O que é um exame de sangue de bilirrubina?
A bilirrubina é um pigmento amarelo que está no sangue e nas fezes de todos. Um exame de sangue de bilirrubina determina os níveis de bilirrubina no corpo.
Às vezes, o fígado não consegue processar a bilirrubina no corpo. Isso pode ser devido a um excesso de bilirrubina, uma obstrução ou inflamação do fígado.
Quando seu corpo tem muita bilirrubina, sua pele e a parte branca dos olhos começam a amarelar. Essa condição é chamada icterícia.
Um teste de bilirrubina ajudará a determinar se você tem alguma dessas condições.
A bilirrubina é produzida no corpo quando a proteína da hemoglobina nos glóbulos vermelhos antigos é decomposta. A quebra de células antigas é um processo normal e saudável.
Depois de circular no sangue, a bilirrubina viaja para o fígado.
No fígado, a bilirrubina é processada, misturada na bile e depois excretada nos ductos biliares e armazenada na vesícula biliar.
Eventualmente, a bile é liberada no intestino delgado para ajudar a digerir as gorduras. É finalmente excretado dentro de suas fezes.
A bilirrubina ligada pelo fígado ao ácido glucurônico, um ácido derivado da glicose, é chamada bilirrubina direta ou conjugada. A bilirrubina não ligada ao ácido glucurônico é denominada bilirrubina indireta ou não conjugada. Toda a bilirrubina no seu sangue é chamada bilirrubina total.
Um exame de sangue completo da bilirrubina obterá uma contagem precisa dos três níveis de bilirrubina no sangue: direto, indireto e total.
Em adultos e crianças, os sintomas relacionados à bilirrubina alta podem envolver icterícia, amarelecimento da pele ou dos olhos, fadiga, coceira na pele, urina escura e baixo apetite.
Razões comuns para testar bilirrubina
Se a bilirrubina não estiver sendo ligada ao ácido derivado da glicose (conjugado) no fígado ou não estiver sendo adequadamente removida do sangue, isso pode significar que há danos ao seu fígado.
O teste de bilirrubina no sangue é, portanto, uma boa maneira de testar se há danos no fígado.
A icterícia leve em recém-nascidos pode ser causada por alterações normais no metabolismo da bilirrubina ou pode ser o primeiro sinal de um problema médico.
Se o nível de nascimento for muito alto, o sangue de uma criança pode ser testado várias vezes nos primeiros dias de vida para monitorar a função hepática. A icterícia em um recém-nascido pode ser muito grave e com risco de vida se não for tratada.
Outra razão para altos níveis de bilirrubina pode ser que mais glóbulos vermelhos estão sendo destruídos do que o normal. Isso é chamado de hemólise.
Às vezes, a bilirrubina é medida como parte de um "painel" de testes. Freqüentemente, o fígado é avaliado com um grupo de testes que também inclui:
- alanina transaminase
- aspartato aminotransferase
- fosfatase alcalina
- albumina
- proteína total
Como é realizado o exame de sangue da bilirrubina?
É necessária uma pequena quantidade de sangue para realizar este teste. A amostra de sangue é obtida por punção venosa: uma agulha é inserida na veia através da pele do braço ou da mão e uma pequena quantidade de sangue é coletada em um tubo de ensaio.
Como me preparo para o exame de sangue de bilirrubina?
Para este teste, você não deve comer ou beber nada além de água por quatro horas antes de realizar o teste. Você pode beber a quantidade habitual de água antes de ir para o laboratório ou local de coleta.
Você pode ter que parar de tomar certos medicamentos antes da realização do teste, mas apenas se o seu médico pedir para você fazer isso.
Exemplos de drogas que podem afetar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos como penicilina G, sedativos como fenobarbital, diuréticos como furosemida (Lasix) e medicamentos para asma como teofilina.
Existem muitos outros medicamentos que podem influenciar os níveis de bilirrubina. Converse com seu médico antes do teste para ver se você deve parar ou continuar tomando a medicação.
Quais são os riscos do exame de sangue de bilirrubina?
Quando o sangue é coletado, você pode sentir brevemente uma dor moderada ou uma leve sensação de beliscão. Depois que a agulha é retirada, você pode sentir uma sensação latejante.
Você será instruído a aplicar pressão no local onde a agulha entrou em sua pele. Um curativo será colocado sobre o site. Mantenha esse curativo por pelo menos 10 a 20 minutos.
