O que são úlceras gástricas e duodenais?
As úlceras gástricas e duodenais são dois tipos de úlcera péptica. Uma úlcera péptica é uma ferida que fica no interior do estômago - uma úlcera gástrica - ou na parte superior do intestino delgado - uma úlcera duodenal.
Uma pessoa pode ter um ou ambos os tipos de úlceras ao mesmo tempo. Ter os dois tipos é conhecido como gastroduodenal.
Como os sintomas diferem?
Uma maneira de saber se você pode ter uma úlcera gástrica ou duodenal é descobrir onde e quando seus sintomas ocorrem. Para alguns, o tempo entre as refeições agrava uma úlcera. Para outros, comer pode ser um gatilho para a dor.
A localização exata da dor nem sempre combina com a localização da úlcera. Às vezes a dor é referida. Isso significa que uma pessoa pode sentir dor em um local longe da úlcera real.
Outros sintomas podem incluir:
- náusea
- vômito
- inchaço
Segundo especialistas digestivos, a maioria dos sintomas da úlcera está relacionada ao sangramento.
Mas quase 75% das pessoas que têm úlceras gástricas ou duodenais não apresentam sintomas. De fato, essas úlceras raramente causam sintomas graves.
Se ocorrerem sintomas graves, eles podem incluir:
- sangue nas fezes ou fezes que pareçam pretas ou alcatroadas
- dificuldade para respirar
- sentindo-se fraco ou perdendo a consciência
- Vomitando sangue
- falta de ar com atividade
- fadiga
Procure atendimento médico de emergência se sentir dor de estômago e algum dos sintomas acima.
O que causa úlceras?
Bactéria Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori é a causa mais comum de úlcera gástrica e duodenal. Esta bactéria afeta o muco que protege o estômago e o intestino delgado, permitindo que o ácido gástrico danifique o revestimento.
Estima-se que 30 a 40% das pessoas nos EUA estejam infectadas com H. pylori.
Não está claro exatamente como essa bactéria se espalha, mas os pesquisadores acreditam que é principalmente através de alimentos, água e utensílios alimentares impuros. Pessoas que carregam H. pylori também podem espalhá-lo através do contato direto com a saliva.
Muitas pessoas sofrem dessa infecção bacteriana quando criança, mas raramente se transforma em úlcera péptica. De fato, a maioria das pessoas não vê sintomas até ficar mais velha - se é que existe.
Medicamentos
Pessoas que usam ou dependem de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, têm maior probabilidade de desenvolver úlceras pépticas. De fato, após o H. pylori, o uso de AINEs é a outra principal causa de úlcera péptica.
Os AINEs podem irritar e danificar o estômago e o revestimento intestinal. O acetaminofeno (Tylenol) não é um AINE, por isso é frequentemente recomendado para pessoas que não podem tomar AINE devido a úlceras ou outras condições digestivas.
Outras condições
Uma condição rara conhecida como síndrome de Zollinger-Ellison causa o desenvolvimento de tumores cancerígenos e não cancerígenos. Esses tumores liberam hormônios que causam níveis extremamente altos de ácido estomacal que podem levar a úlceras gástricas e duodenais.
Esses tumores geralmente se desenvolvem no pâncreas e no duodeno, mas podem ocorrer em outros locais do corpo.
Quem tem maior probabilidade de desenvolver úlceras?
Embora os médicos recomendem frequentemente os AINEs para problemas de saúde, como artrite ou inflamação das articulações, os AINEs podem aumentar o risco de desenvolver úlceras pépticas.
Medicamentos adicionais que podem aumentar seu risco de úlceras gástricas, duodenais e hemorrágicas incluem:
- tratamentos para osteoporose, como alendronato (Fosamax) e risedronato (Actonel)
- anticoagulantes, como varfarina (Coumadin) ou clopidogrel (Plavix)
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
- certos medicamentos quimioterápicos
Outros fatores de risco conhecidos por aumentar seu risco de desenvolver úlceras gástricas e duodenais incluem:
- ter 70 anos ou mais
- beber álcool
- histórico de úlceras pépticas
- fumar
- lesão grave ou trauma físico
É um mito que alimentos picantes podem aumentar o risco de úlceras ou causá-las. Mas certos alimentos podem irritar ainda mais o estômago em certos indivíduos.
Como o seu médico diagnosticará úlceras?
O seu médico começará perguntando sobre seu histórico e sintomas médicos. Informe o seu médico quando e onde você costuma ter sintomas.
As úlceras gástricas e duodenais podem causar dor em diferentes partes do abdome. Uma variedade de testes geralmente é recomendada, pois a dor abdominal tem muitas causas.
Se o seu médico considerar que H. pylori pode ser a fonte dos seus sintomas, os seguintes testes podem confirmar ou descartar essa possibilidade:
- Um exame de sangue. A presença de certas células de combate à infecção pode significar que você tem uma infecção por H. pylori.
