A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII). Pessoas com doença de Crohn apresentam inflamação no trato digestivo, que pode levar a sintomas como:
- dor abdominal
- diarréia
- perda de peso
Estima-se que até 40% das pessoas com doença de Crohn apresentem sintomas que não envolvem o trato digestivo.
A área mais comum onde os sintomas ocorrem fora do trato digestivo é a pele.
Por que exatamente a doença de Crohn pode afetar a pele ainda é pouco conhecido. Pode ser devido a:
- efeitos diretos da doença
- fatores imunes
- uma reação à medicação
Continue lendo para saber mais sobre a doença de Crohn e a pele.
Sintomas de pele
Pessoas com doença de Crohn podem desenvolver uma variedade de lesões cutâneas diferentes. Vamos explorar alguns deles com mais detalhes abaixo.
Lesões perianais
As lesões perianais estão localizadas ao redor do ânus. Eles podem ser:
- vermelho
- inchado
- doloroso as vezes
As lesões perianais podem assumir uma variedade de aparências, incluindo:
- úlceras
- abscessos
- fissuras ou fendas na pele
- fístulas ou conexões anormais entre duas partes do corpo
- marcas na pele
Lesões orais
Também podem ocorrer lesões na boca. Quando aparecem lesões orais, você pode notar úlceras dolorosas no interior da boca, principalmente no interior das bochechas ou lábios.
Às vezes, outros sintomas podem estar presentes, incluindo:
- um lábio rachado
- manchas vermelhas ou rachadas nos cantos da boca, chamadas de queilite angular
- lábios ou gengivas inchadas
Doença de Crohn metastática
A doença metastática de Crohn é rara.
Os sites mais comuns afetados são:
- cara
- órgãos genitais
- extremidades
Também pode ser encontrado em áreas onde duas manchas de pele se esfregam.
Essas lesões geralmente apresentam aparência de placa, embora em alguns casos possam parecer mais úlceras. São de cor avermelhada ou arroxeada. Lesões metastáticas podem aparecer sozinhas ou em grupos.
Eritema nodoso
O eritema nodoso é caracterizado por inchaços ou nódulos vermelhos sensíveis que ocorrem logo abaixo da pele.
Eles são freqüentemente encontrados nas extremidades inferiores, principalmente na parte frontal da canela. Febre, calafrios, dores e dores também podem ocorrer.
O eritema nodoso é a manifestação cutânea mais comum da doença de Crohn. Também frequentemente, mas nem sempre, coincide com um surto.
Pioderma gangrenoso
Esta condição começa com um inchaço na pele que eventualmente se transforma em uma ferida ou úlcera com uma base amarelada. Você pode ter uma única lesão de pioderma gangrenoso ou muitas lesões. O local mais comum são as pernas.
Como o eritema nodoso, o pioderma gangrenoso pode frequentemente ocorrer durante um surto. Quando as lesões cicatrizam, pode haver cicatrizes significativas. Cerca de 35% das pessoas podem sofrer uma recaída.
Síndrome de Sweet
A síndrome de Sweet envolve pápulas vermelhas sensíveis que normalmente cobrem a cabeça, o tronco e os braços. Eles podem ocorrer separadamente ou crescer juntos para formar uma placa.
Outros sintomas da síndrome de sweet incluem:
- febre
- fadiga
- dores
- dores
Condições associadas
Algumas outras condições estão associadas à doença de Crohn e também podem causar sintomas na pele. Alguns exemplos incluem:
- psoríase
- vitiligo
- lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- amiloidose autoimune
Reações a drogas
Em alguns casos, lesões cutâneas são encontradas em pessoas que tomam um tipo de medicamento biológico chamado medicamento anti-TNF. Essas lesões parecem eczema ou psoríase.
Deficiências de vitaminas
A doença de Crohn pode levar à desnutrição, incluindo deficiências vitamínicas. Uma variedade destes pode causar sintomas de pele. Exemplos incluem:
- Deficiência de zinco. A deficiência de zinco causa manchas vermelhas ou placas que também podem ter pústulas.
- Falta de ferro. A deficiência de ferro causa manchas vermelhas e rachadas nos cantos da boca.
