Causas desta erupção cutânea
Existem várias condições que podem causar erupção cutânea no eritema marginal.
Febre reumática
A causa mais comum de eritema marginal é a febre reumática. Está presente em cerca de 10 a 25% das pessoas com a doença. Outros sintomas são:
- febre
- dor nas articulações
- nódulos sob a pele
- dano na válvula cardíaca
- proteína C-reativa elevada no sangue
- outras erupções cutâneas
A febre reumática é uma complicação da garganta inflamada que não é tratada adequadamente com antibióticos. Pode levar a graves danos ao coração. A doença é muito rara nos Estados Unidos agora, com uma ocorrência de 0,04-0,06 casos por 1.000 crianças. Febre reumática e doença cardíaca reumática (DRC) são mais frequentemente observadas em países subdesenvolvidos. Estima-se em 15 milhões de casos de DRC em todo o mundo.
Angioedema hereditário
O eritema marginado pode ser um sinal precoce de angioedema hereditário. A erupção cutânea ocorre em cerca de 42 a 58% das crianças com um tipo de angioedema hereditário conhecido como C1-INH-HAE, incluindo recém-nascidos.
Esta doença hereditária rara ocorre em cerca de 1 em 50.000 pessoas. Os sintomas geralmente não aparecem até depois da puberdade.
A erupção cutânea do eritema marginado pode ser importante como um aviso de um próximo ataque. Às vezes, a erupção cutânea é diagnosticada incorretamente como urticária, adiando o teste para angioedema.
Outros sintomas incluem:
- cólicas
- náusea
- inchaço da face, mãos, braços e pernas
- problemas gastrointestinais
- irritabilidade
- fadiga
Doença de Lyme
Raramente, o eritema marginal pode ser um dos sintomas cutâneos da doença de Lyme, embora o eritema migratório seja mais comum nessa condição.
Lyme é uma doença frequentemente debilitante transmitida pela bactéria Borrelia burgdorferi através de carrapatos de pernas pretas. É difícil diagnosticar porque sua ampla gama de sintomas imita os de muitas doenças.
Os sintomas incluem:
- fadiga
- articulações doloridas, rígidas ou inchadas
- dor de cabeça, febre, tontura e outros sintomas semelhantes aos da gripe
- suores noturnos e distúrbios do sono
- declínio cognitivo
- problemas neurológicos
Alergias
As reações adversas a certos medicamentos podem produzir uma erupção cutânea de eritema marginal. Por exemplo, a combinação antibiótico amoxicilina-clavulanato (Augmentin) pode causar eritema marginal.
Diagnosticando a causa do eritema marginado
Se você ou seu filho tiver uma erupção cutânea que se assemelha a eritema marginal, consulte um médico. A erupção cutânea não é perigosa por si só, mas pode indicar uma condição subjacente grave.
O seu médico perguntará sobre seu histórico médico, medicamentos que você está tomando e outros sintomas.
Se você teve estreptococos, seu médico pode solicitar exames de sangue para procurar marcadores de febre reumática. Eles também podem fazer testes para verificar se há danos no coração. Não existe um teste para diagnosticar febre reumática.
O seu médico também pode solicitar exames de sangue se houver suspeita de angioedema hereditário para verificar a diminuição do inibidor de C1, que é um sinal da condição.
Lyme é frequentemente diagnosticada com base em sintomas e um exame de sangue.
Tratar as causas subjacentes da erupção cutânea
Não há tratamento para o eritema marginal. A erupção desaparece por conta própria. Pode ser necessário tratar uma condição subjacente responsável pela erupção cutânea.
A febre reumática é tratada com:
- antibióticos para infecção
- salicilatos para sintomas artríticos
- corticosteróides para envolvimento cardíaco
O angioedema herdado é tratado com inibidor da C1 esterase (Cinryze) ou icatibant (Firazyr).
Lyme é tratada com antibióticos.
Outlook
As doenças que comumente causam eritema marginado são raras nos países desenvolvidos e, portanto, essa erupção cutânea não é comum nos Estados Unidos. Outras erupções cutâneas semelhantes são mais comuns e podem ser confundidas com eritema marginal. É importante consultar o seu médico para um diagnóstico preciso.
A erupção cutânea do eritema marginado desaparece sozinha ao longo do tempo, às vezes em horas. Pode ser um sintoma de várias condições subjacentes, mas geralmente febre reumática. Se você herdou o angioedema, a erupção cutânea pode retornar como um aviso prévio de um ataque.