- Um teste de antígeno nas fezes. Neste teste, uma amostra de fezes é enviada para um laboratório para teste. O teste procura por certas proteínas nas fezes relacionadas ao H. pylori.
- Um teste de respiração da uréia. Um teste de respiração da uréia envolve a ingestão de uma pílula que contém uma formulação especial de uréia. Você respira em uma bolsa coletora antes e depois de engolir a pílula e, então, seus níveis de dióxido de carbono são medidos. Quando o H. pylori está presente, a uréia na pílula é decomposta em um certo tipo de dióxido de carbono que pode ser detectado.
Esofagogastroduodenoscopia (EGD)
Um teste de EGD envolve passar um instrumento flexível iluminado com uma câmera na extremidade, conhecida como escopo, pela boca e para o esôfago, estômago e intestino delgado.
O seu médico poderá procurar úlceras e outras áreas anormais, bem como coletar uma amostra de tecido (biópsia). Eles podem até ser capazes de tratar certas condições.
Série gastrointestinal superior
O seu médico também pode solicitar um teste chamado de andorinha de bário ou uma série GI superior. Este teste envolve beber uma solução com uma pequena quantidade de material líquido que aparece facilmente em um raio-X.
O seu médico fará vários raios-X para ver como a solução se move através do seu sistema digestivo. Isso lhes permite procurar condições que afetam o esôfago, estômago e intestino delgado.
Como as úlceras são tratadas?
O tratamento para úlceras gástricas e duodenais depende das causas e da gravidade dos sintomas. Por exemplo, seu médico pode prescrever bloqueadores dos receptores de histamina (bloqueadores H2) ou inibidores da bomba de prótons (IBP) para reduzir a quantidade de ácido e proteger o revestimento do estômago.
Para infecções por H. pylori, seu médico prescreverá antibióticos, IBPs e outros medicamentos para combater as bactérias e promover a cura. Esses medicamentos incluem agentes protetores das mucosas, que ajudam a proteger o revestimento do muco do estômago.
Se os AINEs causaram a úlcera péptica, muitas vezes você será aconselhado sobre como reduzir ou eliminar seu uso.
Se a úlcera estiver sangrando ativamente, seu médico poderá usar ferramentas especiais para interromper o sangramento através de um endoscópio durante o procedimento de EGD.
Nos casos em que a medicação ou terapia endoscópica não funcionar, seu médico poderá recomendar a cirurgia. Se a úlcera se tornar profunda o suficiente para causar um buraco na parede do estômago ou do duodeno, é uma emergência médica e a cirurgia é mais frequentemente necessária para corrigir o problema.
Qual é a perspectiva das úlceras?
Uma úlcera gástrica ou duodenal não tratada pode evoluir para um problema sério, principalmente se você tiver certas condições médicas.
As complicações mais comuns das úlceras são:
| Complicação | Causa |
| sangrando | úlcera desgasta o estômago ou intestino delgado e rompe os vasos sanguíneos |
| perfuração | a úlcera rompe o revestimento e a parede do estômago, causando a fuga de bactérias, ácidos e alimentos |
| peritonite | inflamação e infecção da cavidade abdominal devido à perfuração |
| bloqueio | o tecido cicatricial pode se formar como resultado das úlceras e impedir que os alimentos saiam do estômago ou do duodeno |
É importante obter um diagnóstico e tratamento adequados se você tiver algum sintoma relacionado a úlcera gástrica ou duodenal.
Em alguns casos, as úlceras gástricas podem aumentar o risco de crescimento de tumores cancerígenos. No entanto, úlceras duodenais geralmente não estão associadas ao câncer.
O seu médico normalmente recomenda repetir um EGD após o tratamento para confirmar que as úlceras estão cicatrizando. A maioria das úlceras gástricas e duodenais desaparecem com o tempo e com o tratamento médico adequado. Aprenda sobre os possíveis remédios naturais e caseiros para úlceras.
As úlceras podem ser prevenidas?
Talvez você não consiga remover completamente o risco de desenvolver uma úlcera, mas há algumas ações que você pode fazer para diminuir o risco e evitá-las:
- Diminua a ingestão de AINEs ou mude para outro medicamento se estiver tomando AINEs regularmente.
- Ao tomar AINEs, tome-os com refeições ou medicamentos que protegem o revestimento do estômago.
- Evite fumar, pois pode retardar a cicatrização e aumentar o risco de câncer do trato digestivo.
- Se você for diagnosticado com H. pylori, tome todos os antibióticos prescritos. Não fazer o curso inteiro pode manter as bactérias em seu sistema.
- Tome medidas para aumentar a atividade física. O exercício regular pode ativar o sistema imunológico e ajudar a diminuir a inflamação nas células.
