O que é distúrbio explosivo intermitente?
O distúrbio explosivo intermitente (IED) é uma condição que envolve explosões repentinas de raiva, agressão ou violência. Essas reações tendem a ser irracionais ou desproporcionais à situação.
Enquanto a maioria das pessoas perde a paciência de vez em quando, o IED envolve explosões frequentes e recorrentes. Indivíduos com IED podem fazer birras, destruir propriedades ou atacar outras pessoas verbalmente ou fisicamente.
Leia para aprender alguns sinais comuns do IED.
Quais são os sintomas?
Os episódios impulsivos e agressivos que caracterizam o IED podem assumir várias formas. Alguns comportamentos que podem ser sinais de IED incluem:
- gritando e gritando
- argumentos intensos
- birras e tumultos
- ameaças
- Estrada Violenta
- perfurar paredes ou quebrar placas
- propriedade prejudicial
- violência física, como bater ou empurrar
- brigas ou brigas
- violência doméstica
- assalto
Esses feitiços ou ataques geralmente ocorrem com pouco ou nenhum aviso. Eles têm vida curta, raramente durando mais de meia hora. Eles podem aparecer ao lado de sintomas físicos, como:
- aumento de energia (adrenalina)
- dor de cabeça ou pressão na cabeça
- palpitações cardíacas
- aperto no peito
- tensão muscular
- formigamento
- tremores
Sentimentos de irritação, raiva e perda de controle são comumente relatados antes ou durante o episódio. Pessoas com IED podem experimentar pensamentos acelerados ou um sentimento de desapego emocional. Imediatamente depois, eles podem se sentir cansados ou aliviados. Pessoas com IED frequentemente relatam sentimentos de remorso ou culpa após um episódio.
Para alguns indivíduos com IED, esses episódios ocorrem regularmente. Para outros, ocorrem após trechos de semanas ou meses de comportamento não agressivo. Explosões verbais podem ocorrer entre atos de violência física.
Como é diagnosticado?
A nova edição do Manual de diagnóstico e estatística (DSM-5) inclui critérios de diagnóstico atualizados para o IED. Os novos critérios distinguem entre:
- episódios mais frequentes de agressão verbal sem agredir fisicamente pessoas ou propriedades
- atos menos freqüentes de comportamento destrutivo ou agressivo que causam sérios danos a pessoas ou propriedades
Um distúrbio caracterizado por comportamento impulsivo e agressivo apareceu em todas as edições do DSM. No entanto, foi chamado pela primeira vez de IED na terceira edição. Antes da terceira edição, acreditava-se ser raro. Com critérios de diagnóstico atualizados e avanços na pesquisa de IED, agora acredita-se ser muito mais comum.
Em 2005, um estudo constatou que 6,3% das 1.300 pessoas que procuravam atendimento para um problema de saúde mental atendiam aos critérios do DSM-5 IED em algum momento da vida. Além disso, 3,1% atendiam aos critérios para um diagnóstico atual.
Um estudo de 9.282 pessoas, realizado em 2006, constatou que 7,3% atendiam aos critérios do DSM-5 para o IED em algum momento de sua vida, enquanto 3,9% atendiam aos critérios nos últimos 12 meses.
O que causa e quem está em risco?
Pouco se sabe sobre o que causa o IED. A causa provavelmente é uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Fatores genéticos incluem genes passados de pai para filho. Fatores ambientais incluem comportamentos aos quais uma pessoa é exposta quando criança.
A química do cérebro também pode desempenhar um papel. Estudos sugerem que comportamentos impulsivos e agressivos repetidos estão associados a baixos níveis de serotonina no cérebro.
Você pode estar em maior risco de desenvolver IED se:
- são do sexo masculino
- têm menos de 40 anos
- cresceu em uma casa verbal ou fisicamente abusiva
- experimentou múltiplos eventos traumáticos quando criança
-
tem outra doença mental que causa comportamento impulsivo ou problemático, como:
- transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
- transtorno de personalidade antisocial
- transtorno de personalidade limítrofe
Como é tratado?
Existem vários tratamentos para o IED. Na maioria das vezes, mais de um tratamento é usado.
