Tratamento De Carcinoma Hepatocelular: Por Estágio, Terapia Direcionada

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Se você recebeu a notícia de que tem carcinoma hepatocelular (CHC), provavelmente tem muitas perguntas sobre o tratamento.

Leia para aprender sobre os diferentes tipos de tratamento para câncer de fígado e como eles funcionam. O seu médico pode explicar por que certos tratamentos podem ser melhores para você do que outros.

Visão geral do tratamento

Entre os adultos, o CHC é o tipo mais comum de câncer de fígado. Os fatores de risco para câncer de fígado incluem abuso de álcool, cirrose e hepatite B ou C.

Existem alguns métodos de tratamento do CHC. A ressecção cirúrgica e o transplante de fígado estão associados às melhores taxas de sobrevida.

Como na maioria dos tipos de câncer, seu plano de tratamento provavelmente envolverá uma combinação de vários tratamentos. O seu médico fará recomendações com base em:

sua idade e saúde geral
o estágio do câncer no diagnóstico
o tamanho, localização e número de tumores
quão bem seu fígado está funcionando
se isso é ou não uma recorrência de câncer de fígado anterior

Por estágio

Existem diferentes sistemas para o estadiamento do CHC usando números romanos I a IV ou letras A a D. Geralmente, os estágios iniciais são operáveis.

Isso significa que é cirurgicamente possível remover o tumor e alguns tecidos circundantes ou substituir o fígado por um transplante.

Em um caso irressecável, o câncer não se espalhou para outras partes do corpo, mas não é operável. Isso pode ocorrer porque o tumor é muito grande ou em um local estranho.

O câncer de fígado avançado ou metastático se espalhou para outras partes do corpo, como órgãos próximos, o que significa que é muito difundido para cirurgia. Os tratamentos incluem uma variedade de drogas, imunoterapia e radiação.

O câncer recorrente significa que ele volta após o tratamento, próximo ao local onde começou ou em outras partes do corpo. O tratamento, potencialmente incluindo mais cirurgias, depende de fatores como onde está a recorrência e quão bem o fígado está funcionando.

Cirurgia

A ressecção cirúrgica envolve a remoção da parte do fígado que contém o tumor. Esta é uma boa opção se:

o resto do seu fígado está funcionando bem
câncer não cresceu em vasos sanguíneos
o câncer não se espalhou para fora do fígado
você é saudável o suficiente para a cirurgia

Pode não ser uma boa opção se:

seu fígado não funciona bem, geralmente devido a cirrose
o câncer metastatizou
você não é saudável o suficiente para a cirurgia

Os riscos da cirurgia incluem infecção, sangramento e coágulos sanguíneos.

Medicamentos direcionados

Os medicamentos direcionados são usados para se concentrar nas células envolvidas no crescimento e desenvolvimento do câncer.

Um tipo de terapia direcionada para o câncer de fígado são os inibidores de quinase, como o sorafenibe (Nexavar). Este medicamento tem duas funções. Ele bloqueia os tumores de formar novos vasos sanguíneos, que precisam crescer. Também tem como alvo certas proteínas nas células cancerígenas que alimentam o crescimento. O sorafenibe é um comprimido que você pode tomar duas vezes por dia.

O regorafenibe (Stivarga) funciona de maneira semelhante. Geralmente, é o próximo passo quando o sorafenib parou de funcionar. É uma pílula que você toma uma vez por dia.

Radioterapia

A energia de raios X de alta potência, conhecida como terapia de radiação, é usada para matar células cancerígenas e encolher tumores.

A radiação externa do feixe geralmente é administrada 5 dias por semana, durante várias semanas. Pode levar algum tempo para você se configurar exatamente na posição correta antes de cada tratamento. O tratamento real leva apenas alguns minutos, durante os quais você terá que permanecer perfeitamente imóvel.

Os efeitos colaterais temporários da radioterapia incluem irritação e fadiga da pele.

Outro tipo de radioterapia é chamado radioembolização. Nesse procedimento, o médico injeta pequenas esferas radioativas na artéria hepática.

As contas emitem radiação por vários dias. Essa radiação é confinada ao tumor no fígado, poupando o tecido circundante.

Imunoterapia

A imunoterapia é um tipo de medicamento que ajuda o sistema imunológico a encontrar e combater o câncer. Às vezes, isso pode ajudar a tratar o câncer de fígado.

Exemplos incluem:

ipilimumabe (Yervoy)
nivolumabe (Opdivo)
atezolizumabe (Tecentriq)
pembrolizumabe (Keytruda)

Esses medicamentos geralmente são administrados por via intravenosa e atuam visando proteínas específicas que as células cancerígenas usam para se misturar e evitar serem atacadas pelo sistema imunológico.

Os efeitos colaterais da imunoterapia podem incluir fadiga, febre, tosse, perda de apetite e náusea.

