A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica que afeta o sistema digestivo. Enquanto a maioria das pessoas experimenta azia ou indigestão de tempos em tempos, se você sentir essa sensação de queimação no peito mais de duas vezes por semana, poderá ter DRGE.
A condição é uma forma mais grave e duradoura de refluxo ácido. A maioria das pessoas pode gerenciar a DRGE com medicamentos de venda livre (OTC) e algumas mudanças no estilo de vida.
Quem recebe DRGE?
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Qualquer pessoa pode desenvolver DRGE. Ocorre em todas as faixas etárias e etnias. No entanto, é mais provável que você tenha DRGE se:
- Você está acima do peso ou obeso.
- Você está grávida.
- Você toma certos medicamentos, incluindo anti-histamínicos, analgésicos e antidepressivos
- Você fuma ou é regularmente exposto ao fumo passivo.
Um dos maiores desafios na determinação do número de pessoas que vivem com DRGE é identificar quem realmente tem a doença. Muitas pessoas com sintomas de DRGE não consultam um médico. Uma revisão sistemática de 2014 estima de 15,1 a 30% [DS1] da população dos EUA tem DRGE.
De acordo com o Projeto de Custo e Utilização de Serviços de Saúde (HCUP), houve 995.402 hospitalizações por DRGE em 1998. Em 2005, havia 3,14 milhões, um aumento de 216%. Nos dois anos, aproximadamente 62% de todas as descargas hospitalares da DRGE envolveram mulheres.
O mesmo estudo mostrou que o número de adultos hospitalizados por DRGE diminuiu 2,4% entre 1998 e 2005. Durante o mesmo período, a taxa aumentou 42% para bebês. Aumentou em 84% para crianças de dois a 17 anos.
Em 2010, 4,7 milhões de hospitalizações e 1.653 mortes foram resultado da DRGE, relata o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais.
O que causa DRGE?
A DRGE é resultado de um esfíncter esofágico inferior fraco. Essa fraqueza permite que o conteúdo do seu estômago flua de volta para o esôfago.
Existem vários fatores que podem enfraquecer seu esfíncter esofágico, incluindo:
- comer demais
- estar acima do peso
- gravidez
- tabagismo ou exposição regular ao fumo passivo
- hérnia hiatal (parte do estômago se projeta para o músculo diafragma)
Certos alimentos e bebidas podem desencadear a DRGE. Alguns dos gatilhos alimentares mais comuns incluem:
- alimentos fritos ou gordurosos
- citrino
- chocolate
- café
- bebidas gaseificadas
- bebidas que contenham álcool
Alguns medicamentos também podem causar DRGE. Entre eles estão:
- bloqueadores alfa
- anti-inflamatórios
- sedativos
- nitratos
Se você tomar medicação e tiver sintomas de DRGE, fale com seu médico ou farmacêutico. Eles podem discutir sobre trocar ou interromper o medicamento com você. Não pare de tomar um medicamento prescrito sem consultar o seu médico primeiro.
Sintomas
Os sintomas mais comuns da DRGE são indigestão ácida e azia. Você pode freqüentemente arrotar e se sentir inchado.
O ácido no esôfago pode causar espasmos. Isso causa dor e uma sensação de aperto no peito.
Outros sintomas da DRGE incluem:
- nausea e vomito
- arrotar
- dificuldade em engolir
- erosão dentária e mau hálito
- problemas de deglutição (disfagia)
- Problemas respiratórios
- dor abdominal
Alguns casos de azia podem ser um sinal de uma condição mais grave. Consulte o seu médico se tiver azia:
- ocorre com mais frequência do que uma vez por semana
- torna-se mais grave
- ocorre à noite e acorda do sono
Diagnóstico e tratamento
Procure atendimento médico imediato se tiver dificuldade em engolir ou respirar.
Considere uma emergência se:
- você está vomitando grandes quantidades
- você tem vômito de projétil
- seu vômito contém líquido verde ou amarelo
- seu vômito parece borra de café
Na maioria dos casos, os médicos diagnosticam o refluxo ácido revisando os sintomas e o histórico médico. Se você costuma ter azia ou indigestão ácida que não desaparece, o teste para DRGE pode ser recomendado.
