Visão geral
A síndrome de Cushing ou hipercortisolismo ocorre devido a níveis anormalmente altos do hormônio cortisol. Isso pode acontecer por vários motivos.
Na maioria dos casos, obter tratamento pode ajudá-lo a gerenciar seus níveis de cortisol.
Sintomas da síndrome de Cushing
Os sintomas mais comuns dessa condição são:
- ganho de peso
- depósitos de gordura, especialmente na barriga, no rosto (causando um rosto redondo e em forma de lua) e entre os ombros e a parte superior das costas (causando um búfalo)
- estrias roxas nos seios, braços, abdômen e coxas
- afinamento da pele que machuca facilmente
- lesões na pele que demoram a cicatrizar
- acne
- fadiga
- fraqueza muscular
Além dos sintomas comuns acima, existem outros sintomas que às vezes podem ser observados em pessoas com síndrome de Cushing.
Estes podem incluir:
- açúcar elevado no sangue
- aumento da sede
- aumento da micção
- osteoporose
- pressão alta (hipertensão)
- uma dor de cabeça
- mudanças de humor
- ansiedade
- irritabilidade
- depressão
- um aumento da incidência de infecções
Em crianças
As crianças também podem ter a síndrome de Cushing, embora a desenvolvam com menos frequência do que os adultos. De acordo com um estudo de 2019, cerca de 10% dos novos casos de síndrome de Cushing a cada ano ocorrem em crianças.
Além dos sintomas acima, crianças com síndrome de Cushing também podem ter:
- obesidade
- taxa de crescimento mais lenta
- pressão alta (hipertensão)
Nas mulheres
A síndrome de Cushing é mais prevalente em mulheres do que em homens. Segundo os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), três vezes mais mulheres desenvolvem a síndrome de Cushing em comparação aos homens.
Mulheres com síndrome de Cushing podem desenvolver pêlos faciais e corporais extras.
Isso ocorre com mais freqüência no:
- rosto e pescoço
- peito
- abdômen
- coxas
Além disso, mulheres com síndrome de Cushing também podem experimentar menstruação irregular. Em alguns casos, a menstruação está ausente por completo.
Nos homens
Como é o caso de mulheres e crianças, os homens com síndrome de Cushing também podem experimentar alguns sintomas adicionais.
Homens com síndrome de Cushing podem ter:
- disfunção erétil
- uma perda de interesse sexual
- fertilidade diminuída
A síndrome de Cushing causa
A síndrome de Cushing é causada por um excesso do hormônio cortisol. Suas glândulas supra-renais produzem cortisol.
Ajuda com várias funções do seu corpo, incluindo:
- regulação da pressão arterial e do sistema cardiovascular
- reduzindo a resposta inflamatória do sistema imunológico
- conversão de carboidratos, gorduras e proteínas em energia
- equilibrando os efeitos da insulina
- respondendo ao estresse
Seu corpo pode produzir altos níveis de cortisol por vários motivos, incluindo:
- altos níveis de estresse, incluindo estresse relacionado a uma doença aguda, cirurgia, lesão ou gravidez, especialmente no último trimestre
- treino Atlético
- desnutrição
- alcoolismo
- depressão, distúrbios de pânico ou altos níveis de estresse emocional
Corticosteróides
A causa mais comum da síndrome de Cushing é o uso de corticosteróides, como a prednisona, em altas doses por um longo período. Os profissionais de saúde podem prescrever esses medicamentos para tratar doenças inflamatórias, como o lúpus, ou para evitar a rejeição de um órgão transplantado.
Altas doses de esteróides injetáveis para tratamento de dores nas costas também podem causar a síndrome de Cushing. No entanto, doses mais baixas de esteróides na forma de inalantes, como os usados para asma, ou cremes, como os prescritos para eczema, geralmente não são suficientes para causar a doença.
Tumores
Vários tipos de tumores também podem levar a uma maior produção de cortisol.
Alguns destes incluem:
- Tumores da hipófise. A hipófise libera muito hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), que estimula a produção de cortisol nas glândulas supra-renais. Isso é chamado de doença de Cushing.
- Tumores ectópicos. Estes são tumores fora da hipófise que produzem ACTH. Eles geralmente ocorrem no pulmão, pâncreas, tireóide ou timo.
