Refluxo silencioso
O refluxo silencioso, também chamado de refluxo laringofaríngeo (RLF), é um tipo de refluxo no qual o conteúdo do estômago flui para trás na laringe (caixa vocal), parte posterior da garganta e passagens nasais.
A palavra "silencioso" entra em jogo porque o refluxo nem sempre causa sintomas externos.
O conteúdo estomacal regurgitado pode voltar ao estômago em vez de ser expulso da boca, o que pode dificultar a detecção.
É comum que bebês com menos de algumas semanas tenham refluxo. Quando o refluxo persistir além de um ano ou se estiver causando efeitos colaterais negativos para o seu filho, o pediatra poderá recomendar tratamento.
Meu bebê tem refluxo silencioso?
A doença do refluxo é vista em cerca de uma em cada cinco crianças. Enquanto a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e a RLL podem existir juntas, os sintomas do refluxo silencioso são diferentes de outros tipos de refluxo.
Em bebês e crianças pequenas, os sinais típicos incluem:
- problemas respiratórios, como chiado no peito, respiração ruidosa ou pausa na respiração (apneia)
- engasgos
- congestão nasal
- tosse crônica
- condições respiratórias crônicas (como bronquite) e infecções de ouvido
- dificuldade em respirar (seu filho pode desenvolver asma)
- dificuldade em alimentar
- cuspindo
- falha no crescimento, que pode ser diagnosticada por um médico se o bebê não estiver crescendo e ganhando peso na taxa esperada para a idade
Os bebês com refluxo silencioso podem não cuspir, o que pode dificultar a identificação da causa do sofrimento.
As crianças mais velhas podem descrever algo que parece um nó na garganta e queixar-se de um gosto amargo na boca.
Você também pode notar rouquidão na voz do seu filho.
Refluxo vs. doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
LPR é diferente de DRGE.
A DRGE causa principalmente uma irritação no esôfago, enquanto o refluxo silencioso irrita a garganta, o nariz e a caixa vocal.
O que causa refluxo silencioso?
Os bebês são propensos ao refluxo - seja DRGE ou LPR - devido a vários fatores.
Os bebês têm músculos esfincterianos esofágicos subdesenvolvidos ao nascer. Estes são os músculos em cada extremidade do esôfago que abrem e fecham para permitir a passagem de líquidos e alimentos.
À medida que crescem, os músculos ficam mais maduros e coordenados, mantendo o conteúdo do estômago onde pertencem. É por isso que o refluxo é mais comum em bebês mais novos.
Os bebês também passam muito tempo de costas, principalmente antes de aprenderem a rolar, o que pode acontecer entre os 4 e os 6 meses de idade.
Deitar de costas significa que os bebês não têm o benefício da gravidade para ajudar a manter a comida no estômago. No entanto, mesmo em crianças com refluxo, você sempre deve colocar o bebê na cama de costas - e não no estômago - para reduzir o risco de asfixia.
A dieta principalmente líquida dos bebês também pode contribuir para o refluxo. Líquidos são mais fáceis de regurgitar do que alimentos sólidos.
Seu bebê também pode estar em maior risco de refluxo se:
- nascem com uma hérnia hiatal
- tem um distúrbio neurológico, como paralisia cerebral
- tem um histórico familiar de refluxo
Quando procurar ajuda
A maioria dos bebês pode prosperar apesar do refluxo silencioso. Mas procure atendimento médico se seu filho tiver:
- dificuldades respiratórias (por exemplo, você ouve sibilos, percebe respiração ofegante ou os lábios do seu bebê estão ficando azuis)
- uma tosse frequente
- dor persistente no ouvido (você pode notar irritabilidade e puxões nos ouvidos em um bebê)
- dificuldade de alimentação
- dificuldade em ganhar peso ou perda de peso inexplicável
O que posso fazer para gerenciar ou impedir o refluxo silencioso?
Existem várias etapas que você pode seguir para ajudar a reduzir o refluxo em seu filho.
O primeiro inclui modificar sua dieta se você estiver amamentando. Isso pode ajudar a reduzir a exposição do seu filho a certos alimentos aos quais ele pode ser alérgico.
A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda remover os ovos e o leite de sua dieta por duas a quatro semanas para verificar se os sintomas de refluxo melhoram.
Você também pode considerar remover alimentos ácidos, como frutas cítricas e tomates.
Outras dicas incluem:
- Se seu filho estiver bebendo fórmula, mude para uma fórmula à base de proteína hidrolisada ou aminoácido.
- Se possível, mantenha seu bebê na posição vertical por 30 minutos após a mamada.
- Arrote seu bebê várias vezes durante a mamada.
- Se você estiver usando mamadeira, segure a mamadeira em um ângulo que permita que o mamilo fique cheio de leite. Isso ajudará seu bebê a engolir menos ar. A ingestão de ar pode aumentar a pressão intestinal e levar ao refluxo.
- Tente mamilos diferentes para ver qual deles dá ao bebê a melhor vedação ao redor da boca.
- Dê ao seu bebê um volume menor de alimentos, mas com mais frequência. Por exemplo, se você estiver alimentando seu bebê com 4 onças de fórmula ou leite materno a cada quatro horas, tente oferecer 2 onças a cada duas horas.
Como tratar o refluxo silencioso
Se for necessário tratamento, o pediatra do seu filho pode recomendar medicamentos para DRGE, como bloqueadores de H2 ou inibidores da bomba de prótons, para ajudar a reduzir a quantidade de ácido produzido pelo estômago.
A AAP também recomenda o uso de agentes procinéticos.
Os agentes procinéticos são medicamentos que ajudam a aumentar o movimento do intestino delgado, para que o conteúdo do estômago possa esvaziar mais rapidamente. Isso impede que os alimentos fiquem muito tempo no estômago.
Quanto tempo leva para o refluxo silencioso ser resolvido?
A maioria das crianças supera o refluxo silencioso quando faz um.
Muitas crianças, especialmente aquelas que são prontamente tratadas com intervenções domésticas ou médicas, não têm efeitos duradouros. Porém, se a garganta e o tecido nasal delicados são frequentemente expostos ao ácido do estômago, isso pode causar alguns problemas a longo prazo.
As complicações a longo prazo do refluxo persistente e não gerenciado podem incluir problemas respiratórios recorrentes, como:
- pneumonia
- laringite crônica
- tosse constante
Raramente, pode levar ao câncer de laringe.
Devo me preocupar com o refluxo do meu filho?
O refluxo, incluindo o silencioso, é extremamente comum em bebês. De fato, estima-se que até 50% das crianças experimentam refluxo nos primeiros três meses de vida.
A maioria dos bebês e crianças pequenas supera o refluxo sem causar danos permanentes ao esôfago ou à garganta.
Quando os distúrbios do refluxo são graves ou duradouros, há uma variedade de tratamentos eficazes para levar seu filho a uma digestão saudável.