Técnicas ablativas

A ablação por radiofrequência é um procedimento no qual o cirurgião utiliza uma ultra-sonografia ou tomografia computadorizada para guiar uma agulha através do abdômen até o tumor. Uma corrente elétrica é usada para aquecer e destruir células cancerígenas.

A crioablação usa frio extremo para matar células cancerígenas. Nesse procedimento, o médico usa o ultrassom para orientar um instrumento contendo nitrogênio líquido, que é injetado diretamente no tumor.

Álcool puro também pode ser usado para destruir células cancerígenas. O seu médico pode injetá-lo no tumor através do seu abdômen ou durante a cirurgia.

Transplante de fígado

Se você tem câncer de fígado em estágio inicial, mas não pode ter ressecção cirúrgica, pode se qualificar para um transplante de fígado. Este procedimento reduz significativamente o risco de um segundo novo câncer de fígado.

No entanto, os fígados dos doadores são escassos e as listas de espera são longas.

Se você fizer um transplante de fígado, precisará de medicamentos antirejeção pelo resto da vida.

Os riscos da cirurgia de transplante incluem sangramento, coágulos sanguíneos e infecção.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas para destruir células cancerígenas. Os medicamentos podem ser tomados por via oral ou por injeção.

No caso de infusão de artéria hepática (HAI), uma bomba e um cateter são inseridos cirurgicamente para fornecer quimioterapia diretamente no fígado.

A quimioterapia não se mostrou muito eficaz contra o câncer de fígado, mas às vezes é usada em casos em que a cirurgia não é uma opção e outras terapias não estão ajudando.

Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem perda de cabelo, problemas estomacais, fadiga e aumento do risco de infecção.

Testes clínicos

Os ensaios clínicos ajudam os pesquisadores a testar a segurança e a eficácia dos tratamentos experimentais em humanos. Por meio de um teste, você pode obter acesso a terapias de última geração.

Também há muito a considerar. Esses ensaios geralmente têm critérios rígidos e envolvem um compromisso de tempo. Converse com seu oncologista sobre ensaios clínicos para pessoas com câncer de fígado.

Para obter mais informações, visite o Serviço de correspondência de ensaios clínicos da American Cancer Society.

Cuidados de suporte e complementares

Além do tratamento do câncer, você também pode procurar ajuda de um especialista em cuidados paliativos. Esses especialistas são treinados para gerenciar a dor e outros sintomas para melhorar a qualidade de vida.

Eles coordenarão os cuidados com seu oncologista e outros médicos.

Além disso, tratamentos complementares podem ajudar a controlar a dor, náusea e ansiedade. Alguns deles são:

massagem
terapia musical
exercícios de respiração
acupuntura
acupressão

Consulte o seu médico antes de iniciar novas terapias. Sempre verifique se está trabalhando com profissionais qualificados.

Você também pode estar interessado em experimentar suplementos alimentares ou de ervas. Alguns podem interferir com seus medicamentos, portanto, sempre verifique com seu médico primeiro. Também pode ser útil encontrar um nutricionista ou nutricionista para analisar suas necessidades nutricionais.

Efeitos colaterais do tratamento e como lidar

Existem muitos efeitos colaterais em potencial no tratamento do CHC.

A cirurgia pode levar à dor, fraqueza e fadiga. Medicamentos para prevenir a rejeição do fígado transplantado podem levar a pressão alta, perda de cabelo ou crescimento de pêlos e alterações no humor.

Outros tipos de medicamentos podem causar feridas na boca, náusea e perda de apetite e problemas estomacais como vômitos, diarréia ou constipação. É importante discutir esses efeitos colaterais com seu médico, pois eles podem fornecer tratamento útil.

Os efeitos emocionais do câncer de fígado podem incluir tristeza, ansiedade e raiva.

Ajuda a cuidar de si mesmo descansando, comendo bem e tomando ar fresco. Atividades como ioga e meditação também podem ajudá-lo a gerenciar o estresse, assim como participar de um grupo de apoio.

Em casos de depressão, terapia e medicação podem fazer uma grande diferença. Alguns medicamentos podem interferir com antidepressivos, por isso não deixe de discutir isso com seu médico.

Obtendo suporte

Conhecer e conversar com outras pessoas com experiências semelhantes pode ajudar imensamente.

Seu médico pode conectá-lo a um assistente social para ajudá-lo a navegar no processo de tratamento e obter o suporte certo. Algumas instalações também incorporam programas que envolvem arte, dança ou tratamentos de spa como parte de seus serviços de suporte.

Discuta isso com seu médico, que também poderá recomendar grupos ou organizações específicos. Para obter mais informações sobre como encontrar apoio em sua região, visite o Serviço de correspondência e tratamento da American Cancer Society.