Visão geral
O primeiro passo para gerenciar os sintomas da asma é conhecer e evitar os gatilhos pessoais da asma. Ainda assim, a prevenção só vai tão longe, então você pode precisar de um medicamento para a asma para ajudar a controlar seus sintomas.
O medicamento certo dependerá de uma série de fatores, incluindo idade, sintomas, gatilhos e resposta aos medicamentos. Medicamentos eficazes para a asma, incluindo os recomendados pela American Lung Association, não estão disponíveis sem receita (OTC). De fato, medicamentos para asma sem receita médica geralmente são desencorajados. O seu médico pode prescrever o medicamento que é melhor para você.
Saber quais medicamentos estão disponíveis pode ajudá-lo a trabalhar com seu médico para criar seu plano de tratamento. Continue lendo para aprender sobre os tipos de medicamentos para asma disponíveis hoje, o que eles tratam e quais efeitos colaterais podem causar.
Inaladores e nebulizadores
Os medicamentos para asma são apresentados de várias formas, incluindo comprimidos, líquidos, injeções e inaladores. Muitos medicamentos vêm como sprays ou pós que precisam ser inalados profundamente em seus pulmões. Você pode usá-los usando um inalador ou um nebulizador. Ambos podem fornecer medicamentos de ação rápida ou de longo prazo. O dispositivo que você usa não altera a eficácia do medicamento. É uma questão de preferência pessoal, e há prós e contras em cada método.
Inaladores
Esses dispositivos portáteis são usados para bombear remédios para os pulmões. Eles exigem alguma coordenação por parte do usuário, porque você precisa pressionar o aparelho e inalar o medicamento. Os inaladores são pequenos, leves e portáteis, mas isso significa que eles também podem ser fáceis de perder. Se você ou seu filho usar um inalador, não deixe de fazer backups. Você não quer descobrir que perdeu o inalador quando está passando por uma crise.
Os inaladores vêm em dois tipos: inalador de dose medida (MDI) e inalador de pó seco (DPI).
Um MDI fornece um spritz medido do medicamento quando você pressiona o inalador. Alguns inaladores MDI contam as doses usadas, para que você saiba quando o medicamento está prestes a acabar. Você também pode usar um espaçador com um inalador MDI para facilitar o uso. Um espaçador prende-se ao inalador e “prende” o medicamento em uma pequena câmara, para que você possa inalar quando estiver pronto. Isso funciona bem para crianças e bebês. Você pode fixar um bocal ou uma máscara no espaçador para facilitar a inalação.
Um inalador de pó seco libera medicamento em forma de pó. Para usá-lo, você inala pó à força pelo inalador. Esse método requer um pouco mais de trabalho da parte do usuário e geralmente não é a melhor opção para crianças pequenas.
Nebulizadores
Os nebulizadores são dispositivos plug-in ou alimentados por bateria que transformam remédios líquidos para asma em uma névoa fácil de inalar. Eles são especialmente bons para crianças, porque são automáticos. Para receber o medicamento, use o bocal ou a máscara facial do nebulizador e, em seguida, respire a névoa lentamente. Geralmente, leva entre 5 e 10 minutos para respirar o medicamento a partir do nebulizador. A desvantagem é que as máquinas precisam de uma fonte de energia e são menos portáteis que os inaladores. Eles podem ser volumosos e altos.
Broncodilatadores e anti-inflamatórios
Os medicamentos para asma geralmente se enquadram em dois grupos: broncodilatadores e anti-inflamatórios. Eles trabalham visando os dois principais sintomas da asma.
Os broncodilatadores têm como alvo os músculos tensos dos pulmões que estão restringindo as vias aéreas. Esses medicamentos ajudam a relaxar os músculos do pulmão. Isso amplia suas vias aéreas e facilita a respiração. Broncodilatadores são usados para alívio rápido dos sintomas da asma.
