O que é uma hérnia parastomal?
As hérnias parastomais acontecem quando parte de seu intestino se sobressai através de um estoma. Um estoma é uma abertura feita cirurgicamente no estômago, intestino delgado ou cólon que permite passar resíduos para uma bolsa. Às vezes, isso é necessário quando os pacientes têm problemas gastrointestinais que os impedem de ter movimentos intestinais normais.
Até 78% das pessoas desenvolvem uma hérnia parastomal após a cirurgia para criar um estoma, geralmente dentro de dois anos após a cirurgia.
Quais são os sintomas?
As hérnias parastomais geralmente se desenvolvem e crescem gradualmente. À medida que se desenvolve, você pode perceber:
- dor ou desconforto ao redor do estoma
- problemas para manter seu aparelho de estoma no lugar
- abaulamento ao redor do estoma, especialmente quando tosse
O que causa isso?
Às vezes, ter um estoma enfraquece os músculos abdominais, afastando-os do estoma. Esse processo pode levar a uma hérnia parastomal. Vários outros fatores podem contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia parastomal, incluindo:
- desnutrição
- fumar
- tosse crônica
- constipação crônica
- uso de corticosteróide
- infecção após cirurgia de estoma
- obesidade
Quem sofre de hérnia parastomal?
Algumas pessoas têm um risco maior de desenvolver uma hérnia parastomal. Fatores de risco comuns incluem:
- idoso
- obesidade, especialmente se você carrega peso em volta da cintura, estômago ou região do quadril
- Câncer
- diabetes
- pressão alta
- doenças respiratórias
Seu risco também aumenta se você já teve uma hérnia de parede abdominal.
Como é reparado?
Em muitos casos, as hérnias parastomais são tratáveis com mudanças no estilo de vida, como perder peso ou parar de fumar. Usar um cinto de apoio abdominal, como este, também pode ajudar a aliviar os sintomas.
No entanto, cerca de 20% das hérnias parastomais são graves o suficiente para precisar de reparo cirúrgico.
Existem várias opções de reparo cirúrgico para uma hérnia parastomal, incluindo:
- Fechando o estoma. Esta é a melhor opção para reparar uma hérnia parastomal. É apenas uma opção para um pequeno grupo de pessoas que ainda tem intestinos saudáveis o suficiente para recolocar o final que forma o estoma.
- Reparando a hérnia. Nesse tipo de cirurgia, o cirurgião abre a parede abdominal sobre a hérnia e costura os músculos e outros tecidos para estreitar ou fechar a hérnia. Esta cirurgia é mais bem sucedida quando a hérnia é pequena.
- Realocando o estoma. Em alguns casos, um estoma com uma hérnia parastomal pode ser fechado e um novo estoma pode ser aberto em outra parte do abdômen. No entanto, uma nova hérnia parastomal pode se formar ao redor do novo estoma.
- Malha. As inserções de malha são atualmente o tipo mais comum de reparo cirúrgico de hérnia parastomal. Malhas sintéticas ou biológicas podem ser usadas. A malha biológica é frequentemente considerada mais confortável, mas é muito mais cara. Nesse tipo de reparo, a hérnia é reparada usando a mesma técnica de outras cirurgias. Em seguida, a malha é colocada sobre o estoma reparado ou abaixo da parede abdominal. Eventualmente, a malha se incorpora ao tecido ao seu redor. Isso cria uma área forte no abdômen e ajuda a impedir a formação de hérnia novamente.
Existem complicações?
Em alguns casos raros, o intestino pode ficar preso ou torcido na hérnia. Isso bloqueia o intestino e pode levar à perda de suprimento sanguíneo. Isso é conhecido como estrangulamento, que é uma condição muito dolorosa. O estrangulamento requer cirurgia de emergência para destorcer o intestino e restaurar o suprimento sanguíneo, para que a parte obstruída do intestino não seja permanentemente danificada.
Viver com uma hérnia parastomal
As hérnias parastomais são uma complicação comum de colostomias e ileostomias. Em muitos casos, são assintomáticos ou causam apenas um leve desconforto e podem ser gerenciados de maneira eficaz com as mudanças no estilo de vida. Nos casos em que a cirurgia é necessária, o reparo da hérnia com suporte de tela é o tratamento mais eficaz.
