O infraespinal é um dos quatro músculos que compõem o manguito rotador, o que ajuda o braço e o ombro a se moverem e a permanecerem estáveis.
Seu infra-espinal está na parte de trás do seu ombro. Ele prende a parte superior do úmero (o osso superior do braço) ao ombro e ajuda a girar o braço para o lado.
A dor no infraespinal é provavelmente causada por movimentos repetitivos envolvendo o ombro. Nadadores, tenistas, pintores e carpinteiros o recebem com mais frequência. Também se torna mais provável à medida que você envelhece.
Existem várias causas potenciais de dor no infra-espinal. Alguns são sérios, mas nenhum é fatal.
A dor no músculo infraespinhal causa
Às vezes, a dor no infra-espinal é causada por tensões menores ou desgaste. Nesses casos, o descanso provavelmente aliviará a dor. Mas sua dor também pode ser causada por uma lesão ou condições mais graves.
Lágrima infraespinhal
Existem dois tipos de lágrimas infraespinal:
- Uma ruptura parcial danificará o tendão, mas não percorrerá todo o caminho. Geralmente é causado por estresse repetitivo ou envelhecimento normal.
- Uma lágrima completa ou de espessura total separa o infra-espinal do osso. Geralmente é causada por uma lesão aguda, como queda.
Sintomas
- dor em repouso
- dor à noite
- fraqueza do braço
- dor ao levantar ou abaixar o braço
- sensação de crepitação ao mover o braço
- se você tiver uma lágrima aguda, causará dor e fraqueza súbitas e graves
Tendinopatia do infraespinhal
A tendinopatia do infraespinhal é uma lesão menos grave do infraespinhal. Existem dois tipos:
- Tendinite é uma inflamação do tendão.
- Tendinose são pequenas lágrimas no tendão que não causam muita inflamação.
As causas da tendinopatia incluem:
- uso excessivo, especialmente atingindo sobrecarga ou jogando
- trauma no ombro
- artrite ou outra doença inflamatória no ombro
- desgaste normal com a idade
Sintomas
- dor que aumenta com o uso do ombro
- dor surda no ombro e no braço
- dor à noite
- fraqueza no ombro
- rigidez do ombro
- alguma perda de movimento no seu ombro
- dor ao chegar acima da cabeça
- dor ao chegar atrás de você
Impacto da infra-espinhal
O impacto é quando um tendão é comprimido, geralmente por um estímulo ósseo ou inflamação. O impacto infraespinhal é incomum em pessoas que não praticam esportes que envolvem arremessos aéreos, como o tênis. É particularmente comum em atletas com menos de 30 anos.
Sintomas
- dor em todo o ombro
- dor no braço
- dor que piora com o tempo
Bursite
A bursite ocorre quando a bolsa - um saco cheio de líquido entre a parte superior do osso do braço e a ponta do ombro - fica inflamada. Isso pode causar dor e restringir os movimentos do músculo infraespinal.
O uso excessivo é a causa mais comum de bursite, mas também pode ser causada por:
- artrite
- gota
- diabetes
- doença da tireóide
- tendinite
- lesão aguda
Sintomas
- inchaço do ombro
- dor ao mover o ombro
Nervo comprimido
Se o nervo supraescapular do ombro for comprimido, pode causar dor no infraespinhal. Um nervo comprimido é geralmente devido a trauma, lesões por uso excessivo ou como resultado de outra disfunção do ombro.
Sintomas
- dor nas costas e na parte superior do ombro
- dor que não responde à maioria dos tratamentos normais
- fraqueza no ombro
- atrofia do infraespinal (em casos raros)
O que são pontos de gatilho do infraespinhal?
Os pontos de gatilho - que nem todos os médicos acreditam que realmente existem - são considerados pontos difíceis e dolorosos de um músculo.
Pontos de gatilho latentes doem quando são pressionados, enquanto pontos de gatilho ativos causam dor mesmo sem contato ou movimento. Eles podem causar não apenas dor, mas restringir o movimento e causar fraqueza muscular.
Pontos de gatilho ativos podem causar dor no local do músculo ou dor referida. A dor referida é a dor em outras áreas do corpo, geralmente aquelas próximas ao ponto de gatilho.
Os pontos de gatilho geralmente são ativados pelo estresse no músculo. Se você tem pontos de gatilho ativos no infraespinal, pode causar dor no ombro e no braço.
O tratamento pode incluir:
- agulhamento seco
- injeções anestésicas
- alongamento
- massagem
- terapia a laser
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Diagnosticando dor no infraespinhal
Para diagnosticar a causa de sua dor no infra-espinal, o médico examinará primeiro seu histórico médico. Eles perguntarão sobre:
- seus sintomas
- quando os sintomas começaram
- quaisquer lesões recentes
- se você pratica esportes ou realiza outras atividades com movimentos repetitivos dos ombros
Depois, eles fazem um exame físico para ver quais movimentos machucam seu ombro, se sua amplitude de movimento é limitada e se seus músculos do ombro parecem fracos.
Geralmente, uma história médica e exame físico são suficientes para diagnosticar um problema infraespinhal. Mas um médico também pode fazer um raio-X para descartar outras possibilidades ou um ultra-som ou ressonância magnética para confirmar um diagnóstico.
Se um médico não tiver certeza se você tem uma lesão no infraespinal ou tendinopatia, ele pode injetar no músculo um anestésico local. Se você tem tendinopatia, a dor vai melhorar e sua força muscular será normal. Se você tiver uma lágrima, a função do seu braço ainda será limitada.
Teste de dor infraespinhal
Um teste de dor infraespinhal é usado para verificar se a sua dor vem do infraespinhal ou de outra parte do seu ombro.