Os agentes anti-inflamatórios têm como alvo a inflamação nos pulmões. Eles reduzem o inchaço e a irritação dos pulmões, o que ajuda a melhorar sua respiração. Drogas anti-inflamatórias são usadas para manutenção diária para ajudar a prevenir os sintomas da asma.
Medicamentos de alívio rápido
Os medicamentos para asma são divididos entre medicamentos de alívio rápido e medicamentos de longo prazo. Todos os medicamentos de alívio rápido são broncodilatadores.
Medicamentos de alívio rápido também são chamados de terapia de resgate. Eles são usados para fornecer alívio rápido de surtos de asma ou ataques mais graves.
Agonistas beta de ação curta
Esses medicamentos inalados proporcionam alívio quase instantâneo durante um ataque de asma, e o alívio pode durar várias horas. Os agonistas beta de ação curta são os medicamentos de escolha no tratamento de ataques induzidos por exercício. Exemplos incluem:
- albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex HFA)
Os efeitos colaterais mais comuns desses medicamentos incluem:
- tremor
- excitabilidade
- dor de cabeça
- irritação na garganta
- ritmo cardíaco acelerado
Em casos raros e graves, esses medicamentos podem causar arritmias cardíacas.
Anticolinérgicos
Os anticolinérgicos são outra classe de broncodilatadores inaláveis de ação rápida que podem proporcionar alívio rápido de um ataque de asma. Um exemplo é o brometo de ipratrópio (Atrovent HFA).
Os efeitos colaterais mais comuns dos anticolinérgicos incluem:
- Problemas respiratórios
- sangramento nasal
- secura nasal
- irritação nasal
- boca seca
Efeitos colaterais raros, porém graves, incluem broncoespasmo, que são espasmos musculares nos pulmões que estreitam as vias aéreas. Efeitos colaterais raros também incluem agravamento de arritmias cardíacas pré-existentes.
Medicamentos para controle da asma a longo prazo
Medicamentos para controle da asma a longo prazo são tomados diariamente. Eles são usados para prevenir os sintomas da asma, em vez de tratar ataques repentinos de asma. Para tratamento a longo prazo, seu médico pode prescrever um medicamento anti-inflamatório, um broncodilatador ou uma combinação dos dois.
Os medicamentos para controle da asma a longo prazo são divididos nos seguintes grupos.
Corticosteróides inaláveis
Esses anti-inflamatórios são os mais fortes e comumente prescritos para asma a longo prazo. Exemplos desses medicamentos incluem:
- beclometasona (QVAR)
- budesonida (Pulmicort Flexhaler)
- flunisolida (Aerospan)
- fluticasona (Flovent Diskus, Flovent HFA)
- mometasona (Asmanex)
Os efeitos colaterais mais comuns dos corticosteróides inaláveis incluem:
- irritação na garganta
- sangramento nasal
- dor de cabeça
- irritação no nariz
Efeitos colaterais raros, porém graves, podem incluir:
- broncoespasmo
- problemas de visão
- aumento da pressão arterial nos olhos
- diminuição do crescimento em crianças
Corticosteróides orais
Os corticosteróides são drogas sistêmicas, o que significa que afetam todo o corpo. Eles podem ser usados para tratar sintomas graves de asma. Esses medicamentos são anti-inflamatórios e funcionam aliviando o inchaço e a inflamação nas vias aéreas. Os corticosteróides orais são tomados por via oral.
Exemplos desses medicamentos incluem:
- prednisona
- metilprednisolona
- hidrocortisona
Os efeitos colaterais mais comuns desses medicamentos incluem:
- ganho de peso
- níveis elevados de açúcar no sangue
- problemas para dormir
- cicatrização lenta de feridas
O uso prolongado de corticosteróides pode causar efeitos colaterais que podem ser graves. Portanto, esses medicamentos devem ser usados apenas para tratamento a curto prazo. Exemplos de efeitos colaterais graves incluem:
- úlceras pépticas
- osteoporose
- Intolerância à glicose
- ganho de peso
Agonistas beta de ação prolongada
Os beta-agonistas de ação prolongada (LABAs) são broncodilatadores. Eles são usados para ajudar a prevenir ataques de asma e geralmente são tomados duas vezes por dia usando um inalador. Eles sempre são usados junto com um corticosteróide inalável. Esses medicamentos são de ação rápida e podem fornecer alívio por até 12 horas.
