O que é síndrome das pernas inquietas?
A síndrome das pernas inquietas (SPI), também conhecida como doença de Willis-Ekbom, é uma condição que causa sensações desconfortáveis, mais frequentemente nas pernas. Essas sensações foram descritas como sentimentos de formigamento, rastejamento e rastejamento, e causam o desejo irresistível de mover o membro afetado.
Os sintomas da síndrome das pernas inquietas geralmente ocorrem quando a pessoa está sentada, descansando ou dormindo e geralmente ocorrem à noite. Os movimentos causados pelo SPI são chamados movimentos periódicos do sono (PLMS). Devido a esses movimentos, o RLS pode causar sérios problemas de sono.
Algumas pessoas têm RLS primário, que não tem causa conhecida. Outros têm RLS secundário, que normalmente está associado a problemas nervosos, gravidez, deficiência de ferro ou insuficiência renal crônica.
Para a maioria das pessoas com SPI, os sintomas são leves. Mas se os seus sintomas forem moderados a graves, a SPI pode ter um grande impacto em sua vida. Isso pode impedir que você durma o suficiente e, assim, causar problemas com o foco e o pensamento diurnos, seu trabalho e suas atividades sociais.
Como resultado desses problemas, a SPI pode levar à ansiedade e depressão. E quanto mais tempo você tiver a condição, pior ela pode ficar. Pode até se espalhar para outras partes do seu corpo, como os braços (1).
Devido aos efeitos que o RLS pode ter na sua vida, o tratamento é importante. Os métodos de tratamento são variados, pois a causa raiz da SPI não é verdadeiramente conhecida. Por exemplo, alguns pesquisadores sugerem que a SPI é causada por problemas com a dopamina química do cérebro, enquanto outros sugerem que está relacionada à má circulação.
Aqui listamos os melhores tratamentos para RLS. Alguns deles você pode experimentar por conta própria. Outras pessoas que você pode discutir com seu médico, que podem ajudá-lo a criar um plano de tratamento para ajudar a aliviar seus sintomas de SPI.
1. Excluindo causas potenciais
Seu primeiro passo para abordar o RLS deve ser descobrir se algo está causando isso. Embora o RLS possa estar relacionado a coisas que estão amplamente fora de seu controle, como genética ou gravidez, outros fatores possíveis podem ser abordados.
Esses fatores podem ser hábitos diários, medicamentos que você está tomando, condições de saúde que você tem ou outros gatilhos.
Hábitos
O uso de cafeína, álcool e tabaco pode agravar os sintomas de RL. Limitar essas substâncias pode ajudar a reduzir os sintomas de SPI (2).
Medicamentos
Certos medicamentos podem causar ou piorar os sintomas da SPI. Os exemplos incluem: (1, 2, 3).
- anti-histamínicos mais antigos, como a difenidramina (Benadryl)
- medicamentos contra a náusea, como metoclopramida (Reglan) ou proclorperazina (Compro)
- medicamentos antipsicóticos, como haloperidol (Haldol) ou olanzapina (Zyprexa)
- lítio (Lithobid)
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) ou escitalopram (Lexapro)
- antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina (Elavil) ou amoxapina (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- levotiroxina (levoxil)
Verifique se o seu médico conhece todos os medicamentos que você está tomando, tanto de prescrição quanto de venda livre. Converse com seu médico sobre se eles podem piorar o seu RLS, especialmente se você estiver tomando algum dos medicamentos listados acima.
Condições saudáveis
Determinadas condições de saúde foram relacionadas à SPI. A doença renal (renal) em estágio terminal, ou DRT, e os danos nos nervos do diabetes foram associados à SPI. A anemia por deficiência de ferro também tem uma forte conexão com a SPI (ver ferro abaixo) (4, 5, 6).
Você deve discutir com seu médico como seu histórico de saúde pode afetar seu SPI, especialmente se você tiver alguma dessas condições.
Outros gatilhos
Algumas pessoas afirmam que comer muito açúcar ou usar roupas apertadas agrava seus sintomas de SPI. Embora não haja muita pesquisa para fazer backup dessas conexões, convém usar algumas tentativas e erros para ver o que parece afetar seus próprios sintomas.
2. Hábitos de sono saudáveis
Ter bons hábitos de sono é aconselhável para qualquer pessoa, mas talvez especialmente para pessoas que têm problemas para dormir, como as que sofrem de RLS.
