A asma é uma doença na qual as vias aéreas incham e se contraem, dificultando a respiração. Os sintomas incluem:
- chiado
- falta de ar
- aperto no peito
Os sintomas podem ser mais graves em algumas pessoas e menos em outras. Você pode ter sintomas apenas em determinados momentos - como quando se exercita. Ou você pode ter ataques frequentes de asma que afetam sua qualidade de vida.
A asma não é curável, mas é controlável. Os tratamentos de hoje são mais eficazes do que nunca na prevenção de ataques de asma - e na interrupção dos sintomas se eles começarem. No entanto, 5 a 10% das pessoas com asma não respondem a tratamentos padrão como corticosteróides inalados.
Para aqueles com sintomas severos e teimosos, uma nova geração de terapias - e certos tratamentos no horizonte - pode finalmente oferecer algum alívio.
Objetivo dos tratamentos de asma
O tratamento da asma envolve uma estratégia em três partes:
- fornecer medicamentos de controle a longo prazo para prevenir os sintomas antes de começarem
- medicamentos de alívio rápido para parar os ataques de asma
- evitando gatilhos para reduzir o número de ataques
Para controlar a asma grave, pode ser necessário tomar doses mais altas de medicamentos ou usar mais de um medicamento. Você e seu médico podem criar um plano de ação para asma para personalizar sua estratégia de tratamento com base em seus sintomas e gravidade da doença.
Opções de tratamento
O principal tratamento para a asma grave são os medicamentos de controle a longo prazo que ajudam a prevenir os sintomas da asma. Esses incluem:
- corticosteróides inalados
- beta-agonistas de ação prolongada inalados
- anticolinérgicos inalatórios de ação prolongada
- modificadores de leucotrieno
- cromolina sódica (Intal)
- teofilina (teocrão)
- corticosteróides orais
Em seguida, você pode tomar medicamentos de alívio rápido quando tiver um ataque de asma para aliviar os sintomas. Esses incluem:
- beta-agonistas de ação curta inalados
- anticolinérgicos de ação curta inalados
- uma combinação de um beta-agonista beta-agonista de ação curta inalado e de ação curta
Alguns tratamentos mais recentes facilitaram o controle da asma grave.
biológicos
Os medicamentos biológicos trabalham com seu sistema imunológico para tratar a asma. Eles bloqueiam a atividade de substâncias químicas do sistema imunológico que incham as vias aéreas. Esses medicamentos podem impedir que você sofra ataques de asma e tornar os ataques muito mais leves.
Atualmente, quatro anticorpos monoclonais são aprovados para o tratamento da asma grave:
- reslizumabe (Cinqair)
- mepolizumabe (Nucala)
- omalizumabe (Xolair)
- benralizumabe (Fasenra)
Omalizumab trata de asma grave que é desencadeada por alergias. O mepolizumabe, o reslizumabe e o benralizumabe tratam a asma grave causada por um tipo de glóbulo branco chamado eosinófilo (asma eosinofílica). Você toma esses medicamentos por injeção ou por via intravenosa na veia. Novos anticorpos monoclonais como o tezepelumab estão sob investigação.
Tiotrópio (Spiriva)
Este medicamento inalado tem sido usado para tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) há mais de uma década. Em 2015, a FDA também a aprovou para o tratamento da asma. Estudos mostram que o tiotrópio melhora o controle da asma quando adicionado a altas doses de corticosteróides inalados, além de beta-agonistas de ação curta.
Modificadores de leucotrieno
Um grupo de medicamentos para asma funciona bloqueando a ação do leucotrieno. Este produto químico aperta e estreita as vias aéreas durante um ataque de asma induzido por alergia.
Três modificadores de leucotrienos são aprovados para tratar a asma:
- montelucaste (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileutão (Zyflo)
Você toma esses medicamentos por via oral para prevenir ou tratar ataques de asma.
Termoplastia brônquica
A termoplastia brônquica é uma técnica cirúrgica usada para asma grave que não melhorou com outros tratamentos. Durante esta técnica, a energia de radiofreqüência é aplicada às vias aéreas. O calor gerado destrói parte do músculo liso que reveste as vias aéreas. Isso evita que os músculos se contraiam e estreitem a abertura.
A termoplastia brônquica é realizada em três sessões, cada uma com três semanas de intervalo. Embora não seja uma cura para a asma, a pesquisa mostra que reduz os sintomas.
O futuro dos tratamentos severos para a asma
Os pesquisadores ainda estão procurando novos medicamentos que possam prevenir e aliviar os sintomas da asma. Um medicamento que gerou muita emoção é o fevipiprant (QAW039). Embora ainda esteja em desenvolvimento, esse medicamento experimental reduziu os sintomas e melhorou a função pulmonar em pessoas com asma alérgica que os corticosteróides inalados não conseguiam controlar. Se o Fevipiprant for aprovado, seria o primeiro novo medicamento para asma oral a ser introduzido em 20 anos.
Outros estudos estão investigando os fatores que desempenham um papel no desenvolvimento da asma. Identificar os gatilhos que desencadeiam os sintomas da asma pode um dia permitir que os pesquisadores parem esses processos e previnam a asma antes de começar.
