O que é a doença de Crohn?
A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal. Até 780.000 americanos têm a condição, de acordo com a Crohn's & Colitis Foundation (CCF).
Mais pesquisas sobre a doença de Crohn são necessárias. Os pesquisadores não sabem ao certo como começa, quem tem mais probabilidade de desenvolvê-lo ou qual a melhor maneira de gerenciá-lo. Apesar dos grandes avanços do tratamento nas últimas três décadas, nenhuma cura está disponível ainda.
A doença de Crohn ocorre mais comumente no intestino delgado e no cólon. Pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal (GI), da boca ao ânus. Pode envolver algumas partes do trato gastrointestinal e pular outras.
A gama de severidade para Crohn é leve a debilitante. Os sintomas variam e podem mudar com o tempo. Em casos graves, a doença pode levar a crises e complicações com risco de vida.
Obtenha uma compreensão mais ampla dos conceitos básicos da doença de Crohn.
O que causa a doença de Crohn?
Não está claro o que causa a doença de Crohn. No entanto, os seguintes fatores podem influenciar se você o obtém:
- seu sistema imunológico
- seus genes
- seu ambiente
Até 20% das pessoas com doença de Crohn também têm pais, filhos ou irmãos com a doença, de acordo com a Crohn's & Colitis Foundation.
Segundo um estudo de 2012, certas coisas podem afetar a gravidade dos seus sintomas. Esses incluem:
- se você fuma
- sua idade
- se o reto está envolvido ou não
- período de tempo que você teve a doença
Pessoas com Crohn também têm maior probabilidade de desenvolver infecções intestinais por bactérias, vírus, parasitas e fungos. Isso pode afetar a gravidade dos sintomas e criar complicações.
A doença de Crohn e seus tratamentos também podem afetar o sistema imunológico, piorando esses tipos de infecções.
As infecções por leveduras são comuns em Crohn e podem afetar os pulmões e o trato intestinal. É importante que essas infecções sejam diagnosticadas e tratadas adequadamente com medicamentos antifúngicos para evitar outras complicações.
Saiba mais sobre o que causa a doença de Crohn.
Sintomas de Crohn
Os sintomas da doença de Crohn geralmente se desenvolvem gradualmente. Certos sintomas também podem piorar com o tempo. Embora seja possível, é raro que os sintomas se desenvolvam repentina e dramaticamente. Os primeiros sintomas da doença de Crohn podem incluir:
- diarréia
- cólicas abdominais
- sangue nas fezes
- uma febre
- fadiga
- perda de apetite
- perda de peso
- sentindo como se seus intestinos não estivessem vazios após um movimento intestinal
- sentindo uma necessidade frequente de evacuações
Às vezes é possível confundir esses sintomas com sintomas de outra condição, como intoxicação alimentar, dor de estômago ou alergia. Você deve consultar seu médico se algum desses sintomas persistir.
Os sintomas podem se tornar mais graves à medida que a doença progride. Sintomas mais problemáticos podem incluir:
- uma fístula perianal, que causa dor e drenagem perto do ânus
- úlceras que podem ocorrer em qualquer lugar da boca ao ânus
- inflamação das articulações e pele
- falta de ar ou diminuição da capacidade de se exercitar devido à anemia
A detecção e o diagnóstico precoces podem ajudar a evitar complicações graves e permitir o início precoce do tratamento.
Saiba mais sobre os sintomas da doença de Crohn.
Diagnóstico de Crohn
Nenhum resultado de teste é suficiente para o seu médico diagnosticar a doença de Crohn. Eles começarão eliminando outras causas possíveis de seus sintomas. O diagnóstico da doença de Crohn é um processo de eliminação.
O seu médico pode usar vários tipos de testes para fazer um diagnóstico:
- Os exames de sangue podem ajudar seu médico a procurar certos indicadores de possíveis problemas, como anemia e inflamação.
- Um teste de fezes pode ajudar seu médico a detectar sangue no trato gastrointestinal.
- O seu médico pode solicitar uma endoscopia para obter uma melhor imagem do interior do trato gastrointestinal superior.
- O seu médico pode solicitar uma colonoscopia para examinar o intestino grosso.
- Testes de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, fornecem ao seu médico mais detalhes do que um raio X médio. Ambos os testes permitem que seu médico veja áreas específicas de seus tecidos e órgãos.
- O seu médico provavelmente terá uma amostra de tecido, ou biópsia, coletada durante uma endoscopia ou colonoscopia para uma análise mais detalhada do tecido do trato intestinal.
