O que é uma gravidez ectópica?
Desde a fertilização até o parto, a gravidez requer várias etapas no corpo de uma mulher. Uma dessas etapas é quando um óvulo fertilizado viaja para o útero para se fixar. No caso de uma gravidez ectópica, o óvulo fertilizado não se liga ao útero. Em vez disso, ele pode se ligar à trompa de Falópio, cavidade abdominal ou colo do útero.
Enquanto um teste de gravidez pode revelar que uma mulher está grávida, um óvulo fertilizado não pode crescer adequadamente em outro lugar que não seja o útero. De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP), a gravidez ectópica ocorre em cerca de 1 em cada 50 gravidezes (20 em 1.000).
Uma gravidez ectópica não tratada pode ser uma emergência médica. O tratamento imediato reduz o risco de complicações decorrentes da gravidez ectópica, aumenta as chances de futuras gestações saudáveis e reduz as complicações futuras da saúde.
O que causa uma gravidez ectópica?
A causa de uma gravidez ectópica nem sempre é clara. Em alguns casos, as seguintes condições foram associadas a uma gravidez ectópica:
- inflamação e cicatrização das trompas de falópio de uma condição médica, infecção ou cirurgia anterior
- fatores hormonais
- anomalias genéticas
- defeitos de nascença
- condições médicas que afetam a forma e a condição das trompas de falópio e órgãos reprodutivos
O seu médico poderá fornecer informações mais específicas sobre sua condição.
Quem está em risco de gravidez ectópica?
Todas as mulheres sexualmente ativas correm algum risco de gravidez ectópica. Os fatores de risco aumentam com qualquer um dos seguintes:
- idade materna de 35 anos ou mais
- história de cirurgia pélvica, cirurgia abdominal ou abortos múltiplos
- história de doença inflamatória pélvica (DIP)
- história de endometriose
- concepção ocorreu apesar da ligação tubária ou do dispositivo intra-uterino (DIU)
- concepção auxiliada por medicamentos ou procedimentos de fertilidade
- fumar
- história de gravidez ectópica
- história de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como gonorréia ou clamídia
- tendo anormalidades estruturais nas trompas de falópio que dificultam a viagem do ovo
Se você tiver algum dos fatores de risco acima, converse com seu médico. Você pode trabalhar com seu médico ou um especialista em fertilidade para minimizar os riscos de futuras gestações ectópicas.
Quais são os sintomas de uma gravidez ectópica?
Náusea e dor na mama são sintomas comuns nas gestações ectópica e uterina. Os seguintes sintomas são mais comuns em uma gravidez ectópica e podem indicar uma emergência médica:
- fortes ondas de dor no abdômen, pelve, ombro ou pescoço
- dor intensa que ocorre em um lado do abdômen
- manchas ou sangramentos vaginais leves a pesados
- tonturas ou desmaios
- pressão retal
Você deve entrar em contato com seu médico ou procurar tratamento imediato se souber que está grávida e tiver algum destes sintomas.
Diagnosticando uma gravidez ectópica
Se você suspeitar que pode ter uma gravidez ectópica, consulte seu médico imediatamente. A gravidez ectópica não pode ser diagnosticada a partir de um exame físico. No entanto, seu médico ainda pode realizar uma para descartar outros fatores.
Outro passo para o diagnóstico é um ultra-som transvaginal. Isso envolve a inserção de um instrumento especial em forma de varinha em sua vagina, para que seu médico possa ver se há um saco gestacional no útero.
O seu médico também pode usar um exame de sangue para determinar seus níveis de hCG e progesterona. Estes são hormônios que estão presentes durante a gravidez. Se esses níveis hormonais começarem a diminuir ou permanecerem os mesmos ao longo de alguns dias e um saco gestacional não estiver presente em um ultrassom, a gravidez provavelmente será ectópica.
Se você estiver com sintomas graves, como dor ou sangramento significativos, pode não haver tempo suficiente para concluir todas essas etapas. A trompa de Falópio pode se romper em casos extremos, causando sangramento interno grave. O seu médico fará uma cirurgia de emergência para fornecer tratamento imediato.
Tratamento da gravidez ectópica
Gravidezes ectópicas não são seguras para a mãe. Além disso, o embrião não será capaz de se desenvolver a longo prazo. É necessário remover o embrião o mais rápido possível para a saúde imediata da mãe e a fertilidade a longo prazo. As opções de tratamento variam de acordo com a localização da gravidez ectópica e seu desenvolvimento.