Enquanto dormir melhor pode não resolver seus sintomas de RLS, isso pode ajudá-lo a compensar a perda de sono que você sofre com sua condição. Tente as seguintes dicas para tornar o seu sono o mais tranqüilo e restaurador possível.
- Vá dormir e acorde nos mesmos horários todos os dias.
- Mantenha sua área de sono fresca, silenciosa e escura.
- Mantenha as distrações, como a TV e o telefone, no mínimo no seu quarto.
- Evite telas eletrônicas por duas a três horas antes de dormir. A luz azul dessas telas pode afetar seu ritmo circadiano, o que ajuda a manter um ciclo natural do sono (7).
3. Suplementos de ferro e vitaminas
Pensa-se que a deficiência de ferro seja uma das principais causas de SPI. Vários estudos demonstraram que os suplementos de ferro podem ajudar a aliviar os sintomas da SPI (1, 3).
Um simples exame de sangue pode verificar a deficiência de ferro. Portanto, se você acha que isso pode ser um problema, converse com seu médico.
Se você testar positivo para a deficiência de ferro, seu médico poderá recomendar suplementos orais de ferro, que você pode encontrar na farmácia local. Em alguns casos, pode ser necessário ferro intravenoso (IV) (1, 8).
Além disso, a deficiência de vitamina D pode estar relacionada à SPI. Um estudo de 2014 descobriu que os suplementos de vitamina D reduziram os sintomas de SPI em pessoas com SPI e deficiência de vitamina D (9).
E para as pessoas em hemodiálise, os suplementos de vitaminas C e E podem ajudar a aliviar os sintomas da SPI (4, 10).
4. Exercício
O exercício pode ajudá-lo a se sentir melhor se você tiver RLS.
Os Institutos Nacionais de Saúde afirmam que o exercício moderado pode ajudar a aliviar os sintomas leves da SPI (3).
E um estudo de 2006 com 23 pessoas com SPI constatou que o exercício aeróbico e o treinamento de resistência do corpo inferior, realizados três vezes por semana durante 12 semanas, diminuíram significativamente os sintomas da SPI (11).
Outros estudos também descobriram que o exercício é muito eficaz para a SPI, principalmente em pessoas com DRT (4, 12).
Dados esses estudos, além de outros que mostram que a atividade pode ajudar a melhorar o sono, o exercício parece natural para as pessoas com síndrome das pernas inquietas (13).
Uma recomendação da Restless Legs Foundation - exercite-se com moderação. Não se exercite ao ponto de dores e dores, pois isso pode piorar os sintomas da SPI (14).
5. Yoga e alongamento
Assim como outros tipos de exercícios, os exercícios de ioga e alongamento demonstraram ter benefícios para as pessoas com SPI (12).
Um estudo de oito semanas de 2013 com 10 mulheres descobriu que o yoga ajudou a reduzir os sintomas da síndrome das pernas inquietas. Também ajudou a melhorar o humor e reduzir os níveis de estresse, o que por sua vez poderia melhorar o sono. E um estudo de 2012 mostrou que o yoga melhorou o sono em 20 mulheres com SPI (15, 16).
Outro estudo mostrou que os exercícios de alongamento apresentaram melhorias significativas nos sintomas de SPI das pessoas em hemodiálise (17).
Não está totalmente claro para os pesquisadores por que o yoga e o alongamento funcionam, e mais pesquisas seriam benéficas. Mas, considerando esses resultados, você pode adicionar alguns alongamentos na panturrilha e na parte superior da perna à sua rotina diária de exercícios.
6. Massagem
Massagear os músculos das pernas pode ajudar a aliviar os sintomas de SPI. Muitas organizações de saúde, como os Institutos Nacionais de Saúde e a Fundação Nacional do Sono, sugerem o tratamento em casa (3, 18, 19).
Embora não existam muitas outras pesquisas que apoiem a massagem como um tratamento de SPI, um estudo de caso de 2007 ilustrou seus benefícios.
Uma mulher de 35 anos de idade, que teve 45 minutos de massagem nas pernas duas vezes por semana durante três semanas, melhorou os sintomas de SPI ao longo desse período. Suas massagens incluíam uma variedade de técnicas, incluindo massagem sueca e pressão direta nos músculos das pernas (20).
