A doença de Crohn (CD) é uma doença inflamatória intestinal que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, mas geralmente afeta o final do intestino delgado (íleo), do cólon ou de ambos.
Não se sabe o que causa Crohn. Entre os fatores para contrair a doença estão seu sistema imunológico, seus genes e seu ambiente.
Pessoas com Crohn são mais suscetíveis ao desenvolvimento de infecções intestinais que podem levar a complicações.
Não existe cura para a doença de Crohn, mas a remissão e o manejo dos sintomas são possíveis com tratamento eficaz. O não tratamento de Crohn permite que a doença progrida e complicações sérias podem ocorrer como resultado.
Para ser eficaz, o tratamento do seu Crohn deve ser consistente. Caso contrário, podem surgir complicações. Portanto, é importante seguir uma dieta saudável e continuar tomando a medicação mesmo quando você estiver se sentindo bem.
Aqui estão algumas das complicações associadas à doença de Crohn não tratada:
1. Obstrução intestinal
Uma obstrução intestinal ocorre quando o conteúdo intestinal é parcial ou totalmente bloqueado e incapaz de se mover. Existem várias maneiras de isso ocorrer em pessoas com doença de Crohn:
- A inflamação pode engrossar as paredes intestinais o suficiente para estreitar ou até fechar o trato intestinal.
- As restrições podem causar obstruções intestinais. Uma estenose, ou estenose, é uma área do trato gastrointestinal que foi estreitada por tecido cicatricial causado por ataques repetidos de inflamação.
- Adesões, ou tiras de tecido fibroso que causam a ligação de órgãos e tecidos, podem bloquear o trato intestinal.
2. Fístulas
Úlceras que atravessam completamente a parede do trato digestivo podem criar fístulas, que são conexões anormais do intestino para outras partes do corpo.
Cerca de 1 em cada 3 pessoas com doença de Crohn provavelmente desenvolverá uma fístula.
Uma fístula no abdômen pode fazer com que os alimentos ignorem importantes áreas intestinais necessárias para absorção. Também podem surgir fístulas do intestino para a bexiga, vagina ou pele, drenando o conteúdo intestinal para essas áreas.
Se não tratada, uma fístula infectada pode formar um abscesso com risco de vida.
Para evitar uma infecção grave, as fístulas devem ser tratadas imediatamente. As opções de tratamento incluem cirurgia, medicamentos ou uma combinação dos dois.
3. Bloqueio intestinal
Por causa da inflamação crônica causada pela doença de Crohn, uma seção do intestino pode diminuir. Isso pode levar a um bloqueio intestinal que pode impedir a passagem das fezes para o intestino.
Um bloqueio intestinal pode causar dor abdominal intensa e muitas vezes requer hospitalização para tratamento.
Casos menos graves geralmente são resolvidos com repouso intestinal (dieta líquida), mas pode ser prescrito um medicamento para ajudar a prevenir futuras recorrências.
Casos mais graves podem exigir cirurgia. Uma cirurgia chamada estritoplastia amplia o intestino sem remover nenhuma parte dele.
4. Fissura anal
Devido à inflamação crônica do trato intestinal e movimentos intestinais anormais, fissuras anais não são incomuns naqueles com doença de Crohn. Uma fissura anal é uma pequena lágrima na abertura do ânus.
Entre os sintomas de uma fissura anal estão dor e sangramento durante os movimentos intestinais.
Uma fissura anal pode atingir o esfíncter anal interno, o músculo que mantém o ânus fechado. Se isso ocorrer, a fissura pode não ser capaz de curar.
Se uma fissura anal não cicatrizar dentro de cerca de 8 semanas, pode ser necessária medicação ou cirurgia.
5. Desnutrição
A nutrição adequada é fundamental para uma boa saúde. Seu trato digestivo é um dos principais locais de absorção de nutrientes. A inflamação crônica no intestino pode interferir na capacidade do corpo de absorver vitaminas e minerais dos alimentos que você come.
A inflamação crônica causada pela doença de Crohn também pode suprimir seu apetite. Isso pode impedir que você ingerir os nutrientes necessários para se manter saudável.
Existem vários problemas significativos causados pela desnutrição, incluindo anemia causada por uma deficiência de ferro ou vitamina B-12. Isso é comum em pessoas com doença de Crohn.
Outros problemas causados pela falta de nutrientes adequados incluem:
- função do sistema imunológico reduzida
- má cura
- fadiga generalizada e dor
- músculos e ossos fracos
- coordenação reduzida
- disfunção renal
- questões psicológicas como depressão
6. Úlceras
Úlceras, feridas abertas que podem aparecer em qualquer parte do trato digestivo, podem ocorrer em pessoas com doença de Crohn.
Essas úlceras podem ser dolorosas e perigosas se causar sangramento interno. Eles também podem causar perfurações ou furos no trato intestinal. Isso pode permitir que o conteúdo digestivo entre no abdômen.
Se isso ocorrer, é necessária atenção médica imediata.
7. Osteoporose
Pessoas com doença de Crohn têm até 77% de chance de desenvolver osteoporose, que é baixa densidade óssea. O risco de fraturas ósseas é pelo menos 40% maior do que o de pessoas da mesma idade e sexo sem Crohn.
Os problemas relacionados a Crohn que contribuem para ossos enfraquecidos incluem:
- inflamação
- absorção de nutrientes prejudicada
- desconforto físico que impede você de ser ativo
Parte da estratégia de tratamento de seu Crohn pode ser combater esses problemas tomando suplementos de cálcio e vitamina D. Você também deve fazer exercícios regulares de sustentação de peso.
