Visão geral
A tireóide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na base do pescoço, logo abaixo do pomo de Adão. Faz parte de uma intrincada rede de glândulas chamada sistema endócrino. O sistema endócrino é responsável por coordenar muitas das atividades do seu corpo. A glândula tireóide fabrica hormônios que regulam o metabolismo do seu corpo.
Vários distúrbios diferentes podem surgir quando a tireóide produz muito hormônio (hipertireoidismo) ou não é suficiente (hipotireoidismo).
Quatro distúrbios comuns da tireóide são a doença de Hashimoto, a doença de Graves, o bócio e os nódulos da tireóide.
Hipertireoidismo
No hipertireoidismo, a glândula tireóide está hiperativa. Produz muito do seu hormônio. O hipertireoidismo afeta cerca de 1% das mulheres. É menos comum em homens.
A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo, afetando cerca de 70% das pessoas com tireóide hiperativa. Nódulos na tireóide - uma condição chamada bócio nodular tóxico ou bócio multinodular - também podem fazer com que a glândula superprodua seus hormônios.
A produção excessiva de hormônio tireoidiano leva a sintomas como:
- inquietação
- nervosismo
- coração acelerado
- irritabilidade
- aumento da transpiração
- tremendo
- ansiedade
- problemas para dormir
- pele fina
- unhas e cabelos quebradiços
- fraqueza muscular
- perda de peso
- olhos esbugalhados (na doença de Graves)
Diagnóstico e tratamento de hipertireoidismo
Um exame de sangue mede os níveis de hormônio da tireóide (tiroxina ou T4) e hormônio estimulante da tireóide (TSH) no sangue. A hipófise libera TSH para estimular a tireóide a produzir seus hormônios. Tiroxina alta e baixos níveis de TSH indicam que a glândula tireóide está hiperativa.
O seu médico também pode administrar iodo radioativo por via oral ou injectável e depois medir a quantidade que a sua glândula tireóide absorve. Sua tireóide absorve iodo para produzir seus hormônios. A ingestão de muito iodo radioativo é um sinal de que sua tireóide está hiperativa. O baixo nível de radioatividade se resolve rapidamente e não é perigoso para a maioria das pessoas.
Os tratamentos para o hipertireoidismo destroem a glândula tireóide ou impedem a produção de seus hormônios.
- Drogas antitireoidianas como o metimazol (tapazol) impedem a tireóide de produzir seus hormônios.
- Uma grande dose de iodo radioativo danifica a glândula tireóide. Você toma isso como um comprimido por via oral. À medida que a glândula tireóide absorve iodo, ela também extrai o iodo radioativo, que danifica a glândula.
- A cirurgia pode ser realizada para remover a glândula tireóide.
Se você tiver tratamento com iodo radioativo ou cirurgia que destrua sua glândula tireóide, desenvolverá hipotireoidismo e precisará tomar hormônio tireoidiano diariamente.
Hipotireoidismo
O hipotireoidismo é o oposto do hipertireoidismo. A glândula tireóide é hipoativa e não pode produzir o suficiente de seus hormônios.
O hipotireoidismo é freqüentemente causado pela doença de Hashimoto, cirurgia para remover a glândula tireóide ou danos causados pelo tratamento com radiação. Nos Estados Unidos, afeta cerca de 4,6% das pessoas com 12 anos ou mais. A maioria dos casos de hipotireoidismo é leve.
Pouca produção de hormônio tireoidiano leva a sintomas como:
- fadiga
- pele seca
- aumento da sensibilidade ao frio
- problemas de memória
- constipação
- depressão
- ganho de peso
- fraqueza
- ritmo cardíaco lento
- coma
Diagnóstico e tratamento de hipotireoidismo
O seu médico fará exames de sangue para medir os níveis de TSH e hormônios da tireóide. Um nível alto de TSH e baixo nível de tiroxina pode significar que sua tireóide está subativa. Esses níveis também podem indicar que sua hipófise está liberando mais TSH para tentar estimular a glândula tireóide a produzir seu hormônio.
O principal tratamento para o hipotireoidismo é tomar pílulas de hormônio da tireóide. É importante acertar a dose, porque tomar muito hormônio da tireóide pode causar sintomas de hipertireoidismo.