Seus sintomas de RLS diminuíram após dois tratamentos de massagem e não começaram a retornar até duas semanas após o término do regime de massagem (20).
O autor desse estudo sugeriu que o aumento da liberação de dopamina causada pela massagem poderia ser uma razão para os benefícios. Além disso, a massagem demonstrou melhorar a circulação, o que pode ser uma razão para seus efeitos na SPI (20, 21, 22).
Como um bônus adicional, a massagem pode ajudar no relaxamento, o que pode ajudar a melhorar o seu sono.
7. Medicamentos prescritos
A medicação é um tratamento essencial para a SPI moderada a grave. Os medicamentos dopaminérgicos são normalmente os primeiros medicamentos prescritos. Eles são eficazes no alívio dos sintomas da SPI, mas podem causar efeitos colaterais e outros problemas (1).
Outros tipos de drogas também podem ajudar a aliviar os sintomas de RLS sem causar esses mesmos tipos de problemas.
Medicamentos dopaminérgicos
Drogas dopaminérgicas aumentam a liberação de dopamina no seu cérebro. A dopamina é um produto químico que ajuda a permitir movimentos normais do corpo (1).
Os medicamentos dopaminérgicos provavelmente ajudam a aliviar os sintomas da síndrome das pernas inquietas porque a condição está associada a problemas na produção de dopamina no organismo.
Três medicamentos dopaminérgicos foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar SPI moderada a grave:
- pramipexol (Mirapex) (23)
- ropinirol (Requip) (24)
- rotigotina (Neupro) (25)
Embora os medicamentos dopaminérgicos tenham demonstrado ajudar a melhorar os sintomas da SPI, o uso a longo prazo pode realmente piorar os sintomas. Esse fenômeno é chamado de aumento. Para ajudar a retardar esse problema, os médicos geralmente prescrevem a dose mais baixa possível desses medicamentos (1, 26).
Além disso, esses medicamentos podem se tornar menos eficazes ao longo do tempo. Para ajudar a retardar ou prevenir esses dois problemas, o seu médico pode prescrever uma combinação de medicamentos dopaminérgicos com outros tipos de medicamentos para tratar a SPI (1).
Gabapentina
Um quarto medicamento aprovado pelo FDA para o tratamento da SPI é chamado gabapentina (Horizant). Este é um medicamento anti-convulsivo (27).
Ainda não se sabe como funciona a gabapentina para aliviar os sintomas da SPI, mas estudos mostram que ela é eficaz (28).
Em um estudo, 24 pessoas com SPI foram tratadas com gabapentina ou placebo por seis semanas. Aqueles tratados com gabapentina melhoraram o sono e reduziram os movimentos das pernas devido à síndrome das pernas inquietas, enquanto aqueles tratados com placebo não tiveram (28).
Outro estudo comparou o uso de gabapentina com o uso de ropinirol (um dos medicamentos aprovados pelo FDA para o tratamento da SPI). Oito pessoas com RLS tomaram cada um dos medicamentos por quatro semanas, e ambos os grupos alcançaram níveis semelhantes de alívio dos sintomas de RLS (29).
Benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos são medicamentos usados para tratar problemas de ansiedade e sono. O clonazepam (Klonopin) e outros tipos desses medicamentos costumam ser prescritos para pessoas com SPI em combinação com outros medicamentos (30).
Embora esses medicamentos possam não aliviar os sintomas da síndrome das pernas inquietas, o benefício de melhorar o sono pode ser muito útil para pessoas com síndrome das pernas inquietas (30).
Opióides
Os opióides são normalmente usados para tratar a dor. Em alguns casos, geralmente quando outros medicamentos não são úteis ou causam aumento, os opióides podem ser usados com cuidado em doses baixas para ajudar no tratamento da SPI (26, 8).
A oxicodona / naloxona de liberação prolongada (Targinact) é um opioide que pode ajudar a aliviar os sintomas da SPI e melhorar o sono (4). No entanto, devido às diretrizes mais recentes desenvolvidas para o uso de opioides, esse deve ser o último recurso.
Como com todos os opioides, o uso desses medicamentos deve ser cuidadosamente supervisionado por um médico, devido ao risco de uso indevido e dependência.
8. Envoltório do pé (restiffic)
Foi demonstrado um envoltório do pé para ajudar a aliviar os sintomas de RLS.