É importante que seu médico meça sua densidade óssea. Isso pode ser feito com um teste indolor de absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA).
8. câncer de cólon
Se você tem inflamação crônica do cólon associada à doença de Crohn, você tem um risco maior de câncer de cólon. A inflamação pode resultar em uma rotatividade constante das células do revestimento intestinal, aumentando a chance de anormalidades e câncer.
A seguir, estão alguns dos fatores de risco de câncer de cólon para pessoas com doença de Crohn:
- uma história de 8 a 10 anos da doença
- inflamação grave do cólon
- histórico familiar de câncer de cólon
- um diagnóstico de colite de Crohn, uma condição que afeta apenas o cólon
O câncer de cólon é muito tratável se for descoberto em seus estágios iniciais. Pergunte ao seu médico quantas vezes você deve fazer uma colonoscopia para verificar se há câncer de cólon.
9. Artrite
A resposta inflamatória prolongada da doença de Crohn pode desencadear uma reação semelhante nas articulações e tendões, levando à artrite.
O tipo mais comum de artrite para pessoas com doença de Crohn é a artrite periférica. Isso causa inchaço e dor nas grandes articulações dos braços e pernas, como joelhos e cotovelos.
A artrite periférica geralmente não danifica permanentemente as articulações.
Em casos graves, a artrite associada à doença de Crohn pode ser tratada com anti-inflamatórios e corticosteróides.
Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) geralmente não são recomendados porque podem irritar o revestimento intestinal, aumentando a inflamação.
10. Úlceras na boca
Cerca de 50% das pessoas com doença de Crohn desenvolvem pequenas úlceras na boca.
O tipo mais comum são as úlceras aftosas menores, que parecem aftas e podem levar cerca de 2 semanas para cicatrizar. Menos comuns são as úlceras aftosas principais, feridas maiores que podem levar até 6 semanas para cicatrizar.
Em casos graves, o seu médico pode prescrever medicamentos imunossupressores e esteróides tópicos para tratar as úlceras na boca.
11. pedras nos rins
Uma das complicações renais mais comuns associadas à doença de Crohn são as pedras nos rins. Eles são mais comuns em pessoas com esta doença do intestino delgado do que em pessoas sem ela, porque a gordura não está sendo absorvida normalmente.
Quando a gordura se liga ao cálcio, um tipo de sal chamado oxalato pode acabar no rim, formando pedras lá. Os sintomas de uma pedra nos rins podem incluir dor, náusea e vômito e sangue na urina.
O tratamento usual para uma pedra nos rins é beber mais líquidos e comer uma dieta baixa em oxalato, que inclui muitos sucos e vegetais. Se uma pedra nos rins não passar por si própria, pode ser necessário removê-la cirurgicamente.
12. Outros problemas
Entre as outras complicações associadas à doença de Crohn estão os problemas oculares e cutâneos.
Dor ocular ou coceira
Cerca de 10% das pessoas com uma doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn, apresentam problemas oculares, como dor e coceira.
A uveíte, que é uma inflamação dolorosa da camada média da parede ocular, é uma das complicações oculares mais comuns. O seu oftalmologista pode prescrever colírios contendo esteróides para reduzir a inflamação.
A diminuição da produção de lágrimas devido a uma deficiência de vitamina A pode causar olhos secos, com coceira ou queimação. Lágrimas artificiais podem ajudar a aliviar esses sintomas. Em casos graves, antibióticos podem ser prescritos para tratar a infecção.
Feridas na pele ou erupções cutâneas
Problemas de pele são algumas das complicações mais comuns da doença de Crohn.
Marcas de pele podem se desenvolver em torno de hemorróidas no ânus. Essas pequenas abas se formam quando a pele engrossa à medida que o inchaço é reduzido. Pode ocorrer irritação se a matéria fecal se prender a essas marcas na pele, portanto, uma boa higiene é importante.
Até 15% das pessoas com doença de Crohn podem ter inchaços vermelhos sensíveis (eritema nodoso) nas canelas, tornozelos ou braços.
Algumas pessoas podem desenvolver lesões (pioderma gangrenoso) nessas mesmas áreas do corpo. As lesões podem ser tratadas com pomadas ou antibióticos tópicos.
Outro problema de pele associado à doença de Crohn é a síndrome de Sweet, uma condição rara que causa febre e lesões dolorosas nos braços, face e pescoço. Geralmente é tratado com medicamentos corticosteróides.
A doença de Crohn é fatal?
A doença de Crohn não tem cura, mas é tratável. Você pode entrar em remissão com tratamento direcionado e consistente. Sem tratamento, a inflamação crônica existente faz com que a condição progrida e produza complicações.
Pessoas com doença de Crohn têm a mesma expectativa de vida que aquelas que não a têm, de acordo com a Fundação Crohn & Colitis.
No entanto, algumas das complicações da doença de Crohn, como câncer de cólon, fístulas e obstruções intestinais, podem ser fatais se não forem tratadas. É por isso que é importante consultar o seu médico se estiver sentindo os sintomas da doença de Crohn.
Quando consultar um médico
Você deve consultar um médico se tiver algum destes sintomas:
- movimentos intestinais sangrentos
- dor abdominal
- episódios de diarréia que não são aliviados por medicamentos vendidos sem receita
- febre inexplicável ou perda de peso
Se você tiver dúvidas sobre o tratamento, converse com seu médico. Quanto mais informações você tiver, melhor estará equipado para fazer as melhores escolhas de tratamento.