- Anormalidade da glândula adrenal ou tumor. Uma anormalidade adrenal ou tumor pode levar a padrões irregulares de produção de cortisol, que podem causar a síndrome de Cushing.
- Síndrome de Cushing familiar. Embora a síndrome de Cushing não seja tipicamente herdada, é possível ter uma tendência herdada para desenvolver tumores das glândulas endócrinas.
Doença de Cushing
Se a síndrome de Cushing é causada pelo excesso de produção de ACTH na hipófise, que por sua vez se torna cortisol, é chamada de doença de Cushing.
Como na síndrome de Cushing, a doença de Cushing afeta mais mulheres que homens.
Tratamento da síndrome de Cushing
O objetivo geral do tratamento da síndrome de Cushing é diminuir os níveis de cortisol em seu corpo. Isso pode ser realizado de várias maneiras. O tratamento que você recebe dependerá do que está causando sua condição.
O seu médico pode prescrever um medicamento para ajudar a gerenciar os níveis de cortisol. Alguns medicamentos diminuem a produção de cortisol nas glândulas supra-renais ou diminuem a produção de ACTH na hipófise. Outros medicamentos bloqueiam o efeito do cortisol nos seus tecidos.
Exemplos incluem:
- cetoconazol (Nizoral)
- mitotano (lisodren)
- metirrapona (metopirona)
- pasireotídeo (Signifor)
- mifepristona (Korlym, Mifeprex) em indivíduos com diabetes tipo 2 ou intolerância à glicose
Se você usa corticosteróides, pode ser necessária uma alteração na medicação ou na dosagem. Não tente alterar a dose você mesmo. Você deve fazer isso sob estreita supervisão médica.
Os tumores podem ser malignos, o que significa cancerígeno ou benigno, o que significa não canceroso.
Se sua condição é causada por um tumor, seu médico pode querer remover o tumor cirurgicamente. Se o tumor não puder ser removido, seu médico também poderá recomendar radioterapia ou quimioterapia.
Diagnóstico de síndrome de Cushing
A síndrome de Cushing pode ser particularmente difícil de diagnosticar. Isso ocorre porque muitos dos sintomas, como ganho de peso ou fadiga, podem ter outras causas. Além disso, a própria síndrome de Cushing pode ter muitas causas diferentes.
O seu médico revisará seu histórico médico. Eles fazem perguntas sobre sintomas, quaisquer condições de saúde que você possa ter e quaisquer medicamentos que possam ser prescritos.
Eles também realizam um exame físico onde procuram sinais como corcova de búfalo, estrias e machucados.
Em seguida, eles podem solicitar exames laboratoriais, incluindo:
- Teste gratuito de cortisol na urina de 24 horas: para este teste, você será solicitado a coletar sua urina por um período de 24 horas. Os níveis de cortisol serão então testados.
- Medição de cortisol salivar: em pessoas sem síndrome de Cushing, os níveis de cortisol caem à noite. Este teste mede o nível de cortisol em uma amostra de saliva que foi coletada tarde da noite para verificar se os níveis de cortisol estão muito altos.
- Teste de supressão de baixa dose de dexametasona: para este teste, você receberá uma dose de dexametasona no final da noite. Seu sangue será testado quanto aos níveis de cortisol pela manhã. Normalmente, a dexametasona faz com que os níveis de cortisol caiam. Se você tem síndrome de Cushing, isso não ocorrerá.
Diagnosticando a causa da síndrome de Cushing
Depois de receber o diagnóstico da síndrome de Cushing, seu médico ainda deve determinar a causa do excesso de produção de cortisol.
Os testes para ajudar a determinar a causa podem incluir:
- Teste do hormônio adrenocorticotrofina no sangue (ACTH): os níveis de ACTH no sangue são medidos. Baixos níveis de ADTH e altos níveis de cortisol podem indicar a presença de um tumor nas glândulas supra-renais.
- Teste de estimulação do hormônio liberador de corticotropina (CRH): neste teste, é administrada uma injeção de CRH. Isso aumentará os níveis de ACTH e cortisol em pessoas com tumores da hipófise.
