erupção cutânea e inflamação das articulações.
Novas diretrizes recomendam a abordagem "tratar para atingir", baseada nas preferências individuais de uma pessoa. Uma meta de tratamento específica e como medir o progresso são determinados, então um médico trabalha com você para selecionar tratamentos.
Você tem muitas opções de tratamento diferentes. Um plano de tratamento típico incluirá um ou mais dos seguintes itens:
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Esses medicamentos ajudam a controlar a dor e o inchaço nas articulações. As opções de balcão (OTC) incluem ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve). Se as opções OTC não forem eficazes, seu médico poderá prescrever AINEs em doses mais altas.
Se usado incorretamente, os AINEs podem causar:
- irritação no estômago
- sangramento no estômago
- ataque cardíaco
- derrame
- lesão hepática e renal
Medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs)
Esses medicamentos diminuem a inflamação para evitar danos nas articulações e retardar a progressão do PSA. Eles podem ser administrados por várias vias, incluindo oral, injeção ou infusão.
Os DMARDs mais comumente prescritos incluem:
- metotrexato (Trexall)
- leflunomida (Arava)
- sulfassalazina (Azulfidina)
Apremilast (Otezla) é um DMARD mais recente que é tomado por via oral. Ele funciona bloqueando a fosfodiesterase 4, uma enzima envolvida na inflamação.
Os efeitos colaterais do DMARD incluem:
- dano hepático
- supressão da medula óssea
- infecções pulmonares
biológicos
Atualmente, existem cinco tipos de medicamentos biológicos para o tratamento de doenças psoriáticas. Eles são classificados de acordo com o que visam e inibem (bloqueiam ou diminuem) no corpo:
-
inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa):
- adalimumabe (Humira)
- certolizumabe (Cimzia)
- golimumabe (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximabe (Remicade)
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inibidores da interleucina 12 e 23 (IL-12/23):
ustekinumabe (Stelara)
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inibidores da interleucina 17 (IL-17)
- secucinumabe (Cosentyx)
- brodalumabe (Siliq)
- ixekizumabe (Taltz)
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inibidores da interleucina 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumabe-asmn (Ilumya)
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Inibidores de células T
abatacept (Orencia)
De acordo com as novas diretrizes de tratamento lançadas em novembro de 2018, esses medicamentos são recomendados como tratamentos de primeira linha.
Você recebe produtos biológicos através de uma injeção sob a pele ou como uma infusão. Como esses medicamentos diminuem sua resposta imunológica, eles podem aumentar o risco de infecções graves. Outros efeitos colaterais incluem náusea e diarréia.
Esteróides
Esses medicamentos podem reduzir a inflamação. Para o PSA, eles geralmente são injetados nas articulações afetadas. Os efeitos colaterais incluem dor e um pequeno risco de infecção nas articulações.
Imunossupressores
Medicamentos como azatioprina (Imuran) e ciclosporina (Gengraf) acalmam a resposta imune hiperativa no PSA. Eles não são usados com tanta frequência agora que os inibidores de TNF-alfa estão disponíveis. Como eles enfraquecem a resposta imune, os imunossupressores podem aumentar o risco de infecções.
Tratamentos tópicos
Cremes, géis, loções e pomadas podem aliviar a erupção cutânea com prurido do PSA. Estes tratamentos estão disponíveis sem receita e com receita médica.
As opções incluem:
- antralina
- calcitriol ou calcipotrieno, que são formas de vitamina D-3
- ácido salicílico
- cremes esteróides
- tazaroteno, que é um derivado da vitamina A
Terapia com luz e outros medicamentos para PSA
A terapia da luz usa medicamentos, seguidos de exposição à luz intensa, para tratar erupções cutâneas na psoríase.
Alguns outros medicamentos também tratam os sintomas da PSA. Estes incluem secukinumab (Cosentyx) e ustekinumab (Stelara). Esses medicamentos são injetados sob a pele. Eles podem aumentar seu risco de infecções e câncer. Saiba mais sobre as muitas opções de tratamento para PsA.
As mudanças no estilo de vida podem aliviar os sintomas da artrite psoriática?
Existem coisas que você pode fazer em casa para ajudar a melhorar seus sintomas:
Adicione exercício à sua rotina diária
Manter as articulações em movimento pode aliviar a rigidez. Ser ativo por pelo menos 30 minutos por dia também ajudará você a perder excesso de peso e fornecerá mais energia. Pergunte ao seu médico que tipo de exercício é mais seguro para as suas articulações.
Ciclismo, caminhada, natação e outros exercícios aquáticos são mais leves nas articulações do que exercícios de alto impacto, como correr ou jogar tênis.