Chamado restiffic, o envoltório do pé pressiona certos pontos na parte inferior do pé. A pressão envia mensagens para o seu cérebro, que responde dizendo aos músculos afetados pelo RLS para relaxar. Isso ajuda a aliviar os sintomas de RLS (31).
Um estudo realizado em 2013 com 30 pessoas usando o envoltório do pé por oito semanas encontrou melhorias significativas nos sintomas de SPI e na qualidade do sono (32).
O envoltório do pé restiffic está disponível apenas mediante receita médica e, de acordo com o site da empresa, custa cerca de US $ 200. Pode ou não ser coberto pelo seu seguro (31).
9. compressão pneumática
Se você já passou a noite no hospital, pode ter sofrido compressão pneumática. Este tratamento usa uma “manga” que passa por cima da perna e infla e esvazia, apertando e soltando suavemente o membro.
No hospital, um dispositivo de compressão pneumática (PCD) é normalmente usado para melhorar a circulação e prevenir coágulos sanguíneos. A melhora da circulação também pode ser a razão pela qual a compressão pneumática tem sido demonstrada para ajudar a aliviar os sintomas da SPI (33).
Alguns pesquisadores acreditam que uma causa de SPI são baixos níveis de oxigênio nos membros. Eles acham que o corpo responde a esse problema aumentando a circulação através das contrações musculares que ocorrem quando a pessoa move seu membro (33).
Qualquer que seja o motivo, algumas pesquisas demonstraram que a compressão pneumática pode ajudar a aliviar os sintomas da SPI.
Um estudo de 2009 com 35 pessoas que usaram um PCD por pelo menos uma hora todos os dias durante um mês havia melhorado significativamente os sintomas de SPI, a qualidade do sono e a função diurna. No entanto, outras pesquisas não mostraram os mesmos efeitos (33, 34).
Alguns PCDs são alugados e outros podem ser comprados no balcão ou com receita médica. A cobertura de seguro para um PCD pode ser mais fácil de adquirir para pessoas que não toleram medicamentos com RLS (33, 35).
10. Almofada de vibração (Relaxis)
Uma almofada vibratória chamada almofada Relaxis pode não aliviar os sintomas de RLS, mas pode ajudá-lo a dormir melhor (4).
Você usa a almofada vibratória enquanto está descansando ou dormindo. Você coloca a almofada na área afetada, como a perna, e a ajusta na intensidade de vibração desejada. A almofada vibra por 30 minutos e depois se desliga (33).
A idéia por trás do bloco é que as vibrações fornecem "contra-estimulação". Ou seja, eles substituem as sensações desconfortáveis causadas pela síndrome das pernas inquietas, para que você sinta as vibrações em vez dos sintomas (33).
Não há muita pesquisa disponível no bloco Relaxis, e não foi demonstrado que realmente alivie os sintomas de SPI. No entanto, foi demonstrado que melhora o sono (33).
De fato, um estudo descobriu que ele é tão eficaz na melhora do sono quanto os quatro medicamentos RLS aprovados pela FDA: ropinirol, pramipexol, gabapentina e rotigotina (36).
A almofada Relaxis está disponível apenas mediante receita médica do seu médico. De acordo com o site da empresa, o dispositivo não é coberto pelo seguro e custa um pouco mais de US $ 600 (37).
11. Espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS)
Um tratamento não invasivo que ainda não seja amplamente utilizado para esse fim pode ajudar a aliviar os sintomas da SPI.
Esse tratamento indolor é chamado de espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS). Com o NIRS, feixes de luz com comprimentos de onda longos são usados para penetrar na pele. A luz causa dilatação dos vasos sanguíneos, aumentando a circulação (33).
Uma teoria postula que a SPI é causada por baixos níveis de oxigênio na área afetada. Pensa-se que o aumento da circulação causada pelo NIRS aumenta esse nível de oxigênio, ajudando a aliviar os sintomas da SPI (33).
Vários estudos encontraram esse tratamento eficaz. Um estudo tratou 21 pessoas com RLS com NIRS três vezes por semana durante quatro semanas. Tanto a circulação como os sintomas da SPI apresentaram melhora significativa (38).
Outro mostrou que as pessoas tratadas com doze tratamentos de NIRS por 30 minutos durante quatro semanas também tiveram sintomas significativamente reduzidos de RLS. Os sintomas foram melhorados até quatro semanas após o término do tratamento (39).