Doença de Hashimoto
A doença de Hashimoto também é conhecida como tireoidite linfocítica crônica. É a causa mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos, afetando cerca de 14 milhões de americanos. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em mulheres de meia idade. A doença ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca por engano e destrói lentamente a glândula tireóide e sua capacidade de produzir hormônios.
Algumas pessoas com casos leves da doença de Hashimoto podem não ter sintomas óbvios. A doença pode permanecer estável por anos e os sintomas geralmente são sutis. Eles também não são específicos, o que significa que imitam os sintomas de muitas outras condições. Os sintomas incluem:
- fadiga
- depressão
- constipação
- ganho de peso leve
- pele seca
- cabelos secos e finos
- rosto pálido e inchado
- menstruação pesada e irregular
- intolerância ao frio
- tireóide aumentada ou bócio
Diagnóstico e tratamento de Hashimoto
Testar o nível de TSH geralmente é o primeiro passo na triagem de qualquer tipo de distúrbio da tireóide. O seu médico pode solicitar um exame de sangue para verificar níveis aumentados de TSH e baixos níveis de hormônio da tireóide (T3 ou T4) se você estiver com alguns dos sintomas acima. A doença de Hashimoto é um distúrbio auto-imune; portanto, o exame de sangue também mostraria anticorpos anormais que podem estar atacando a tireóide.
Não há cura conhecida para a doença de Hashimoto. Medicamentos de reposição hormonal são freqüentemente usados para aumentar os níveis de hormônio da tireóide ou diminuir os níveis de TSH. Também pode ajudar a aliviar os sintomas da doença. A cirurgia pode ser necessária para remover parte ou toda a glândula tireóide em casos raros avançados de Hashimoto. A doença geralmente é detectada em um estágio inicial e permanece estável por anos porque progride lentamente.
Doença de Graves
A doença de Graves foi nomeada pelo médico que a descreveu há mais de 150 anos. É a causa mais comum de hipertireoidismo nos Estados Unidos, afetando cerca de 1 em cada 200 pessoas.
Graves 'é um distúrbio auto-imune que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca por engano a glândula tireóide. Isso pode causar a superprodução do hormônio responsável pela regulação do metabolismo.
A doença é hereditária e pode se desenvolver em qualquer idade em homens ou mulheres, mas é muito mais comum em mulheres de 20 a 30 anos, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Outros fatores de risco incluem estresse, gravidez e tabagismo.
Quando há um alto nível de hormônio tireoidiano na corrente sanguínea, os sistemas do corpo aceleram e causam sintomas comuns ao hipertireoidismo. Esses incluem:
- ansiedade
- irritabilidade
- fadiga
- tremores nas mãos
- batimento cardíaco aumentado ou irregular
- suor excessivo
- Dificuldade em dormir
- diarréia ou evacuações frequentes
- ciclo menstrual alterado
- bócio
- olhos esbugalhados e problemas de visão
Diagnóstico e tratamento da doença de Graves
Um simples exame físico pode revelar aumento da tireoide, aumento dos olhos esbugalhados e sinais de aumento do metabolismo, incluindo pulso rápido e pressão alta. O seu médico também solicitará exames de sangue para verificar altos níveis de T4 e baixos níveis de TSH, ambos sinais da doença de Graves. Um teste de captação radioativa de iodo também pode ser administrado para medir a rapidez com que sua tireóide absorve iodo. Uma alta absorção de iodo é consistente com a doença de Graves.
Não há tratamento para impedir o sistema imunológico de atacar a glândula tireóide e causar superprodução de hormônios. No entanto, os sintomas da doença de Graves podem ser controlados de várias maneiras, geralmente com uma combinação de tratamentos:
- betabloqueadores para controlar o ritmo cardíaco acelerado, a ansiedade e a transpiração
- medicamentos antitireoidianos para impedir que sua tireóide produza quantidades excessivas de hormônio
- iodo radioativo para destruir toda ou parte da tireóide
- cirurgia para remover a glândula tireóide, uma opção permanente se você não pode tolerar medicamentos antitireoidianos ou iodo radioativo
O tratamento bem-sucedido do hipertireoidismo geralmente resulta em hipotireoidismo. Você terá que tomar medicação de reposição hormonal a partir desse momento. A doença de Graves pode levar a problemas cardíacos e ossos quebradiços se não for tratada.
Bócio
O bócio é um aumento não canceroso da glândula tireóide. A causa mais comum de bócio em todo o mundo é a deficiência de iodo na dieta. Os pesquisadores estimam que o bócio afeta 200 milhões dos 800 milhões de pessoas com deficiência de iodo no mundo.