Exemplos desses medicamentos incluem:
- formoterol (perforomista)
- salmeterol (Serevent Diskus)
Os efeitos colaterais mais comuns desses medicamentos incluem dor de cabeça e dores musculares. Efeitos colaterais raros, porém graves, podem incluir broncoespasmo e espasmo na garganta.
Inaladores combinados
Os inaladores combinados são prescrições comuns para asma. Eles incluem uma combinação de um corticosteróide e um LABA. As combinações disponíveis nos Estados Unidos incluem:
- budesonida e formoterol (Symbicort)
- fluticasona e salmeterol (Advair Diskus)
Os efeitos colaterais mais comuns desses medicamentos incluem dor de cabeça e infecção na garganta. Efeitos colaterais raros, porém graves, podem incluir arritmias cardíacas, aumento da pressão arterial e broncoespasmo.
Modificadores de leucotrieno
Os modificadores de leucotrieno são considerados anti-inflamatórios, mas funcionam de maneira diferente dos corticosteróides. Eles vêm em forma de comprimido e funcionam bloqueando a ação dos leucotrienos. Os leucotrienos são substâncias nos pulmões que causam constrição das passagens aéreas. Eles também fazem com que seus pulmões produzam excesso de muco.
Exemplos de modificadores de leucotrieno incluem:
- montelucaste (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileutão (Zyflo, Zyflo CR)
Os efeitos colaterais mais comuns desses medicamentos incluem dor de cabeça, dor de estômago e dores musculares. Os efeitos colaterais mais graves podem incluir danos no fígado, doenças do sangue e convulsões. O montelucaste, em particular, também pode aumentar o risco de alterações comportamentais e de humor, como pensamentos e ações suicidas.
Metilxantinas
As metilxantinas são broncodilatadores que também têm alguns efeitos anti-inflamatórios. Essas drogas vêm como pílulas. Um exemplo de metilxantina é a teofilina (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).
Esses medicamentos raramente são prescritos. Isso ocorre porque eles exigem um monitoramento rigoroso para garantir que a quantidade de droga em seu corpo permaneça dentro de um intervalo estreito. Se a quantidade ultrapassar esse intervalo, você corre o risco de efeitos colaterais graves, como arritmias e convulsões cardíacas.
Os efeitos colaterais mais comuns desses medicamentos incluem:
- dor de cabeça
- problemas para dormir
- náusea
- vômito
Imunomoduladores
Os imunomoduladores também são chamados de biológicos. Eles afetam seu sistema imunológico, bloqueando substâncias que causam ataques de asma. Esses medicamentos geralmente são prescritos apenas para pessoas que não conseguem controlar seus sintomas de asma com outros tipos de medicamentos para asma. Exemplos desses medicamentos incluem:
- mepolizumabe (Nucala)
- omalizumabe (Xolair)
- reslizumabe (Cinqair)
Cada um desses medicamentos pode causar efeitos colaterais diferentes, mas os mais comuns incluem:
- dor de cabeça
- cansaço
- reações no local da injeção
- dores musculares e articulares
- infecções
Efeitos colaterais mais graves podem incluir:
- reações de hipersensibilidade, que podem incluir anafilaxia
- broncoespasmo
- ataque cardíaco
- derrame
Outlook
Existem muitas opções de medicamentos para tratar os sintomas da asma. O tipo de medicamento que você toma, e como o toma, depende de fatores como sua idade, gravidade dos sintomas, gatilhos e estilo de vida.
Manter-se atualizado sobre os medicamentos disponíveis ajudará você a gerenciar melhor sua asma. Converse com seu médico regularmente sobre seus sintomas e como cada medicamento está funcionando para você. Eles podem continuar a ajudá-lo a adaptar seu plano de tratamento.