Os dispositivos NIRS podem ser comprados on-line por várias centenas de dólares a mais de US $ 1.000 (33).
Tratamentos com menos apoio científico
Os tratamentos acima têm algumas pesquisas para apoiar seu uso. Outros tratamentos têm menos evidências, mas ainda podem funcionar para algumas pessoas com RLS.
Tratamentos quentes e frios
Embora não haja muita pesquisa fazendo backup usando calor e frio para aliviar os sintomas de RLS, muitas organizações de saúde recomendam. Eles incluem a National Sleep Foundation e a Restless Legs Syndrome Foundation (19, 40).
Essas organizações sugerem tomar um banho quente ou frio antes de ir para a cama ou aplicar compressas quentes ou frias nas pernas (18).
Os sintomas de RLS de algumas pessoas são agravados pelo frio, enquanto outros têm problemas com o calor. Isso poderia explicar os benefícios desses tratamentos quentes ou frios.
Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr)
Um procedimento não invasivo que normalmente é usado para tratar a depressão pode ser útil no alívio dos sintomas da SPI. Até o momento, os estudos têm sido limitados e são necessárias mais pesquisas, mas os resultados são promissores (4, 41, 42).
A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) envia impulsos magnéticos para certas áreas do cérebro.
Não está totalmente claro por que o rTMS pode ajudar a aliviar os sintomas de RLS. Uma teoria é que os impulsos aumentam a liberação de dopamina no cérebro. Outro sugere que a EMTr pode ajudar a acalmar a hiper-excitação em partes do cérebro associadas à SPI (43).
Em um estudo de 2015, 14 pessoas com SPI receberam 14 sessões de EMTr ao longo de 18 dias. As sessões melhoraram significativamente os sintomas de RLS e melhoraram o sono. Os resultados duraram pelo menos dois meses após o término do tratamento (44).
Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
Com a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), um dispositivo envia pequenas correntes elétricas para partes do corpo para ajudar a aliviar a dor.
Não há muita pesquisa sobre o uso da TENS no tratamento da SPI, mas poderia funcionar.
A idéia é que, como a almofada vibratória Relaxis, ela use contraestimulação. Um estudo mostrou que o uso regular de TENS juntamente com um tratamento de vibração aliviou completamente os sintomas de RLS de um homem (33, 45).
Acupuntura
A acupuntura pode ser útil no tratamento de muitas condições de saúde e a síndrome das pernas inquietas pode ser uma delas.
Um estudo realizado em 2015 com 38 pessoas com SPI tratadas com acupuntura por seis semanas mostrou que a atividade anormal das pernas da SPI foi bastante reduzida (46).
No entanto, são necessárias mais pesquisas para confirmar a acupuntura como um tratamento confiável para a SPI.
Cirurgia para varizes
Para pessoas com certos problemas circulatórios, a cirurgia pode ser o tratamento mais eficaz para a sua síndrome das pernas inquietas (12).
As varizes são vasos sanguíneos aumentados, geralmente nas pernas, que se enchem de sangue. Esse aumento da quantidade de sangue pode levar à insuficiência venosa superficial (SVI), o que significa que seu corpo não pode circular sangue adequadamente. Como resultado, o sangue se acumula nas pernas.
Em um estudo de 2008, 35 pessoas com SVI e RLS tiveram um procedimento chamado ablação a laser endovenosa para tratar suas varizes. Das 35 pessoas, 84% delas tiveram seus sintomas de SPI significativamente melhorados ou completamente eliminados pela cirurgia (47).
Novamente, são necessárias mais pesquisas sobre esta cirurgia como tratamento para a SPI.
O takeaway
O RLS pode causar desconforto significativo, problemas de sono e problemas com o funcionamento diário; portanto, o tratamento deve ser uma prioridade. Seu primeiro passo deve ser tentar as opções domésticas nesta lista. Mas se eles não ajudarem, não deixe de conversar com seu médico.
Seu médico pode fornecer mais informações sobre cada um desses tratamentos e qual - ou um - pode ser uma boa escolha para você.
Lembre-se de que o que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra e você pode precisar experimentar vários medicamentos ou tratamentos diferentes. Continue tentando até encontrar o plano de tratamento que funciona para você (48).