Quebrar maus hábitos
Fumar faz mal às articulações e ao resto do corpo. Pergunte ao seu médico sobre aconselhamento, remédio ou reposição de nicotina para ajudá-lo a sair.
Também limite sua ingestão de álcool. Ele pode interagir com alguns medicamentos de PSA.
Aliviar estresse
Tensão e estresse podem piorar ainda mais as crises de artrite. Medite, pratique ioga ou tente outras técnicas de alívio do estresse para acalmar a mente e o corpo.
Use compressas quentes e frias
Compressas quentes e compressas quentes podem aliviar a dor muscular. Compressas frias também podem reduzir a dor nas articulações.
Mova para proteger suas articulações
Abra portas com seu corpo em vez de seus dedos. Levante objetos pesados com as duas mãos. Use abridores de jarras para abrir as tampas.
Considere suplementos e especiarias naturais
Os ácidos graxos ômega-3 têm propriedades anti-inflamatórias. Essas gorduras saudáveis, encontradas em muitos suplementos, reduzem a inflamação e a rigidez nas articulações.
Embora a pesquisa sugira que há benefícios à saúde, a Food and Drug Administration não monitora a pureza ou a qualidade dos suplementos. É importante conversar com seu médico antes de começar a tomar suplementos.
Da mesma forma, o açafrão, um tempero potente, também serve uma dose de propriedades anti-inflamatórias e pode ajudar a reduzir a inflamação e os surtos de PSA. Açafrão pode ser adicionado a qualquer prato. Algumas pessoas até mexem em chá ou café com leite, como leite dourado.
Outros remédios naturais e tratamentos alternativos podem ser benéficos e aliviar alguns sintomas da PSA.
Dieta da artrite psoriática
Embora nenhum alimento ou dieta isolada cure o PSA, uma dieta equilibrada pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar os sintomas. Mudanças saudáveis em sua dieta podem compensar tremendamente suas articulações e corpo a longo prazo.
Em resumo, coma mais frutas e vegetais frescos. Eles ajudam a diminuir a inflamação e controlam o seu peso. O excesso de peso coloca mais pressão nas articulações que já estão doloridas. Limite de açúcar e gordura, que são inflamatórios. Coloque ênfase nas fontes de gorduras saudáveis, como peixes, sementes e nozes.
Estágios da artrite psoriática
O PSA não segue o mesmo caminho para cada pessoa diagnosticada com essa condição. Algumas pessoas podem ter apenas sintomas leves e impacto limitado nas articulações. Para outros, pode ocorrer deformidade articular e aumento ósseo.
Não está claro por que algumas pessoas experimentam uma progressão mais rápida da doença e outras não. Mas o diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a aliviar a dor e retardar os danos nas articulações. É importante que você converse com seu médico assim que começar a sentir sinais ou sintomas que sugerem PsA.
PSA em estágio inicial
Nas fases iniciais dessa artrite, você pode sentir sintomas leves, como inchaço nas articulações e redução da amplitude de movimento. Esses sintomas podem ocorrer ao mesmo tempo em que você desenvolve lesões na pele da psoríase ou podem ocorrer anos depois.
AINEs são o tratamento típico. Esses medicamentos aliviam a dor e os sintomas, mas não diminuem o PSA.
PsA moderado
Dependendo do tipo de PSA que você possui, o estágio moderado ou médio provavelmente apresentará sintomas agravados que requerem tratamentos mais progressivos, como DMARDs e produtos biológicos. Esses medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas. Eles também podem ajudar a retardar a progressão dos danos.
PsA em estágio avançado
Neste ponto, o tecido ósseo é fortemente afetado. É provável que haja deformidade articular e aumento ósseo. Os tratamentos visam aliviar os sintomas e prevenir o agravamento das complicações.
Diagnosticar artrite psoriática
Para diagnosticar o PSA, seu médico precisa descartar outras causas de artrite, como AR e gota, com exames de imagem e de sangue.
Esses testes de imagem procuram por danos nas articulações e outros tecidos:
- Raios X. Eles verificam inflamação e danos aos ossos e articulações. Esse dano é diferente no PSA e em outros tipos de artrite.
- Ressonâncias magnéticas. Ondas de rádio e ímãs fortes criam imagens do interior do seu corpo. Essas imagens podem ajudar seu médico a verificar se há danos nas articulações, tendões ou ligamentos.
- Tomografia computadorizada e ultrassonografia. Isso pode ajudar os médicos a determinar o quão avançado é o PSA e como as articulações são afetadas.
Os exames de sangue para essas substâncias ajudam a avaliar qualquer inflamação presente em seu corpo:
- Proteína C-reativa. Esta é uma substância que seu fígado produz quando há inflamação no seu corpo.
