Visão geral
Em 1932, o Dr. Burrill Crohn e dois colegas apresentaram um documento à Associação Médica Americana descrevendo os detalhes do que chamamos agora de doença de Crohn.
Desde então, as opções de tratamento evoluíram para incluir produtos biológicos, que são medicamentos feitos a partir de células vivas projetadas para combater a inflamação.
A inflamação é a principal causa dos sintomas e complicações da doença de Crohn. Quando você está em remissão, sua inflamação desaparece. Quando você está passando por um surto de Crohn, sua inflamação retorna.
Embora não haja cura para a doença de Crohn, o objetivo do tratamento é reduzir a inflamação para colocar a doença em remissão e mantê-la lá.
Como os biológicos visam a inflamação
O fator de necrose tumoral, ou TNF, é uma proteína que induz a inflamação como parte de uma resposta do sistema imunológico. Os produtos biológicos anti-TNF funcionam visando essa proteína a reduzir suas propriedades inflamatórias.
Se você tomar Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe), Cimzia (certolizumabe) ou Simponi (golimumabe), estará tomando um medicamento biológico anti-TNF.
Com a doença de Crohn, seu sistema imunológico envia muitos glóbulos brancos para o trato gastrointestinal (GI), o que desencadeia inflamação. Outra maneira que os biológicos visam à inflamação é abordar a questão de ter muitos glóbulos brancos no trato gastrointestinal.
Entyvio (vedolizumab) e Tysabri (natalizumab) funcionam dessa maneira. Eles impedem que os glóbulos brancos entrem no estômago. Essa ação de bloqueio mantém os glóbulos brancos afastados do intestino, onde eles causariam inflamação. Por sua vez, isso permite que a área se cure.
Os biológicos podem ter como alvo outras vias do corpo que levam à inflamação. Stelara (ustekinumab) é um inibidor da interleucina. Alvo duas proteínas específicas que são pensadas para causar inflamação. Pessoas com Crohn têm níveis mais altos dessas proteínas em seu corpo.
Ao direcionar essas proteínas, Stelara bloqueia a inflamação no trato gastrointestinal e diminui os sintomas da doença de Crohn.
Como saber se você está em remissão
É normal ter bons e maus dias quando você tem Crohn, então como você sabe se está em remissão e não apenas tendo vários bons dias?
Existem dois aspectos na remissão. Remissão clínica significa que você não apresenta sintomas visíveis. A remissão de tecidos significa que os testes indicam que suas lesões estão se recuperando e que seu sangue tem níveis normais de inflamação.
O seu médico usa algo chamado índice de atividade da doença de Crohn (CDAI) para medir o grau em que o seu Crohn está ativo ou em remissão. O CDAI leva em consideração seus sintomas, como o número de movimentos intestinais e como você está se sentindo.
Ele também leva em consideração as complicações da doença de Crohn e os resultados dos seus testes.
Mesmo em remissão, é comum uma biópsia mostrar alterações microscópicas no seu tecido que indicam inflamação anterior. Às vezes, no caso de remissão prolongada e profunda, os resultados da biópsia são normais, mas esse não é geralmente o caso.
Como os biológicos mantêm você em remissão
Os produtos biológicos mantêm você em remissão, bloqueando a resposta de inflamação hiperativa do seu sistema imunológico. Se você interromper a medicação enquanto estiver em remissão, corre mais risco de reagir a um gatilho com um surto.
Às vezes, pode ser difícil prever os gatilhos. Outros, como os seguintes, são mais fáceis de identificar:
- mudanças na dieta
- tabagismo
- mudanças de medicação
- estresse
- poluição do ar
Se você estiver tomando medicação enquanto estiver exposto a gatilhos, é menos provável que a doença de Crohn seja ativada.
O que são biossimilares?
Biossimilares são versões posteriores de produtos biológicos com estrutura, segurança e eficácia muito semelhantes. Não são versões genéricas dos produtos biológicos originais. Em vez disso, são cópias de produtos biológicos originais cujas patentes expiraram.
Eles geralmente custam menos e também são eficazes para manter a remissão.
Tratamento em remissão
Uma vez em remissão, você pode ficar tentado a interromper o tratamento. Se o fizer, corre o risco de sofrer um novo surto.
Se você parar de tomar seu medicamento, é possível que ele não funcione tão bem na próxima vez que você tiver um surto. Isso ocorre porque quando você para de tomar um medicamento biológico, seu corpo pode produzir anticorpos contra o medicamento, o que o torna menos eficaz no futuro.
Pode até levar a reações adversas.
Os produtos biológicos suprimem seu sistema imunológico, o que coloca você em risco de infecção. Por esse motivo, há certas situações em que seu médico pode aconselhá-lo a fazer uma pausa nos medicamentos. Esses incluem:
- cirurgia
- vacinações
- gravidez
Caso contrário, a prática recomendada é manter o medicamento mesmo quando você estiver em remissão.
Estudos demonstraram que apenas cerca de metade das pessoas que param de usar seu anti-TNF biológico enquanto em remissão permanecem em remissão por mais de dois anos, e esse número diminui com o tempo.
O takeaway
O objetivo do tratamento do seu Crohn é obter e manter a remissão. Medicação em falta pode levar a crises. É importante trabalhar com seu médico para estabelecer a melhor estratégia para permanecer em remissão. Isso inclui fazer exames regulares e manter seu regime de medicação.