Depois que seu médico concluir a revisão de todos os testes necessários e excluir outras possíveis razões para seus sintomas, eles poderão concluir que você tem a doença de Crohn.
O seu médico pode solicitar esses testes várias vezes para procurar tecidos doentes e determinar como a doença está progredindo.
Saiba mais sobre os testes usados para diagnosticar a doença de Crohn.
Tratamento para a doença de Crohn
Atualmente, a cura para a doença de Crohn não está disponível, mas a doença pode ser bem gerenciada. Existe uma variedade de opções de tratamento que podem diminuir a gravidade e a frequência dos seus sintomas.
Medicamentos
Vários tipos de medicamentos estão disponíveis para o tratamento de Crohn. Drogas antidiarréicas e anti-inflamatórias são comumente usadas. Opções mais avançadas incluem produtos biológicos, que usam o sistema imunológico do corpo para tratar a doença.
Quais medicamentos ou combinação de medicamentos você precisa depende de seus sintomas, histórico de doenças, gravidade da sua condição e como você responde ao tratamento.
Medicamentos anti-inflamatórios
Os dois principais tipos de medicamentos anti-inflamatórios que os médicos usam para tratar Crohn são 5-aminosalicilatos orais e corticosteróides. Os anti-inflamatórios são frequentemente os primeiros medicamentos que você toma para o tratamento da doença de Crohn.
Normalmente você toma esses medicamentos quando apresenta sintomas leves com surtos de doenças pouco frequentes. Os corticosteróides são usados para sintomas mais graves, mas devem ser tomados apenas por um curto período de tempo.
Imunomoduladores
Um sistema imunológico hiperativo causa a inflamação que leva aos sintomas da doença de Crohn. Os medicamentos que afetam o sistema imunológico, chamados imunomoduladores, podem reduzir a resposta inflamatória e limitar a reação do sistema imunológico.
Antibióticos
Alguns médicos acreditam que os antibióticos podem ajudar a reduzir alguns dos sintomas de Crohn e alguns dos possíveis gatilhos para isso.
Por exemplo, antibióticos podem reduzir a drenagem e curar fístulas, que são conexões anormais entre os tecidos que Crohn pode causar. Os antibióticos também podem matar qualquer bactéria estrangeira ou "ruim" presente no intestino que possa estar contribuindo para a inflamação e infecção.
Saiba mais sobre antibióticos na doença de Crohn.
Terapias biológicas
Se você tem Crohn grave, seu médico pode tentar uma de várias terapias biológicas para tratar a inflamação e as complicações que podem ocorrer com a doença. Drogas biológicas podem bloquear proteínas específicas que podem desencadear inflamação.
Saiba mais sobre os medicamentos para a doença de Crohn.
Mudanças na dieta
O alimento não causa a doença de Crohn, mas pode desencadear crises.
Após o diagnóstico de Crohn, seu médico provavelmente sugerirá uma consulta com um nutricionista (RD) registrado. Um RD irá ajudá-lo a entender como os alimentos podem afetar seus sintomas e quais mudanças na dieta podem ajudá-lo.
No começo, eles podem pedir para você manter um diário alimentar. Este diário alimentar detalha o que você comeu e como isso fez você se sentir.
Usando essas informações, o RD ajudará você a criar diretrizes alimentares. Essas mudanças na dieta devem ajudá-lo a absorver mais nutrientes dos alimentos que você come, além de limitar quaisquer efeitos colaterais negativos que os alimentos possam estar causando. Continue lendo para obter mais informações sobre dieta na próxima seção.
Cirurgia
Se tratamentos menos invasivos e mudanças no estilo de vida não melhorarem seus sintomas, a cirurgia pode ser necessária. Por fim, cerca de 75% das pessoas com doença de Crohn precisarão de cirurgia em algum momento de suas vidas, de acordo com a Crohn's & Colitis Foundation.
Alguns tipos de cirurgia para Crohn incluem remover porções danificadas do trato digestivo e reconectar as seções saudáveis. Outros procedimentos reparam tecidos danificados, gerenciam cicatrizes ou tratam infecções profundas.
Saiba mais sobre a cirurgia para a doença de Crohn.
Dieta da doença de Crohn
Um plano de dieta que funcione para uma pessoa com doença de Crohn pode não funcionar para outra. Isso ocorre porque a doença pode envolver diferentes áreas do trato GI em pessoas diferentes.