Por outro lado, o bócio é freqüentemente causado por - e um sintoma de - hipertireoidismo nos Estados Unidos, onde o sal iodado fornece bastante iodo.
O bócio pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade, especialmente em áreas do mundo onde os alimentos ricos em iodo são escassos. No entanto, os bócios são mais comuns após os 40 anos e nas mulheres, com maior probabilidade de apresentar distúrbios da tireóide. Outros fatores de risco incluem histórico médico familiar, uso de certos medicamentos, gravidez e exposição à radiação.
Pode não haver sintomas se o bócio não for grave. O bócio pode causar um ou mais dos seguintes sintomas se crescer o suficiente, dependendo do tamanho:
- inchaço ou aperto no pescoço
- dificuldades em respirar ou engolir
- tosse ou chiado no peito
- rouquidão da voz
Diagnóstico e tratamento de bócio
O seu médico sentirá a área do pescoço e o engolirá durante um exame físico de rotina. Os exames de sangue revelam os níveis de hormônio da tireóide, TSH e anticorpos na corrente sanguínea. Isso diagnosticará distúrbios da tireóide que muitas vezes são causa de bócio. Um ultra-som da tireóide pode verificar se há inchaço ou nódulos.
O bócio geralmente é tratado apenas quando se torna grave o suficiente para causar sintomas. Você pode tomar pequenas doses de iodo se o bócio for o resultado da deficiência de iodo. O iodo radioativo pode encolher a glândula tireóide. A cirurgia removerá toda ou parte da glândula. Os tratamentos geralmente se sobrepõem porque o bócio é frequentemente um sintoma de hipertireoidismo.
Bócios são frequentemente associados a distúrbios da tireóide altamente tratáveis, como a doença de Graves. Embora os bócios geralmente não sejam motivo de preocupação, eles podem causar sérias complicações se não forem tratados. Essas complicações podem incluir dificuldade em respirar e engolir.
Nódulos da tireóide
Nódulos da tireóide são crescimentos que se formam na ou na glândula tireóide. Cerca de 1% dos homens e 5% das mulheres que vivem em países com iodo suficiente têm nódulos tireoidianos grandes o suficiente para sentir. Cerca de 50% das pessoas terão nódulos pequenos demais para sentir.
As causas nem sempre são conhecidas, mas podem incluir deficiência de iodo e doença de Hashimoto. Os nódulos podem ser sólidos ou cheios de líquido.
A maioria é benigna, mas também pode ser cancerígena em uma pequena porcentagem de casos. Como em outros problemas relacionados à tireóide, os nódulos são mais comuns em mulheres que em homens, e o risco em ambos os sexos aumenta com a idade.
A maioria dos nódulos da tireóide não causa sintomas. No entanto, se crescerem o suficiente, podem causar inchaço no pescoço e levar a dificuldades para respirar e engolir, dor e bócio.
Alguns nódulos produzem hormônio tireoidiano, causando níveis anormalmente altos na corrente sanguínea. Quando isso acontece, os sintomas são semelhantes aos do hipertireoidismo e podem incluir:
- alta taxa de pulso
- nervosismo
- aumento do apetite
- tremores
- perda de peso
- pele úmida
Por outro lado, os sintomas serão semelhantes ao hipotireoidismo se os nódulos estiverem associados à doença de Hashimoto. Isso inclui:
- fadiga
- ganho de peso
- perda de cabelo
- pele seca
- Intolerância ao frio
Diagnóstico e tratamento de nódulos tireoidianos
A maioria dos nódulos é detectada durante um exame físico normal. Eles também podem ser detectados durante um ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Depois que um nódulo é detectado, outros procedimentos - um teste de TSH e um exame de tireóide - podem verificar se há hipertireoidismo ou hipotireoidismo. Uma biópsia de aspiração por agulha fina é usada para coletar uma amostra de células do nódulo e determinar se o nódulo é canceroso.
Nódulos benignos da tireóide não apresentam risco de vida e geralmente não precisam de tratamento. Normalmente, nada é feito para remover o nódulo se ele não mudar com o tempo. O seu médico pode fazer outra biópsia e recomendar iodo radioativo para encolher os nódulos se crescer.
