Medicare
O seguro pode ser caro, e tentar descobrir todas as opções de assistência médica disponíveis pode ser exaustivo e frustrante.
Se você é novo no Medicare ou está apenas interessado em se manter informado, eis o que você precisa saber sobre os conceitos básicos deste programa federal de seguro de saúde.
O que é o Medicare?
O Medicare é um programa de seguro de saúde financiado pelo governo que oferece cobertura médica para maiores de 65 anos. Você também pode se qualificar para o Medicare se:
- tem uma deficiência e recebe benefícios de incapacidade da segurança social há dois anos
- ter uma pensão de invalidez do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia
- tem doença de Lou Gehrig (ELA)
- tiver insuficiência renal (doença renal terminal) e receber diálise ou ter sido submetido a um transplante renal
Este seguro de saúde pode ser usado como seguro primário ou como cobertura suplementar de backup. O Medicare pode ser usado para ajudar a pagar por cuidados médicos e cuidados prolongados, mas pode não cobrir todas as suas despesas médicas.
É financiado por impostos e, em alguns casos, prêmios que são retirados dos seus cheques de segurança social.
Como me inscrevo no Medicare?
Você será automaticamente inscrito no programa se já estiver recebendo benefícios de seguridade social. Se você ainda não estiver recebendo benefícios, entre em contato com o escritório de previdência social três meses antes do seu aniversário de 65 anos para se inscrever.
Você pode solicitar a cobertura do Medicare em
Quais são as 'partes' do Medicare?
O Medicare foi projetado para atender às suas necessidades médicas essenciais, como internações e consultas médicas. O programa é composto de quatro partes: Parte A, Parte B, Parte C e Parte D.
As partes A e B são algumas vezes chamadas de "Medicare clássico". Essas duas partes fornecem a maioria dos serviços essenciais.
Parte A (Hospital)
Esta seção do Medicare cobre seus cuidados hospitalares, incluindo vários serviços relacionados a hospitais. De acordo com o Medicare.gov, a maioria dos cuidados relacionados ao tratamento é coberta pela Parte A se você precisar ir ao hospital como paciente internado. A parte A também abrange cuidados paliativos para aqueles que estão em estado terminal.
Para a maioria das pessoas com uma renda modesta, não haverá prêmios. Pessoas com renda mais alta podem ter que pagar uma pequena quantia mensalmente por esse plano.
Parte B (Médica)
Esta área do Medicare cobre seus cuidados médicos gerais. A parte B abrange os cuidados ambulatoriais que você pode precisar para se manter saudável, incluindo:
- uma grande parte dos serviços preventivos
- suprimentos médicos (conhecidos como equipamento médico durável ou DME)
- muitos tipos diferentes de testes e exames
- serviços de saúde mental
Visite www.medicare.gov para obter uma lista completa dos serviços cobertos na Parte B. Normalmente, há um prêmio para esta seção da cobertura do Medicare, com base em sua renda.
Parte C (vantagem do Medicare)
A parte C não é realmente um benefício médico separado. É uma cláusula que permite que empresas de seguros privadas aprovadas forneçam planos de seguro para pessoas que estão inscritas nos planos das Partes A e B. Os planos da Parte C também são conhecidos como planos do Medicare Advantage.
Eles abrangem todos os benefícios e serviços que as partes A e B cobrem. Eles também costumam oferecer benefícios extras, como cobertura de medicamentos controlados e alguns serviços extras. Os planos do Medicare Advantage geralmente custam mais e os pagamentos ou prêmios são deduzidos da sua verificação de segurança social.
Parte D (medicamentos prescritos)
Esta parte do Medicare abrange medicamentos controlados. O custo ou o prêmio desse plano depende da sua renda, e seus copagamentos e franquias dependem do tipo de medicamento necessário.
Escolhendo peças para se inscrever
Enquanto as partes A e B do Medicare oferecem cobertura para muitos serviços, nem todas as situações médicas são cobertas. Por exemplo, cuidados de longo prazo não são considerados parte do Medicare. Se você precisar de cuidados de longo prazo, poderá encontrar cobertura nos planos Parte C (planos Medicare Advantage) ou Medigap, que são políticas de saúde suplementares.
Os medicamentos prescritos não são cobertos se você decidir escolher apenas as partes A ou B. É uma boa ideia se inscrever no Medicare Parte D se precisar cobrir suas prescrições ou escolher o Plano C, que possui planos que abrangem algumas prescrições de medicamentos.
Leve embora
Saber quais planos são adequados para você depende de sua renda, saúde geral, idade e que tipo de cuidados você precisará. É melhor ler atentamente os serviços e planos e escolher os planos que funcionam melhor para você.
Os períodos de inscrição são limitados para alguns planos; portanto, inscreva-se para não ter uma lacuna na cobertura.
Se você estiver preocupado se o serviço desejado é coberto pelo Medicare, fale com o seu médico, pesquise o banco de dados de cobertura do Medicare on-line em www.cms.gov/medicare-coverage-database/ ou entre em contato com o Medicare pelo telefone 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).