É importante descobrir o que funciona melhor para você. Isso pode ser feito acompanhando seus sintomas à medida que você adiciona ou remove certos alimentos de sua dieta. As mudanças no estilo de vida e na dieta podem ajudar a reduzir a recorrência dos sintomas e a gravidade deles.
Pode ser necessário:
Ajuste sua ingestão de fibras
Algumas pessoas precisam de uma dieta rica em fibras e proteínas. Para outros, a presença de resíduos extras de alimentos ricos em fibras, como frutas e legumes, pode agravar o trato gastrointestinal. Se for esse o caso, pode ser necessário mudar para uma dieta com pouco resíduo.
Limite sua ingestão de gordura
A doença de Crohn pode interferir na capacidade do seu corpo de quebrar e absorver gordura. Esse excesso de gordura passa do intestino delgado para o cólon, o que pode causar diarréia.
Limite sua ingestão de laticínios
Anteriormente, talvez você não tenha experimentado intolerância à lactose, mas seu corpo pode ter dificuldade em digerir alguns produtos lácteos quando você tem a doença de Crohn. O consumo de laticínios pode causar dores de estômago, cólicas abdominais e diarréia para algumas pessoas.
Beber água
A doença de Crohn pode afetar a capacidade do seu corpo de absorver a água do trato digestivo. Isso pode levar à desidratação. O risco de desidratação é especialmente alto se você estiver com diarréia ou sangramento.
Considere fontes alternativas de vitaminas e minerais
A doença de Crohn pode afetar a capacidade do intestino de absorver adequadamente outros nutrientes da comida. Comer alimentos com alto teor de nutrientes pode não ser suficiente. Converse com seu médico sobre o uso de multivitaminas para descobrir se isso é adequado para você.
Trabalhe com seu médico para descobrir o que melhor se adapta às suas necessidades. Eles podem encaminhá-lo a um DR ou nutricionista. Juntos, você pode identificar suas limitações alimentares e criar diretrizes para uma dieta bem equilibrada.
Aprenda mais com este guia nutricional para a doença de Crohn.
Tratamentos naturais para Crohn
Muitas pessoas usam medicina complementar e alternativa (CAM) para várias condições e doenças, incluindo a doença de Crohn. A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA não aprovou esses medicamentos para tratamento, mas muitas pessoas os usam além dos medicamentos convencionais.
Converse com seu médico se você estiver interessado em experimentar qualquer um desses tratamentos ao lado de seu regime atual.
Os tratamentos alternativos populares para a doença de Crohn incluem o seguinte:
Probióticos. Estas são bactérias vivas que podem ajudá-lo a substituir e reconstruir as boas bactérias no trato intestinal. Os probióticos também podem ajudar a impedir que os microorganismos perturbem o equilíbrio natural do seu intestino e causem o surto de Crohn
Os dados científicos sobre eficácia são limitados. Você pode encontrar uma grande variedade de suplementos probióticos online.
- Prebióticos. Estes são materiais potencialmente benéficos encontrados em plantas, como aspargos, bananas, alcachofras e alho-poró, que ajudam a alimentar as boas bactérias em seu intestino e aumentam seu número. Prebióticos também estão disponíveis para compra em forma de suplemento.
- Óleo de peixe. O óleo de peixe é rico em ômega-3. De acordo com um estudo de 2017, estão em andamento pesquisas sobre seu possível tratamento para a doença de Crohn. Peixes oleosos como salmão e cavala são ricos em ômega-3. Você também pode experimentar suplementos de óleo de peixe, que você pode comprar online.
- Suplementos. Muitas pessoas acreditam que certas ervas, vitaminas e minerais aliviam os sintomas de uma variedade de doenças, incluindo a inflamação associada à doença de Crohn. Estão em andamento pesquisas sobre quais suplementos podem ser benéficos.
Aloe vera. As pessoas acreditam que a planta aloe vera tem propriedades anti-inflamatórias. Como a inflamação é um dos principais componentes da doença de Crohn, as pessoas costumam usá-la como um anti-inflamatório natural. No entanto, não há pesquisas atuais que sugiram que o aloe vera ajude com o de Crohn. Se você estiver interessado, pode encontrar uma seleção de géis de aloe vera, cremes, sucos e muito mais online.
- Acupuntura. Esta é a prática de enfiar agulhas estrategicamente na pele para estimular vários pontos no corpo. Uma teoria é que a acupuntura pode fazer com que o cérebro libere endorfinas, substâncias químicas que bloqueiam a dor e fortalecem o sistema imunológico.