Terapia
Ver um conselheiro, psicólogo ou terapeuta sozinho ou em grupo pode ajudar uma pessoa a gerenciar os sintomas do IED.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tipo de terapia que envolve a identificação de padrões prejudiciais e o uso de habilidades de enfrentamento, técnicas de relaxamento e educação de recaída para lidar com impulsos agressivos.
Um estudo de 2008 descobriu que 12 semanas de TCC individual ou em grupo reduziram os sintomas do IED, incluindo agressão, controle da raiva e hostilidade. Isso era verdade tanto durante o tratamento quanto após três meses.
Medicamento
Não existem medicamentos específicos para o IED, mas certos medicamentos podem ajudar a reduzir o comportamento impulsivo ou a agressão. Esses incluem:
- antidepressivos, em particular inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
- estabilizadores de humor, incluindo lítio, ácido valpróico e carbamazepina
- medicamentos antipsicóticos
- medicamentos anti-ansiedade
A pesquisa sobre medicamentos para o IED é limitada. Um estudo de 2009 constatou que a fluoxetina do SSRI, mais comumente conhecida por sua marca Prozac, reduziu comportamentos agressivo-impulsivo entre pessoas com IED.
Pode levar até três meses de tratamento para experimentar todos os efeitos dos ISRS, e os sintomas tendem a reaparecer quando a medicação é interrompida. Além disso, nem todos respondem ao medicamento.
Tratamentos alternativos
Poucos estudos exploraram a eficácia de tratamentos alternativos e mudanças no estilo de vida do IED. Ainda assim, existem várias intervenções que provavelmente não terão um impacto negativo. Alguns destes incluem:
- adotando uma dieta equilibrada
- dormindo o suficiente
- permanecer fisicamente ativo
- evitando álcool, drogas e cigarros
- reduzindo e gerenciando fontes de estresse
- dando tempo para atividades relaxantes, como ouvir música
- praticando meditação ou outras técnicas de atenção plena
- experimentando terapias alternativas, como acupressão, acupuntura ou massagem
Quais são as complicações?
O IED pode impactar seus relacionamentos próximos e atividades cotidianas. Argumentos frequentes e comportamento mais agressivo podem dificultar a manutenção de relacionamentos estáveis e de apoio. Episódios de IED podem causar danos significativos nas famílias.
Você também pode experimentar consequências depois de se comportar de forma agressiva no trabalho, na escola ou na estrada. Perda de emprego, expulsão da escola, acidentes de carro e repercussões financeiras e jurídicas são possíveis complicações.
As pessoas que têm IED correm um risco maior de ter outros problemas de saúde mental e física. Alguns destes incluem:
- depressão
- ansiedade
- TDAH
- uso indevido de álcool ou substâncias
- outros comportamentos arriscados ou impulsivos, como jogos com problemas ou sexo inseguro
- distúrbios alimentares
- dores de cabeça crônicas
- pressão alta
- diabetes
- doença cardíaca
- derrame
- dor crônica
- úlceras
- auto-mutilação e suicídio
Prevenção de suicídio
- Se você acha que alguém corre um risco imediato de se machucar ou ferir outra pessoa:
- • Ligue para o 911 ou seu número de emergência local.
- • Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
- • Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
- • Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.
- Se você ou alguém que você conhece considerar suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou de suicídio. Tente a Linha de vida nacional da prevenção do suicídio em 800-273-8255.
Consulte um profissional de saúde
Muitas pessoas que têm IED não procuram tratamento. Mas é quase impossível impedir episódios de IED sem ajuda profissional.
Se você suspeitar que possui um IED, marque uma consulta com um médico ou outro profissional de saúde mental. Se você sentir que pode prejudicar a si mesmo ou a alguém, ligue para o 911 imediatamente.
Se você estiver em um relacionamento com alguém que você suspeita ter IED, peça ao seu ente querido que procure ajuda. No entanto, não há garantias de que eles irão. O IED não deve ser usado como desculpa para comportamento agressivo ou violento em relação a você.
Faça de sua proteção e de seus filhos sua primeira prioridade. Aprenda como se preparar para uma emergência e encontre ajuda ligando para a Linha Direta de Violência Doméstica Nacional no número 800-799-SAFE (800-799-7233) ou visitando o site deles.