Você deve evitar usar esse braço para trabalhos pesados pelo resto do dia.
Existem alguns riscos muito raros para coletar uma amostra de sangue:
- tontura ou desmaio
- hematoma, uma contusão onde o sangue se acumula sob a pele
- infecção, geralmente impedida pela limpeza da pele antes da inserção da agulha
- sangramento excessivo ou sangramento por um longo período posterior, o que pode indicar uma condição de sangramento mais grave e deve ser relatado ao seu médico
Qual é o resultado normal do exame de bilirrubina no sangue?
Em uma criança mais velha ou adulto, os valores normais de bilirrubina direta são de 0 a 0,4 miligramas por decilitro (mg / dL). Os valores normais da bilirrubina total são de 0,3 a 1,0 mg / dL.
O nível indireto de bilirrubina na corrente sanguínea é a bilirrubina total menos os níveis diretos de bilirrubina na corrente sanguínea. Além disso, os intervalos de referência normais podem variar de laboratório para laboratório.
Em um recém-nascido, uma bilirrubina mais alta é normal devido ao estresse do nascimento. A bilirrubina indireta normal estaria abaixo de 5,2 mg / dL nas primeiras 24 horas após o nascimento. Mas muitos recém-nascidos apresentam algum tipo de icterícia e níveis de bilirrubina que aumentam acima de 5 mg / dL nos primeiros dias após o nascimento.
Causas de resultados anormais
O seu médico pode querer realizar mais exames de sangue ou um ultra-som se forem detectados altos níveis de bilirrubina no sangue. Em um adulto, a bilirrubina alta pode ser devido a problemas no fígado, ductos biliares ou vesícula biliar. Exemplos incluem:
- doenças hepáticas, como hepatite
- Síndrome de Gilbert, uma doença genética
- cirrose, que é cicatriz do fígado
- estenose biliar, onde parte do ducto biliar é muito estreita para permitir a passagem do fluido
- câncer de vesícula biliar ou pâncreas
- cálculos biliares
- toxicidade de drogas
A bilirrubina alta também pode ser devido a problemas no sangue, em vez de problemas no fígado. As células sanguíneas quebrando muito rápido podem ser causadas por:
- Anemia hemolítica: ocorre quando muitas células sanguíneas estão sendo destruídas por uma doença auto-imune, defeito genético, toxicidade de drogas ou infecção, e o fígado é incapaz de metabolizar a quantidade de bilirrubina indireta no corpo.
- Reação transfusional: ocorre quando o sistema imunológico ataca o sangue que foi administrado através de uma transfusão.
Icterícia infantil
Em uma criança, bilirrubina e icterícia altas (geralmente indiretas) podem ser muito perigosas e podem ser causadas por vários fatores. Existem três tipos comuns:
- icterícia fisiológica: dois a quatro dias após o nascimento, causada por um breve atraso no funcionamento do fígado e geralmente não grave
- icterícia de amamentação: durante a primeira semana de vida, causada por um bebê que não amamenta bem ou baixa oferta de leite na mãe
- icterícia do leite materno: após duas a três semanas de vida, causada pelo processamento de algumas substâncias no leite materno
Todos estes podem ser facilmente tratados e geralmente são inofensivos se tratados. Algumas condições mais graves que causam alta bilirrubina e icterícia em uma criança incluem:
- formas anormais de células sanguíneas, como anemia falciforme
- incompatibilidade do tipo sanguíneo entre o bebê e a mãe, levando a um colapso grave dos glóbulos vermelhos do bebê, chamado eritroblastose fetal
- falta de certas proteínas importantes devido a defeitos genéticos
- hematomas devido a uma entrega difícil
- altos níveis de glóbulos vermelhos devido ao tamanho pequeno, prematuridade
- infecções
O que acontece após um exame de sangue de bilirrubina
Se seus exames de sangue mostrarem níveis anormalmente altos de bilirrubina, seu médico poderá solicitar mais exames para determinar a causa subjacente.
Depois que seu médico determinar uma causa de altos níveis de bilirrubina, talvez você precise fazer mais exames de sangue para monitorar a eficácia do seu tratamento.
Se o seu médico achar que seu fígado ou vesícula biliar podem não estar funcionando adequadamente, ele poderá solicitar exames de imagem para garantir que não haja anormalidades estruturais.