- Teste de supressão de altas doses de dexametasona: é o mesmo que o teste de baixas doses, exceto que uma dose mais alta de dexametasona é usada. Se os níveis de cortisol caírem, você pode ter um tumor na hipófise. Caso contrário, você pode ter um tumor ectópico.
- Amostragem do seio petroso: O sangue é coletado de uma veia próxima à hipófise e também de uma veia distante da hipófise. Um tiro de CRH é dado. Altos níveis de ACTH no sangue perto da hipófise podem indicar um tumor na hipófise. Níveis semelhantes de ambas as amostras indicam um tumor ectópico.
- Estudos de imagem: podem incluir itens como tomografia computadorizada e ressonância magnética. Eles são usados para visualizar as glândulas supra-renais e hipofisárias para procurar tumores.
Dieta da síndrome de Cushing
Embora as mudanças na dieta não curem sua condição, elas podem ajudar a impedir que seus níveis de cortisol aumentem ainda mais ou a prevenir algumas complicações.
Algumas dicas alimentares para aqueles com síndrome de Cushing incluem:
- Monitore sua ingestão de calorias. Manter o controle de sua ingestão calórica é importante, pois o ganho de peso é um dos principais sintomas da síndrome de Cushing.
- Tente evitar beber álcool. O consumo de álcool tem sido associado a um aumento nos níveis de cortisol, principalmente em bebedores pesados, de acordo com um estudo de 2007.
- Assista seu açúcar no sangue. A síndrome de Cushing pode levar à glicose no sangue; portanto, tente não comer alimentos que possam causar aumento de açúcar no sangue. Exemplos de alimentos com foco em comer incluem legumes, frutas, grãos integrais e peixe.
- Corte o sódio. A síndrome de Cushing também está associada à pressão alta (hipertensão). Por isso, tente limitar sua ingestão de sódio. Algumas maneiras fáceis de fazer isso incluem não adicionar sal aos alimentos e ler atentamente os rótulos dos alimentos para verificar o conteúdo de sódio.
- Certifique-se de obter cálcio e vitamina D. suficientes. A síndrome de Cushing pode enfraquecer seus ossos, tornando-o propenso a fraturas. Tanto o cálcio quanto a vitamina D podem ajudar a fortalecer seus ossos.
Fatores de risco da síndrome de Cushing
O principal fator de risco para o desenvolvimento da síndrome de Cushing é tomar altas doses de corticosteroides por um longo período de tempo. Se o seu médico prescreveu corticosteroides para tratar uma condição de saúde, pergunte a ele sobre a dosagem e quanto tempo você os tomará.
Outros fatores de risco podem incluir:
- diabetes tipo 2 que não é gerenciado adequadamente
- pressão alta (hipertensão)
- obesidade
Alguns casos da síndrome de Cushing são devidos à formação de tumores. Embora possa haver uma predisposição genética para o desenvolvimento de tumores endócrinos (síndrome de Cushing familiar), não há como impedir a formação de tumores.
Tratamento da síndrome de Cushing
Se você tem síndrome de Cushing, é importante que seja gerenciado adequadamente. Se você não receber tratamento, a síndrome de Cushing pode levar a uma variedade de complicações potencialmente graves para a saúde.
Estes podem incluir:
- osteoporose, que pode aumentar o risco de fraturas ósseas
- perda muscular (atrofia) e fraqueza
- pressão alta (hipertensão)
- Diabetes tipo 2
- infecções frequentes
- ataque cardíaco ou derrame
- depressão ou ansiedade
- dificuldades cognitivas como dificuldade de concentração ou problemas de memória
- aumento de um tumor existente
Perspectiva da síndrome de Cushing
Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, melhor será o resultado esperado. É importante observar que sua perspectiva individual depende da causa e do tratamento específicos que você recebe.
Pode levar algum tempo para que seus sintomas melhorem. Não deixe de pedir orientações médicas saudáveis ao seu médico, manter consultas de acompanhamento e aumentar seu nível de atividade lentamente.
Os grupos de apoio podem ajudá-lo a lidar com a síndrome de Cushing. O hospital ou o profissional de saúde local pode fornecer informações sobre grupos que se reúnem em sua área.
