O que é um aborto "de termo posterior"?
Existem cerca de 1,2 milhão de abortos realizados anualmente nos Estados Unidos. A maioria ocorre durante o primeiro trimestre da gravidez.
Um "aborto tardio" ocorre durante o segundo ou terceiro trimestre de gravidez.
Cerca de 8 por cento ocorrem entre as 13 e 27 semanas de idade gestacional, ou durante o segundo trimestre. Cerca de 1,3% de todos os abortos ocorrem na ou após a 21ª semana.
Embora algumas pessoas se refiram a abortos que ocorrem mais tarde na gravidez como "termo tardio", essa frase é medicamente imprecisa.
Uma gravidez "tardia" dura 41 semanas de gestação - e as gravidezes duram apenas 40 semanas no total. Em outras palavras, o parto já ocorreu. Isso significa que o "aborto tardio" é impossível.
Como o procedimento é feito
A maioria das pessoas que fazem um aborto tardio passa por um aborto cirúrgico. Este procedimento é chamado de dilatação e evacuação (D & E).
A pesquisa e desenvolvimento geralmente pode ser feita em nível ambulatorial em uma clínica ou hospital.
O primeiro passo é amolecer e dilatar o colo do útero. Isso pode ser iniciado no dia anterior ao D&E. Você será posicionado sobre a mesa com os pés nos estribos, da mesma forma que faria em um exame pélvico. O seu médico usará um espéculo para ampliar sua abertura vaginal. Isso lhes permite limpar o colo do útero e aplicar um anestésico local.
Posteriormente, seu médico inserirá um bastão dilatador (dilatador osmótico) chamado laminaria no colo do útero. Este bastão absorve a umidade e abre o colo do útero, à medida que incha. Como alternativa, seu médico pode usar outro tipo de dilatador chamado Dilapan, que pode ser inserido no mesmo dia da cirurgia.
O seu médico também pode optar por administrar um medicamento chamado misoprostol (Arthrotec), que pode ajudar a preparar o colo do útero.
Pouco antes da D & E, você provavelmente receberá sedação intravenosa ou anestesia geral; portanto, provavelmente dormirá durante o procedimento. Você também receberá sua primeira dose de antibioticoterapia para ajudar a prevenir a infecção.
O seu médico removerá o bastão dilatador e raspará o útero com um instrumento de ponta afiada chamado cureta. Aspiração a vácuo e outros instrumentos cirúrgicos serão utilizados para extrair o feto e a placenta. A orientação por ultrassom pode ser usada durante o procedimento.
Demora cerca de meia hora para concluir o procedimento.
Quem é elegível para o procedimento?
As circunstâncias em que o aborto tardio é permitido variam de estado para estado. Atualmente, 43 estados proíbem pelo menos alguns abortos após um certo ponto da gravidez. Dos 24 estados que proíbem o aborto em ou após uma semana específica de idade gestacional, 17 desses estados proíbem o aborto aproximadamente 20 semanas após a fertilização.
O seu médico poderá explicar as opções disponíveis no seu estado.
Custo, segurança e eficácia
De acordo com a Planned Parenthood, uma pesquisa e desenvolvimento pode custar até US $ 1.500 no primeiro trimestre, e os abortos no segundo trimestre tendem a custar mais. Ter o procedimento realizado em um hospital pode ser mais caro do que em uma clínica.
Algumas apólices de seguro de saúde cobrem o aborto total ou parcialmente. Muitos não. O consultório do seu médico pode entrar em contato com sua seguradora em seu nome.
O segundo trimestre da D&A é considerado um procedimento médico seguro e eficaz. Embora existam complicações potenciais, elas são menos frequentes do que as complicações do parto.
Como se preparar para o procedimento
Antes de agendar o procedimento, você terá uma reunião aprofundada com seu médico para discutir:
- sua saúde geral, incluindo quaisquer condições preexistentes
- todos os medicamentos que você toma e se precisa ou não ignorá-los antes do procedimento
- os detalhes do procedimento
Em alguns casos, você precisará consultar seu médico um dia antes da cirurgia para começar a dilatar o colo do útero.
O consultório do seu médico fornecerá instruções para antes e após a cirurgia, que você deve seguir com cuidado. Você será aconselhado a não comer por cerca de oito horas antes da D & E.
Será útil se você fizer essas coisas com antecedência:
- providencie o transporte para casa após a cirurgia, pois você não poderá dirigir sozinho
- tenha um suprimento de absorventes prontos, porque você não poderá usar tampões
- Conheça suas opções de controle de natalidade
O que esperar após o procedimento
Você precisará de algumas horas de observação para garantir que não esteja sangrando muito ou que tenha outras complicações. Durante esse período, você pode ter cólicas e manchas.