- Um estudo de 2014 descobriu que a acupuntura, combinada com a moxabustão - um tipo de medicina tradicional chinesa que envolve queima de ervas medicinais secas na pele ou perto dela - melhora os sintomas da doença de Crohn. Pessoas com doença de Crohn ativa relataram menos dor de estômago, diarréia e inflamação após a acupuntura.
Informe o seu médico se você usa qualquer tratamento com CAM ou medicamentos sem receita. Algumas dessas substâncias podem afetar a eficiência de medicamentos ou outros tratamentos. Em alguns casos, uma interação ou efeito colateral pode ser perigoso, mesmo com risco de vida.
Saiba mais sobre os tratamentos naturais disponíveis para a doença de Crohn.
Cirurgia de Crohn
A cirurgia para a doença de Crohn é considerada um tratamento de último recurso, mas três quartos das pessoas com essa doença de Crohn precisarão de algum tipo de cirurgia para aliviar os sintomas ou complicações.
Quando os medicamentos não estiverem mais funcionando ou os efeitos colaterais se tornarem muito graves para o tratamento, seu médico poderá considerar uma das seguintes cirurgias.
- A estritoplastia amplia e encurta o intestino, na tentativa de reduzir os efeitos de cicatrizes ou danos ao tecido.
- Durante uma ressecção intestinal, porções do intestino danificado são removidas. Intestino saudável é costurado para reformar o intestino.
- Uma ostomia cria um buraco através do qual seu corpo pode eliminar o desperdício. Estes são geralmente realizados quando uma porção do intestino delgado ou grande é removida. Eles podem ser permanentes ou temporários quando o seu médico deseja dar tempo ao seu intestino para curar.
- Uma colectomia remove seções do cólon que estão doentes ou danificadas.
- A proctocolectomia é uma cirurgia para remover o cólon e o reto. Se você fizer esta cirurgia, também precisará de uma colostomia (um buraco no intestino grosso para esvaziar os resíduos).
A cirurgia da doença de Crohn é útil para aliviar os sintomas, mas não é isenta de riscos.
Leia mais sobre a cirurgia da doença de Crohn.
Quais são as variações da doença de Crohn?
Existem seis variações da doença de Crohn, todas baseadas na localização. Eles são:
- A doença gastroduodenal de Crohn afeta principalmente o estômago e o duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado. Cerca de 5% das pessoas com doença de Crohn têm esse tipo.
- A jejunoileite ocorre na segunda porção do intestino, chamada jejuno. Como Crohn gastroduodenal, essa variação é menos comum.
- Ileite é inflamação na última parte do intestino delgado ou íleo. Cerca de 30% das pessoas com doença de Crohn são afetadas neste local.
- A ileocolite afeta o íleo e o cólon e é a variação mais comum de Crohn. Aproximadamente 50% das pessoas com doença de Crohn apresentam essa variação.
- A colite de Crohn é encontrada em cerca de 20% das pessoas com doença de Crohn. Afeta apenas o cólon. Tanto a colite ulcerosa quanto a colite de Crohn afetam apenas o cólon, mas a colite de Crohn pode afetar camadas mais profundas do revestimento intestinal.
- A doença perianal afeta cerca de 30% das pessoas com Crohn. Essa variação geralmente envolve fístulas ou conexões anormais entre tecidos, infecções profundas nos tecidos, além de feridas e úlceras na pele externa ao redor do ânus.
Saiba mais sobre os diferentes tipos de doença de Crohn.
Doença de Crohn e colite ulcerosa
A doença de Crohn e a colite ulcerosa (UC) são dois tipos de DII. Eles têm muitas das mesmas características. Você pode confundi-los um com o outro.
Eles têm as seguintes características em comum:
- Os primeiros sinais e sintomas da doença de Crohn e da UC são muito semelhantes. Isso pode incluir diarréia, dor e cólicas abdominais, sangramento retal, perda de peso e fadiga.
- Tanto a UC quanto a doença de Crohn ocorrem mais comumente em pessoas de 15 a 35 anos e pessoas com histórico familiar de ambos os tipos de DII.
- Em geral, a DII tende a afetar igualmente homens e mulheres, mas isso pode variar dependendo da idade.
- Apesar de décadas de pesquisa, os cientistas ainda não sabem o que causa ambas as doenças. Nos dois casos, um sistema imunológico hiperativo é provavelmente o culpado, mas outros fatores provavelmente desempenham um papel.
Veja como eles diferem:
- UC afeta apenas o cólon. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus.