Você dobrará os braços 90 graus, com as palmas voltadas para cima. Os cotovelos devem estar ao seu lado e os braços devem estar à sua frente.
Um médico pressionará seus braços enquanto você os gira para fora. Se isso doer, você provavelmente terá um problema no infra-espinal.
Tratar as causas
Na maioria dos casos, o médico recomendará a tentativa de tratamento não cirúrgico para a dor no infraespinhal. Esses tratamentos são bem-sucedidos para a maioria das pessoas, embora uma combinação de tratamentos não cirúrgicos possa ser necessária.
Se o tratamento não cirúrgico não for eficaz, a cirurgia pode ser uma opção.
Descansar
Lesões infraespinhal são freqüentemente causadas por movimentos repetitivos. Descansar o ombro lhe dará a chance de curar. Um médico pode recomendar descansar o braço em uma tipóia ou evitar temporariamente atividades que causam mais dor.
Calor e gelo
Congelar seu ombro reduzirá a inflamação. Você pode fazer isso desde o início da lesão ou depois de se exercitar ou alongar.
O calor ajudará a relaxar o infravermelho. Você deve aplicar calor antes de alongar ou se exercitar. Usar uma almofada de aquecimento ou tomar um banho quente ou chuveiro são eficazes.
Alongamentos e exercícios para a dor infraespinhal
Alongamentos e exercícios ajudarão a melhorar a flexibilidade e a amplitude de movimento. Eles também o ajudarão a fortalecer seus músculos para evitar mais lesões. Nenhum desses alongamentos ou exercícios deve causar dor. Se o fizerem, pare e informe o seu médico.
Um médico também pode recomendar fisioterapia. Eles podem oferecer exercícios adicionais para você fazer em casa.
Aqui estão alguns exercícios que você pode tentar:
Pêndulo
Este exercício ajuda a alongar os músculos e o espaço pelo qual eles passam, para que você não fique com o ombro congelado.
- Incline-se para a frente em um ângulo. Use seu braço não afetado para apoio.
- Gire lentamente o braço afetado para frente e para trás e depois de um lado para o outro.
- Em seguida, mova-o em pequenos círculos.
- Faça 2 séries de 10 de cada.
Rotação externa
Este exercício ajuda a fortalecer e alongar o infra-espinhal. À medida que se recupera, você pode começar a adicionar pesos.
- Deite-se de lado e descanse a cabeça no braço
- Dobre o braço em que você não está deitado a 90 graus, para que o cotovelo esteja no ar, a mão no chão e o braço correndo pelo estômago.
- Mantenha o cotovelo ao seu lado e gire lentamente o braço. Ele deve dobrar 90 graus com a mão no ar.
- Gire lentamente o braço para baixo.
- Faça 2 séries de 10.
- Repita do outro lado.
Rotação externa passiva
Você deve sentir esse alongamento na parte de trás dos ombros. Você precisará de um bastão leve, como uma régua ou cabo de vassoura.
- Segure frouxamente o bastão em cada extremidade.
- Mantenha o cotovelo do braço afetado contra o corpo.
- Use o outro braço para empurrar suavemente o bastão horizontalmente, de modo que o cotovelo afetado fique contra o seu lado e o braço afetado fique dobrado 90 graus, perpendicular ao seu corpo.
- Segure por 30 segundos.
- Relaxe por 30 segundos.
- Repita mais 3 vezes.
- Repita do outro lado.
AINEs
Os AINEs como o ibuprofeno (Advil, Motrin) aliviam a dor e reduzem o inchaço causado por sua lesão.
Injeções de esteróides
As injeções de esteróides usam uma mistura de anestésico local e cortisona, que é um esteróide anti-inflamatório. O seu médico injetará essa mistura diretamente no infraespinal ou na bolsa, dependendo da sua condição específica.
Essas injeções podem proporcionar alívio temporário, mas podem danificar seus músculos se forem feitas com muita frequência.
Cirurgia
A cirurgia pode ser feita para ferimentos graves ou se outros tratamentos falharem. Normalmente, é feito apenas como primeiro tratamento se você tiver uma lesão grave e aguda, como uma lágrima completa causada por uma queda.
Existem diferentes tipos de cirurgia. O seu médico deve discutir suas opções com você.
Recuperação e perspectivas
Seu médico provavelmente recomendará descanso, exercícios e alongamentos primeiro. Se essas pessoas não começarem a ajudar dentro de algumas semanas, você deve voltar ao seu médico para uma avaliação mais aprofundada.
Nesse ponto, eles podem recomendar exercícios contínuos ou aplicar uma injeção de esteróide. As injeções geralmente começam a funcionar para diminuir a dor dentro de alguns dias.
Se você ainda tiver dor após 6 meses, seu médico poderá verificar se você é um bom candidato à cirurgia. A cirurgia aberta, que utiliza uma grande incisão, tem um tempo de cicatrização mais longo do que a cirurgia artroscópica, que utiliza várias pequenas incisões.
Geralmente, leva aproximadamente 6 meses para que a função do ombro retorne ao normal após a cirurgia. Dependendo de quão bem você está se recuperando, é provável que você possa retornar a algumas atividades dentro de 4 meses.
Leve embora
A dor infraespinhal pode ser um sinal de uma condição séria. Mas, na maioria dos casos, pode ser resolvido com tratamentos como descanso, alongamento e AINEs.
Se você tiver dor e fraqueza no ombro, especialmente se fizer muitos movimentos repetitivos do braço em sua vida diária, converse com seu médico. Eles podem ajudá-lo a encontrar a causa de suas opções de dor e tratamento.