Medicamento
O seu médico pode decidir que complicações imediatas são improváveis. Nesse caso, seu médico pode prescrever vários medicamentos que podem impedir a ruptura da massa ectópica. Segundo o AAFP, um medicamento comum para isso é o metotrexato (Rheumatrex).
O metotrexato é um medicamento que impede o crescimento de células em rápida divisão, como as células da massa ectópica. Se você tomar este medicamento, seu médico o administrará como uma injeção. Você também deve fazer exames regulares de sangue para garantir que o medicamento seja eficaz. Quando eficaz, o medicamento causará sintomas semelhantes aos de um aborto espontâneo. Esses incluem:
- cólicas
- sangrando
- a passagem de tecido
Cirurgias adicionais raramente são necessárias depois que isso ocorre. O metotrexato não apresenta os mesmos riscos de danos nas trompas de falópio que acompanham a cirurgia. Você não poderá engravidar por vários meses depois de tomar este medicamento.
Cirurgia
Muitos cirurgiões sugerem remover o embrião e reparar qualquer dano interno. Este procedimento é chamado de laparotomia. O seu médico inserirá uma pequena câmera através de uma pequena incisão para garantir que eles possam ver seu trabalho. O cirurgião remove o embrião e repara qualquer dano à trompa de Falópio.
Se a cirurgia não der certo, o cirurgião pode repetir uma laparotomia, desta vez através de uma incisão maior. O seu médico também pode precisar remover a trompa de Falópio durante a cirurgia, se estiver danificada.
Assistência domiciliar
O seu médico fornecerá instruções específicas sobre o tratamento das suas incisões após a cirurgia. Os principais objetivos são manter as incisões limpas e secas enquanto curam. Verifique-os diariamente quanto a sinais de infecção, que podem incluir:
- sangramento que não vai parar
- sangramento excessivo
- drenagem fétida do local
- quente ao toque
- vermelhidão
- inchaço
Você pode esperar algum sangramento vaginal leve e pequenos coágulos sanguíneos após a cirurgia. Isso pode ocorrer até seis semanas após o procedimento. Outras medidas de autocuidado que você pode tomar incluem:
- não levante nada mais pesado que 10 libras
- beba bastante líquido para evitar constipação
- descanso pélvico, que significa abster-se de relações sexuais, uso de absorventes internos e ducha
- descanse o máximo possível na primeira semana após a cirurgia e, em seguida, aumente a atividade nas próximas semanas, conforme tolerado
Sempre notifique seu médico se sua dor aumentar ou se você sentir que algo está fora do comum.
Prevenção
Previsão e prevenção não são possíveis em todos os casos. Você pode reduzir seu risco através de uma boa manutenção da saúde reprodutiva. Faça com que seu parceiro use camisinha durante o sexo e limite seu número de parceiros sexuais. Isso reduz o risco de doenças sexualmente transmissíveis, que podem causar PID, uma condição que pode causar inflamação nas trompas de falópio.
Mantenha consultas regulares com seu médico, incluindo exames ginecológicos regulares e exames regulares de DST. Tomar medidas para melhorar sua saúde pessoal, como parar de fumar, também é uma boa estratégia preventiva.
Qual é a perspectiva de longo prazo?
A perspectiva de longo prazo após uma gravidez ectópica depende se causou algum dano físico. A maioria das pessoas que tem gravidez ectópica passa a ter uma gravidez saudável. Se as duas trompas de Falópio ainda estiverem intactas, ou mesmo uma, o óvulo pode ser fertilizado normalmente. No entanto, se você tiver um problema reprodutivo preexistente, isso pode afetar sua fertilidade futura e aumentar o risco de futura gravidez ectópica. Este é especialmente o caso se o problema reprodutivo preexistente anteriormente tiver levado a uma gravidez ectópica.
A cirurgia pode cicatrizar as trompas de falópio e aumentar a probabilidade de futuras gravidezes ectópicas. Se for necessária a remoção de uma ou ambas as trompas de falópio, fale com seu médico sobre possíveis tratamentos de fertilidade. Um exemplo é a fertilização in vitro que envolve a implantação de um óvulo fertilizado no útero.
A perda de gravidez, não importa quão cedo, pode ser devastadora. Você pode perguntar ao seu médico se existem grupos de suporte disponíveis na área para fornecer suporte adicional após a perda. Cuide-se após essa perda descansando, comendo alimentos saudáveis e se exercitando sempre que possível. Dê um tempo para você sofrer.
Lembre-se de que muitas mulheres passam a ter gravidezes e bebês saudáveis. Quando estiver pronto, converse com seu médico sobre maneiras de garantir que sua futura gravidez seja saudável.
