Visão geral
Se você se olhou no espelho e percebeu que tem pálpebras desiguais, não está sozinho. A assimetria facial é muito comum. A menos que seu rosto seja um dos poucos perfeitamente simétricos, não é incomum que seus traços faciais, incluindo os olhos, pareçam desiguais.
Na maioria das vezes, as pálpebras desiguais são uma preocupação cosmética e não um problema médico. No entanto, algumas condições médicas graves podem fazer com que suas pálpebras pareçam desiguais.
Causas pálpebras desiguais
Embora as pálpebras desiguais possam ser causadas por assimetria facial normal, existem algumas condições médicas que podem fazer com que as pálpebras caiam ou pareçam desiguais.
Ptose
Ptose, ou pálpebra caída, é uma condição que pode afetar um ou ambos os olhos. Pode estar presente no nascimento (ptose congênita) ou se desenvolver mais tarde na vida (ptose adquirida). A ptose pode variar em gravidade e fazer com que as pálpebras superiores caiam o suficiente para reduzir ou bloquear a visão.
A ptose pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em adultos mais velhos. O alongamento do músculo elevador, que sustenta a pálpebra, é uma parte comum do envelhecimento. Às vezes, o músculo pode se separar completamente da pálpebra. A ptose também pode ser causada por trauma ou ser um efeito colateral da cirurgia ocular. Condições neurológicas, acidente vascular cerebral e tumores também podem causar ptose.
Distribuição desigual de gordura nas pálpebras
Qualquer pessoa pode ter uma distribuição desigual de gordura nas pálpebras, embora se torne mais comum à medida que envelhecemos. Ao longo dos anos, suas pálpebras se esticam e os músculos que as sustentam enfraquecem. Isso pode resultar no acúmulo excessivo de gordura acima e abaixo das pálpebras.
Tics
Os tiques são movimentos bruscos e repetitivos (tiques motores) ou sons (tiques vocais). Os tiques do motor podem causar piscadas ou caretas no rosto. Um lado pode ser mais ativo que o outro, o que pode dar a aparência de pálpebras desiguais. Os tiques são mais comuns em crianças e adolescentes. A maioria dos tiques desaparece por conta própria.
A causa dos transtornos de tiques é desconhecida, mas eles geralmente ocorrem em famílias. Às vezes, os tiques se desenvolvem devido a outra condição ou infecção. Estresse e fadiga parecem piorar os tiques.
Paralisia de Bell
A paralisia de Bell é uma paralisia facial temporária que afeta mais de 40.000 americanos a cada ano. É o resultado de danos ou traumas nos nervos faciais responsáveis por expressões e movimentos faciais, como abrir e fechar os olhos e piscar. A paralisia de Bell interrompe esses sinais, o que leva à fraqueza ou paralisia facial unilateral.
Os sintomas da paralisia de Bell incluem:
- inclinação de uma pálpebra e canto da boca
- lacrimejamento excessivo em um olho
- babando
- secura excessiva dos olhos ou da boca
O tempo de recuperação pode variar, mas a maioria das pessoas começa a melhorar dentro de duas semanas após o início dos sintomas e se recupera completamente em três a seis meses.
Apraxia da abertura da tampa
Apraxia da abertura da tampa é a incapacidade de abrir os olhos depois que eles foram fechados. Pode afetar um ou ambos os olhos e, às vezes, está relacionado a uma condição neurológica subjacente, como a doença de Parkinson.
Algumas pessoas experimentam apraxia induzida pelo sono e têm problemas para abrir os olhos depois de dormir. Não há causa conhecida.
Derrame
Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica que requer tratamento imediato. Ocorre quando o suprimento sanguíneo para parte do cérebro é reduzido ou bloqueado e deixa o tecido cerebral com oxigênio e nutrientes. As células cerebrais começam a morrer em minutos, e é por isso que o tratamento imediato é crucial.
Atrasar o tratamento aumenta muito o risco de danos cerebrais permanentes e até a morte.
Outros sinais e sintomas de um derrame incluem:
- dificuldade em falar
- confusão
- perda de equilíbrio
- dormência ou paralisia da face, braço ou perna
- problemas repentinos de visão em um ou nos dois olhos
- dor de cabeça súbita e intensa
Traumatismos ou complicações cirúrgicas (danos nos nervos)
Danos nos nervos faciais após trauma ou cirurgia podem resultar em queda da pálpebra ou fraqueza e paralisia dos músculos ao redor dos olhos.