Nódulos cancerígenos são muito raros - de acordo com o Instituto Nacional do Câncer, o câncer de tireóide afeta menos de 4% da população. O tratamento recomendado pelo seu médico varia de acordo com o tipo de tumor. Remoção da tireóide através de cirurgia é geralmente o tratamento de escolha. Às vezes, a terapia de radiação é usada com ou sem cirurgia. A quimioterapia é frequentemente necessária se o câncer se espalhar para outras partes do corpo.
Condições comuns da tireóide em crianças
As crianças também podem ter problemas de tireóide, incluindo:
- hipotireoidismo
- hipertireoidismo
- nódulos tireoidianos
- câncer de tireoide
Às vezes, as crianças nascem com um problema de tireóide. Em outros casos, cirurgia, doença ou tratamento para outra condição causa isso.
Hipotireoidismo
As crianças podem obter diferentes tipos de hipotireoidismo:
- Hipotireoidismo congênito ocorre quando a glândula tireóide doesn ' t desenvolver-se adequadamente no nascimento. Afeta cerca de 1 em cada 2.500 a 3.000 bebês nascidos nos Estados Unidos.
- O hipotireoidismo autoimune é causado por uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca a glândula tireóide. Esse tipo geralmente é causado por tireoidite linfocítica crônica. Hipotireoidismo auto-imune geralmente aparece durante a adolescência, e ele ' s mais comum em meninas do que meninos.
- O hipotireoidismo iatrogênico ocorre em crianças que têm a glândula tireóide removida ou destruída - por meio de cirurgia, por exemplo.
Os sintomas de hipotireoidismo em crianças incluem:
- fadiga
- ganho de peso
- constipação
- intolerância ao frio
- cabelos secos e finos
- pele seca
- batimento cardíaco lento
- voz rouca
- rosto inchado
- aumento do fluxo menstrual em mulheres jovens
Hipertireoidismo
Existem várias causas de hipertireoidismo em crianças:
- A doença de Graves é menos comum em crianças do que em adultos. A doença de Graves geralmente aparece durante a adolescência e afeta mais meninas do que meninos.
- Nódulos tireoidianos hiperfuncionais são crescimentos na glândula tireóide de uma criança que produzem muito hormônio tireoidiano.
- A tireoidite é causada por inflamação na glândula tireóide que faz com que o hormônio da tireóide vaze para a corrente sanguínea.
Os sintomas de hipertireoidismo em crianças incluem:
- ritmo cardíaco acelerado
- tremendo
- olhos esbugalhados (em crianças com doença de Graves)
- inquietação e irritabilidade
- dormir mal
- aumento do apetite
- perda de peso
- aumento dos movimentos intestinais
- intolerância ao calor
- bócio
Nódulos da tireóide
Nódulos de tireóide são raros em crianças, mas quando ocorrem, é mais provável que sejam cancerígenos. O principal sintoma de um nódulo da tireóide em uma criança é um nódulo no pescoço.
Câncer de tireoide
O câncer de tireóide é o tipo mais comum de câncer endócrino em crianças, mas ainda é muito raro. É diagnosticado em menos de 1 em cada 1 milhão de crianças com menos de 10 anos a cada ano. A incidência é um pouco maior em adolescentes, com uma taxa de cerca de 15 casos por milhão em crianças de 15 a 19 anos.
Os sintomas do câncer de tireóide em crianças incluem:
- um caroço no pescoço
- glândulas inchadas
- sensação de aperto no pescoço
- dificuldade em respirar ou engolir
- voz rouca
Prevenção da disfunção tireoidiana
Na maioria dos casos, você não pode prevenir o hipotireoidismo ou o hipertireoidismo. Nos países em desenvolvimento, o hipotireoidismo é freqüentemente causado por deficiência de iodo. No entanto, graças à adição de iodo ao sal de mesa, essa deficiência é rara nos Estados Unidos.
O hipertireoidismo é freqüentemente causado pela doença de Graves, uma doença autoimune que não é evitável. Você pode desencadear uma tireóide hiperativa tomando muito hormônio da tireóide. Se você for receitado com hormônio da tireóide, tome a dose correta. Em casos raros, a tireóide pode ficar hiperativa se você comer muitos alimentos que contêm iodo, como sal de mesa, peixe e algas marinhas.
Embora você não consiga prevenir a doença da tireóide, você pode prevenir as complicações fazendo o diagnóstico imediatamente e seguindo o tratamento prescrito pelo seu médico.
