Se você toma insulina para diabetes tipo 2, é provável que já tenha experimentado mudanças no estilo de vida, como dieta e exercício. Você provavelmente já tomou um medicamento oral como a metformina (como Glumetza ou Glucophage). A insulina pode ser o próximo passo que o seu médico irá recomendar para controlar o seu diabetes.
Tomar insulina diariamente é um complemento ao hormônio que seu pâncreas não produz o suficiente ou que seu corpo não usa de maneira eficiente. Mas e se mesmo injeções de insulina não colocarem o açúcar no sangue dentro do alcance? Se você toma insulina há algum tempo e parece que não está funcionando, é hora de consultar seu médico novamente para reavaliar seu plano de tratamento.
Aqui estão três recomendações que seu médico pode fazer para ajudá-lo a obter um melhor controle sobre seus níveis de açúcar no sangue.
Etapa 1: aumente sua dose de insulina
A dose de insulina prescrita inicialmente pelo seu médico pode não ser alta o suficiente para controlar o açúcar no sangue. Isto é especialmente verdade se você estiver acima do peso, porque o excesso de gordura torna seu corpo mais resistente aos efeitos da insulina. Pode ser necessário tomar injeções extras de insulina de ação curta ou rápida todos os dias para obter o açúcar no sangue dentro do alcance.
O seu médico também pode alterar o tipo de insulina que você toma. Por exemplo, você pode adicionar uma dose de insulina de ação rápida antes das refeições para ajustar os níveis de açúcar no sangue depois de comer ou adicionar insulina de ação prolongada para controlar o açúcar no sangue entre as refeições e a noite. Mudar para uma bomba de insulina, que fornece insulina continuamente ao longo do dia, pode ajudar a manter o açúcar no sangue estável, com menos trabalho da sua parte. No entanto, isso é usado principalmente por pessoas com diabetes tipo 1.
Para garantir que sua nova dosagem de insulina mantenha o açúcar no sangue na faixa certa, talvez você precise testar seus níveis de duas a quatro vezes por dia ao ajustar sua dose. Você costuma testar em jejum e antes e algumas horas após as refeições. Anote suas leituras em um diário ou acompanhe-as usando um aplicativo como mySugr ou Glucose Buddy. Informe o seu médico se você desenvolver baixo nível de açúcar no sangue. Você pode ter supercompensado tomando muita insulina e provavelmente precisará diminuir um pouco a dose.
Tomar mais insulina pode ajudá-lo a obter um melhor controle do açúcar no sangue. No entanto, também pode ter desvantagens. Por um lado, você pode ganhar peso, o que é contraproducente para o controle do diabetes. Ter que tomar mais injeções a cada dia também pode diminuir a probabilidade de você continuar com o tratamento. Se você tiver algum efeito colateral ou tiver problemas em seguir seu plano de tratamento, consulte seu médico ou um educador para diabetes.
Etapa 2: reavaliar sua dieta e programa de exercícios
Vale a pena revisitar agora os mesmos programas de dieta e exercício saudáveis que você iniciou quando foi diagnosticado com diabetes - especialmente se você os deixou vencer. A dieta do diabetes não é tão diferente de uma dieta saudável normal. É rico em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras e baixo em alimentos processados, fritos, salgados e doces.
O seu médico também pode sugerir que você conte carboidratos para saber a quantidade de insulina a tomar. Se você estiver com problemas para seguir uma dieta, um nutricionista ou um educador em diabetes pode recomendar um plano que atenda às suas preferências de gosto e aos seus objetivos de açúcar no sangue.
O exercício é a outra parte crítica do controle do açúcar no sangue. Caminhar, andar de bicicleta e outras atividades físicas ajudam a diminuir o açúcar no sangue direta e indiretamente, promovendo a perda de peso. Os especialistas recomendam que você faça pelo menos 30 minutos de exercício aeróbico em cinco ou mais dias da semana. Se você estiver acima do peso, talvez precise aumentá-lo para 60 minutos por dia. Pergunte ao seu médico como equilibrar suas doses de insulina com o exercício para que o açúcar no sangue não caia muito durante os treinos.
Etapa 3: adicione um medicamento oral - ou dois
A combinação de insulina com um ou mais medicamentos orais pode ajudá-lo a obter melhor controle sobre o diabetes do que qualquer outro tratamento, como mostra a pesquisa. A maioria das pessoas continua a tomar metformina, além de insulina. Oferece a vantagem de minimizar o ganho de peso em comparação à ingestão de insulina isoladamente.
Como alternativa, seu médico pode adicionar um desses medicamentos à insulina.
Sulfonilureias:
- gliburida (DiaBeta, Micronase)
- glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepirida (Amaril)
Tiazolidinedionas:
- pioglitazona (Actos)
- rosiglitazona (Avandia)
Agonistas do receptor do peptídeo 1 do tipo glucagon (GLP-1):
- dulaglutido (Trulicity)
- exenatido (Byetta)
- liraglutido (Victoza)
Inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4):
- alogliptina (Nesina)
- linagliptina (Tradjenta)
- saxagliptina (Onglyza)
- sitagliptina (Januvia)
Lembre-se de que qualquer novo medicamento que você toma pode ter efeitos colaterais. Por exemplo, alguns podem levar ao ganho de peso, outros podem ajudar na perda de peso e outros aumentam o risco de insuficiência cardíaca.
Antes de adicionar qualquer novo medicamento ao seu regime de insulina, faça ao seu médico as seguintes perguntas:
- Por que você está recomendando este medicamento?
- Como isso ajudará a melhorar meu controle de diabetes?
- Como eu tomo?
- Com que frequência devo testar o açúcar no sangue depois de iniciar a terapia combinada?
- Que efeitos colaterais isso pode causar?
- O que devo fazer se tiver efeitos colaterais?
Você pode ter que brincar com insulina, medicamentos orais, dieta e exercícios para obter o nível de açúcar no sangue na faixa certa. Mantenha contato com seu médico regularmente, pois eles podem monitorar seu progresso e ajudá-lo a fazer os ajustes necessários para controlar o açúcar no sangue.