A cirurgia plástica facial e das pálpebras (blefaroplastia), a cirurgia de catarata e a cirurgia de glaucoma demonstraram representar um pequeno risco de danos nos nervos e nos músculos.
Assimetria facial normal
A assimetria facial normal pode fazer parecer que você tem pálpebras desiguais, mesmo que elas tenham o mesmo formato e tamanho. Um estudo de 2014 de pessoas que foram avaliadas para cirurgia plástica das pálpebras superiores descobriu que a maioria apresentava assimetria na testa ou nas pálpebras.
Tratamento de pálpebras desiguais
O tratamento para pálpebras irregulares depende da gravidade dos sintomas e da causa.
Ptose
A cirurgia é o tratamento recomendado para ptose em crianças e adultos. A cirurgia de ptose geralmente é realizada como procedimento ambulatorial no consultório de um oftalmologista.
Dependendo da gravidade da sua condição, o cirurgião pode precisar apenas fazer um pequeno ajuste para levantar o músculo, ou o músculo do elevador pode precisar ser reforçado e recolocado na pálpebra.
Paralisia de Bell
Os sintomas e a gravidade da condição podem variar de pessoa para pessoa, mas a maioria das pessoas se recupera totalmente da paralisia de Bell, geralmente sem tratamento. Um médico pode sugerir medicamentos ou outras opções de tratamento, dependendo dos sintomas e da causa suspeita. Estes podem incluir:
- corticosteróides
- medicamentos antivirais
- fisioterapia
Muito raramente, a cirurgia estética pode ser usada para corrigir problemas nos nervos faciais que não são resolvidos.
Tics
Os tiques geralmente desaparecem por conta própria antes da idade adulta. Os tiques são tratados apenas se interferirem significativamente nas atividades ou na auto-imagem de uma pessoa.
O tratamento pode incluir:
- terapia cognitiva comportamental
- intervenção comportamental abrangente para tiques (CBIT)
- medicação antipsicótica, como haloperidol e risperidona (Risperdal)
- clonidina (Catapres, Kapvay)
Derrame
O tratamento para derrame depende do tipo de derrame que uma pessoa está tendo e das áreas do cérebro afetadas.
O tratamento pode incluir:
- Drogas anti-coágulos intravenosos, incluindo ativador de plasminogênio tecidual (tPA)
- procedimentos endovasculares
- cirurgia
Cirurgia de pálpebras irregulares
A cirurgia plástica para correção de pálpebras desiguais é chamada de blefaroplastia. Durante o procedimento, o excesso de pele, gordura e músculo é removido das pálpebras. A cirurgia pode envolver as pálpebras superior e inferior e implica fazer uma incisão ao longo da dobra da pálpebra superior ou na dobra logo abaixo da linha dos cílios inferiores.
A cirurgia das pálpebras desiguais é realizada como procedimento ambulatorial. O cirurgião injeta um agente anestésico nas pálpebras. Você recebe medicação através de um IV para ajudá-lo a relaxar durante o procedimento.
Contusões e inchaços geralmente melhoram em 10 a 14 dias. Cicatrizes das incisões podem levar vários meses para desaparecer.
O custo da cirurgia plástica das pálpebras varia dependendo de onde o procedimento é realizado e da experiência do cirurgião. O custo médio da cirurgia, de acordo com um relatório de 2017 da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, é de US $ 3.026, não incluindo anestesia, custos de instalações hospitalares e outras despesas relacionadas.
A maioria dos planos de saúde não cobre procedimentos cosméticos, embora a cirurgia para remover o excesso de pele que cobre os cílios possa estar coberta. Verifique com seu médico.
Mitos sobre o tratamento de pálpebras desiguais
A internet está cheia de truques e dicas para o tratamento de pálpebras desiguais, que vão desde o uso de fita adesiva para levantar as pálpebras até a criação de novos vincos palpebrais usando exercícios que envolvem puxar e puxar a pele. Esses métodos não apenas não funcionam, mas também podem ser perigosos e danificar seus olhos.
É melhor falar com um médico sobre as opções de tratamento, especialmente se suas pálpebras desiguais podem ser causadas por uma condição médica.
Leve embora
Ter pálpebras irregulares é geralmente uma preocupação cosmética que não requer tratamento médico. Fale com um médico se suas pálpebras estiverem interferindo na sua visão ou se você estiver preocupado com uma condição médica subjacente.
Uma pálpebra que de repente parece caída ou irregular ou é acompanhada por fala arrastada ou dormência pode indicar um derrame e requer cuidados médicos de emergência.