Quando receber alta, você receberá antibioticoterapia. Certifique-se de tomar tudo exatamente como prescrito para ajudar a prevenir a infecção.
Para dor, você pode tomar paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil) conforme indicado, mas pergunte ao seu médico primeiro. Não tome aspirina (Bayer), pois pode causar mais sangramentos.
Você pode se sentir bem no dia seguinte ou pode precisar de um dia de folga antes de retornar ao trabalho ou à escola. Evite exercícios pesados por uma semana, pois pode aumentar o sangramento ou cãibras.
Siga as recomendações do seu médico para retomar suas atividades habituais. O tempo de recuperação pode variar significativamente de pessoa para pessoa, então ouça seu corpo.
Efeitos colaterais comuns
Alguns efeitos colaterais potenciais são:
- cólicas, provavelmente entre o terceiro e o quinto dias após o procedimento
- náusea, principalmente nos primeiros dois dias
- dor no peito
- sangramento leve a pesado por duas a quatro semanas, informe o seu médico se você absorver mais de duas maxi-almofadas por hora por duas ou mais horas seguidas
- coágulos que podem ser tão grandes quanto um limão, notifique seu médico se forem maiores que isso)
- febre baixa, contacte o seu médico se estiver acima de 38,4 ° C (100,4 ° F)
O que esperar da menstruação e ovulação
Seu corpo começará a se preparar para a ovulação imediatamente. Você pode esperar seu primeiro período menstrual dentro de quatro a oito semanas após o procedimento.
Seu ciclo pode retornar ao normal imediatamente. Para algumas pessoas, os períodos são irregulares e mais leves ou mais pesados do que eram antes. Pode levar vários meses até que eles voltem ao normal.
Por causa do risco de infecção, você será aconselhado a não usar tampões por uma semana após o procedimento.
O que esperar do sexo e da fertilidade
Você não deve fazer sexo por uma semana após ter um D&E. Isso ajudará a prevenir a infecção e permitirá que você se cure.
O seu médico informará quando você terminar de curar e pode fazer sexo novamente. O procedimento não deve afetar sua capacidade de desfrutar do sexo.
Sua fertilidade também não será afetada. É possível engravidar logo após a pesquisa e desenvolvimento, mesmo que você ainda não tenha menstruado.
Se você não tiver certeza de que tipo de controle de natalidade é melhor para você, converse com seu médico sobre os prós e contras de cada tipo. Se você usar um gorro ou diafragma cervical, aguarde cerca de seis semanas para que seu colo volte ao seu tamanho normal. Enquanto isso, você precisará de um método de backup.
Riscos e complicações
Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem algumas complicações potenciais da D & E que podem exigir tratamento adicional.
Esses incluem:
- reação alérgica a medicamentos
- laceração ou perfuração do útero
- sangramento excessivo
- coágulos de sangue maiores que um limão
- cólicas e dores severas
- incompetência cervical em gestações futuras
Outro risco de D & E é a infecção no útero ou nas trompas de falópio. Consulte seu médico imediatamente se você estiver enfrentando:
- febre acima de 100,4 ° F (38 ° C)
- tremores e calafrios
- dor
- corrimento fétido
Para ajudar a prevenir a infecção, evite estas coisas na primeira semana:
- absorvente interno
- douching
- sexo
- banhos (chuveiro em vez disso)
- piscinas, banheiras de hidromassagem
Converse com seu médico
Se você tomou sua decisão final ou não, é importante consultar um médico em que você confia. Eles devem ter bastante tempo para perguntas, para que você entenda completamente o procedimento e o que esperar. Pode ser uma boa idéia escrever suas perguntas e preocupações antes da sua consulta, para não esquecer nada.
O seu médico deve estar disposto a fornecer informações sobre todas as suas opções. Se você não se sentir à vontade para conversar com seu médico ou se não obtiver todas as informações necessárias, não hesite em procurar outro médico.
Onde encontrar suporte
As reações emocionais à gravidez e a interrupção da gravidez são diferentes para todos. Tristeza, depressão, sensação de perda ou sentimentos de alívio são algumas reações iniciais comuns após o término da gravidez. Parte disso pode ser devido às flutuações hormonais envolvidas. Se você tiver tristeza ou depressão persistente, consulte o seu médico o mais rápido possível.
Se você está pensando em um aborto posterior, ou se está tendo dificuldades para lidar com um, ajuda está disponível. Você pode achar que um sistema de suporte sólido ajuda na recuperação. Peça ao seu ginecologista, clínico geral, clínica ou hospital para encaminhá-lo a um conselheiro de saúde mental ou a um grupo de apoio apropriado.