- A UC afeta apenas a camada mais externa do tecido que reveste o cólon, chamado mucosa. A doença de Crohn pode afetar todas as camadas do tecido intestinal, de superficial a profunda.
UC é apenas um tipo de inflamação do cólon. Existem vários outros tipos de colite. Nem todas as formas de colite causam o mesmo tipo de inflamação intestinal e danos que a UC.
Saiba mais sobre a doença de Crohn, colite ulcerosa e DII.
Estatísticas da doença de Crohn
O CCF e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam as seguintes estatísticas:
- Um total de 3 milhões de americanos têm alguma forma de DII. Esse total inclui mais de 780.000 americanos que têm a doença de Crohn.
- Pessoas que fumam têm duas vezes mais chances de receber um diagnóstico da doença de Crohn.
- Se a condição for tratada - clinicamente ou cirurgicamente - 50% das pessoas com doença de Crohn entrarão em remissão ou sentirão apenas sintomas leves nos cinco anos seguintes ao diagnóstico.
- Cerca de 11% das pessoas que têm Crohn sofrem de uma doença crônica ativa.
O CCF também relata o seguinte:
- Em 2004, 1,1 milhão de consultas médicas foram para o tratamento e tratamento da doença de Crohn.
- Em 2010, a doença de Crohn foi responsável por 187.000 hospitalizações.
- A pessoa média com doença de Crohn gasta entre US $ 8.265 e US $ 18.963 anualmente para tratar ou gerenciar sua doença, de acordo com os dados de reivindicações de seguros nos EUA 2003-2004.
De acordo com dados de 2016:
- A doença de Crohn ocorre com tanta frequência nos homens quanto nas mulheres.
- Dois em cada três indivíduos com doença de Crohn serão diagnosticados antes dos 40 anos.
Confira mais estatísticas sobre a doença de Crohn.
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Doença de Crohn e incapacidade
A doença de Crohn pode atrapalhar seu trabalho e sua vida pessoal. Também pode causar estresse financeiro. Se você não tem seguro de saúde e, às vezes, mesmo se tiver, suas despesas diretas podem totalizar vários milhares de dólares por ano.
Se a doença se tornar grave o suficiente para afetar sua vida diária de maneira significativa, considere a possibilidade de solicitar uma incapacidade.
Se você puder provar que sua condição o impede de trabalhar ou o impediu de trabalhar no último ano, pode ser elegível para receber renda por incapacidade. O seguro de invalidez da Seguridade Social ou a Renda da Seguridade Social podem fornecer esse tipo de assistência.
Infelizmente, a solicitação de incapacidade pode ser um processo longo e tedioso. Exige muitas consultas com seus médicos. Você pode ter que pagar por várias consultas médicas se não tiver seguro. Você precisará tirar uma folga do trabalho se estiver empregado no momento.
Esteja ciente de que você pode enfrentar muitos altos e baixos enquanto trabalha no processo. Você pode até ser negado e ter que começar todo o processo novamente. Se você acha que é a escolha certa para você, pode iniciar o processo de inscrição do Social Security seguindo um destes procedimentos:
- Inscreva-se online.
- Ligue para a linha direta gratuita da Social Security Administration, 1-800-772-1213, de segunda a sexta-feira, das 7 às 19 horas.
- Encontre e visite o escritório da Previdência Social mais próximo.
Saiba mais sobre os benefícios da doença e incapacidade de Crohn.
Doença de Crohn em crianças
A maioria das pessoas com doença de Crohn é diagnosticada entre 20 e 30 anos, mas a DII também pode se desenvolver em crianças. Aproximadamente 1 em cada 4 pessoas com DII apresenta sintomas antes dos 20 anos, de acordo com uma revisão de 2016.
A doença de Crohn, que envolve apenas o cólon, é comum em crianças e adolescentes. Isso significa que é difícil distinguir entre Crohn e UC até que a criança comece a mostrar outros sintomas.
O tratamento adequado para a doença de Crohn em crianças é importante porque a Crohn não tratada pode levar a atrasos no crescimento e enfraquecimento dos ossos. Também pode causar sofrimento emocional significativo nesta fase da vida. Os tratamentos incluem:
- antibióticos
- aminosalicilatos
- biológicos
- imunomoduladores
- esteróides
- mudanças na dieta
Os medicamentos de Crohn podem ter alguns efeitos colaterais significativos em crianças. É vital que você trabalhe em estreita colaboração com o médico do seu filho para encontrar as opções corretas.
Leia mais sobre os sintomas e tratamentos da doença de Crohn em crianças.