- Deficiência de vitamina C. A deficiência de vitamina C causa sangramento sob a pele, causando manchas semelhantes a contusões.
As fotos
Os sintomas de pele associados à doença de Crohn podem parecer muito diversos, dependendo do tipo e localização.
Role pelas figuras a seguir para ver alguns exemplos.
Por que isso acontece
Não se sabe bem como exatamente a doença de Crohn causa sintomas de pele. Os pesquisadores continuam investigando essa questão.
Isto é o que sabemos:
- Algumas lesões, como lesões perianais e metastáticas, parecem ser causadas diretamente pela doença de Crohn. Quando biopsiadas e examinadas com um microscópio, as lesões têm características semelhantes às da doença digestiva subjacente.
- Acredita-se que outras lesões, como eritema nodoso e pioderma gangrenoso, compartilhem mecanismos de doença com a doença de Crohn.
- Algumas condições auto-imunes que causam sintomas de pele, como psoríase e LES, estão associadas à doença de Crohn.
- Fatores secundários relacionados à doença de Crohn, como desnutrição e medicamentos utilizados no tratamento, também podem causar sintomas de pele.
Então, como tudo isso pode se encaixar? Como outras condições auto-imunes, a doença de Crohn envolve o sistema imunológico do corpo atacando células saudáveis. Isto é o que leva à inflamação associada à condição.
Estudos em animais mostraram que uma célula imune chamada célula Th17 é importante na doença de Crohn. As células Th17 também estão associadas a outras condições auto-imunes, incluindo aquelas que podem afetar a pele.
Como tal, essas células poderiam ser um elo entre a doença de Crohn e muitos de seus sintomas cutâneos associados.
Outros estudos sugerem que existem mais fatores imunes associados à doença.
No entanto, são necessárias pesquisas adicionais para abordar a ligação entre a doença de Crohn e a pele.
Tratamentos
Há uma variedade de tratamentos em potencial para lesões de pele relacionadas à doença de Crohn. O tratamento específico que você recebe depende do tipo de lesões de pele que você possui.
Às vezes, os medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas da pele. Alguns exemplos de medicamentos que seu médico pode prescrever incluem:
- corticosteróides, que podem ser orais, injetados ou tópicos.
- medicamentos imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina
- medicamentos anti-inflamatórios, como a sulfassalazina
- biológicos anti-TNF, como infliximabe ou adalimumabe
- antibióticos, que podem ajudar com fístulas ou abscessos
Outros tratamentos potenciais incluem:
- descontinuar um anti-TNF biológico se estiver causando sintomas de pele
- sugerindo suplementos vitamínicos quando a desnutrição causou uma deficiência de vitaminas
- realizar cirurgia para remover uma fístula grave ou fistulotomia
Em alguns casos, os sintomas da pele podem ocorrer como parte do surto de doença de Crohn. Quando isso acontece, gerenciar o surto também pode ajudar a aliviar os sintomas da pele.
Quando consultar um médico
Se você tem a doença de Crohn e desenvolve sintomas de pele que acredita estar relacionados à sua condição, marque uma consulta com seu médico.
Eles podem precisar fazer uma biópsia para determinar o que está causando seus sintomas.
De um modo geral, é sempre uma boa regra procurar o seu médico se detectar sintomas de pele que:
- cobrir uma grande área
- espalhe rapidamente
- são dolorosos
- tem bolhas ou drenagem de fluidos
- ocorrer com febre
A linha inferior
Muitas pessoas com doença de Crohn experimentam sintomas que afetam outras áreas além do trato digestivo.
Uma dessas áreas é a pele.
Existem muitos tipos diferentes de lesões de pele associadas à doença de Crohn. Isso pode ocorrer devido a:
- efeitos diretos da doença
- certos fatores imunes associados à doença
- complicações associadas à doença, como desnutrição
O tratamento pode depender do tipo de lesão. Muitas vezes, pode envolver tomar um medicamento para ajudar a aliviar seus sintomas.
Se você tem a doença de Crohn e percebe sintomas de pele que acredita estar relacionados, consulte seu médico.