- Taxa de sedimentação de eritrócitos. Isso revela quanta inflamação existe no seu corpo. No entanto, não é possível determinar se a inflamação provém do PSA ou de outras causas possíveis.
- Fator reumatóide (FR). Seu sistema imunológico produz esse autoanticorpo. Geralmente está presente na AR, mas negativo na PsA. Um exame de sangue por RF pode ajudar seu médico a saber se você tem PSA ou AR.
- Líquido das articulações. Este teste de cultura remove uma pequena quantidade de líquido do joelho ou de outras articulações. Se os cristais de ácido úrico estiverem no fluido, você pode ter gota em vez de PSA.
- Glóbulos vermelhos. Uma baixa contagem de glóbulos vermelhos devido à anemia é comum em pessoas com PSA.
Nenhum teste único de sangue ou de imagem pode determinar se você tem PSA. O seu médico usa uma combinação de testes para descartar outras causas possíveis. Saiba mais sobre esses testes e o que eles podem informar ao seu médico sobre suas articulações.
Fatores de risco para artrite psoriática
É mais provável que você obtenha PsA se:
- tem psoríase
- ter um pai ou irmão com PsA
- têm entre 30 e 50 anos (embora as crianças também consigam)
- teve garganta inflamada
- tem HIV
O PsA coloca você em risco de complicações que incluem:
- artrite psoriática mutilana
- problemas oculares, como conjuntivite ou uveíte
- doença cardiovascular
O que pode desencadear um surto de artrite psoriática?
Os surtos de PSA pioram a condição por um período de tempo. Certas coisas podem desencadear crises de PSA. Os gatilhos de todos são diferentes.
Para aprender seus gatilhos, mantenha um diário de sintomas. Todos os dias, anote seus sintomas e o que estava fazendo quando eles começaram. Observe também se você mudou alguma coisa em sua rotina, como se tivesse começado a tomar um novo medicamento.
Os gatilhos comuns do PSA incluem:
- infecções, como infecções na garganta e infecções respiratórias superiores
- lesões, como cortes, arranhões ou queimaduras solares
- pele seca
- estresse
- tempo frio e seco
- fumar
- beber pesado
- estresse
- excesso de peso
- medicamentos, como lítio, betabloqueadores e antimaláricos
Embora você não possa evitar todos esses gatilhos, tente controlar o estresse, parar de fumar e reduzir a ingestão de álcool.
Pergunte ao seu médico se você toma algum medicamento conhecido por desencadear os sintomas de PSA. Nesse caso, convém mudar para um novo medicamento.
Nem sempre é possível interromper os surtos, mas você pode ser proativo e aprender maneiras de reduzir o risco de surtos.
Artrite psoriática vs. artrite reumatóide
PsA e RA são dois dos vários tipos de artrite. Embora eles possam compartilhar um nome comum e muitos sintomas semelhantes, diferentes fatores subjacentes os causam.
A AP ocorre em pessoas com psoríase. Esta é uma condição da pele que causa lesões e manchas escamosas na superfície da pele.
RA é um distúrbio auto-imune. Ocorre quando o corpo ataca por engano os tecidos que revestem as articulações. Isso causa inchaço e, eventualmente, dor e destruição das articulações.
A AP ocorre quase igualmente em homens e mulheres, mas é mais provável que as mulheres desenvolvam AR. O PSA geralmente aparece entre 30 e 50 anos para a maioria das pessoas. A AR geralmente se desenvolve um pouco mais tarde na meia-idade.
Nos estágios iniciais, tanto o PSA quanto o AR compartilham muitos sintomas semelhantes. Isso inclui dor, inchaço e rigidez articular. À medida que as condições progridem, pode ficar mais claro que condição você possui.
Felizmente, um médico não precisará esperar a artrite progredir para fazer um diagnóstico. Os exames de sangue e de imagem podem ajudar seu médico a decidir qual condição está afetando suas articulações.
Leia mais sobre essas condições e como elas são tratadas.
Outlook
A perspectiva de todos é diferente. Algumas pessoas têm sintomas muito leves que só causam problemas de tempos em tempos. Outros têm sintomas mais graves e debilitantes.
Quanto mais severos forem os sintomas, mais o PSA afetará sua capacidade de se locomover. Pessoas com muitos danos nas articulações podem achar difícil caminhar, subir escadas e realizar outras atividades diárias.
Sua perspectiva será afetada se:
- Você recebeu um diagnóstico de PSA em uma idade jovem.
- Sua condição era grave quando você recebeu seu diagnóstico.
- Muito da sua pele está coberta de erupções cutâneas.
- Algumas pessoas da sua família têm PSA.
Para melhorar sua visão, siga o regime de tratamento prescrito pelo seu médico. Você pode ter que tentar mais de um medicamento para encontrar o que funciona melhor para você.