Os testes de diagnóstico podem incluir:
- Endoscopia. Um tubo de fibra óptica é passado pela sua garganta para que seu médico possa ver seu esôfago e estômago. Amostras de tecido podem ser coletadas para biópsia.
- Raios-X da série GI superior. Estes são tomados depois que você bebe uma solução de bário. Este procedimento pode encontrar úlceras, hérnias hiatais e outras anormalidades.
- Monitoramento esofágico. Essa é uma maneira de medir os níveis de ácido no esôfago inferior por 24 horas.
- Manometria. Uma manometria mede as contrações musculares rítmicas que ocorrem no esôfago quando você engole.
A DRGE geralmente pode ser gerenciada com medicamentos de venda livre, como os seguintes:
- Os antiácidos podem neutralizar o ácido estomacal.
- Um bloqueador do receptor H2, como a cimetidina, trata o excesso de ácido estomacal.
- Inibidores da bomba de prótons reduzem a quantidade de ácido que seu estômago produz.
Se os medicamentos sem receita médica não estiverem funcionando bem, seu médico poderá prescrever medicamentos alternativos:
- O sucralfato forma uma película protetora na superfície do esôfago e do estômago.
- A metoclopramida ajuda o esôfago a se contrair eficientemente e o estômago a esvaziar mais rapidamente.
Mudanças no estilo de vida para aliviar os sintomas
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Você pode aliviar seus sintomas fazendo algumas alterações simples:
- Evite fumar e ficar perto do fumo passivo.
- Mantenha um peso saudável e evite roupas apertadas ao redor do meio.
- Coma refeições menores. Mantenha um diário alimentar para identificar e evitar os alimentos que desencadeiam seus sintomas.
- Tente se movimentar um pouco depois de comer, mantendo-se na posição vertical por três horas após as refeições. Uma curta caminhada pode percorrer um longo caminho.
Se você não encontrar alívio com as mudanças de medicamentos e estilo de vida, a cirurgia pode ser uma opção. As opções de tratamento cirúrgico mais comuns incluem:
- Fundoplicatura. Esta é a cirurgia mais comum para DRGE. Seu cirurgião envolve a parte superior do estômago em torno do esfíncter esofágico inferior para apertar os músculos e evitar o refluxo. A fundoplicatura geralmente é realizada com um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico).
- Sistema de gerenciamento de refluxo LINX. Um anel de pequenas esferas magnéticas é enrolado em torno da junção do estômago e esôfago. A atração magnética entre as esferas é forte o suficiente para manter a junção fechada ao ácido do refluxo, mas fraca o suficiente para permitir a passagem de alimentos. O sistema LINX pode ser implantado usando cirurgia minimamente invasiva. A Food and Drug Administration dos EUA aprovou o sistema LINX em 2012 para pessoas com DRGE que não foram ajudadas por outros tratamentos.
Viver com DRGE
Para a maioria das pessoas, a DRGE é uma condição gerenciável. Se não tratada, a DRGE pode levar a complicações graves.
O tecido cicatricial pode fazer com que o esôfago fique muito estreito (estenose esofágica). Isso pode tornar a deglutição difícil e dolorosa.
A entrada de ácido no estômago nos pulmões pode causar sérios danos. O dano pulmonar pode aumentar a probabilidade de você ter congestão e chiado no peito. Isso aumenta o risco de pneumonia ou asma recorrente.
A inflamação a longo prazo do esôfago (esofagite) aumenta o risco de células pré-cancerosas no esôfago. Casos graves de DRGE podem levar a uma condição chamada esôfago de Barrett. É quando seu esôfago cresce tecido semelhante ao tecido encontrado no revestimento do intestino. O esôfago de Barrett aumenta o risco de adenocarcinoma de esôfago, um tipo raro de câncer.
De acordo com o HCUP, 4,2% das internações com DRGE envolveram um distúrbio esofágico em 2005. Os casos de disfagia cresceram 264% entre 1998 e 2005. O adenocarcinoma esofágico aumentou 195%. A esofagite aumentou em 94%.
Se você precisar ser hospitalizado, a DRGE pode custar caro. Em 1998, uma internação hospitalar por DRGE em média US $ 5.616 nos Estados Unidos, relata o HCUP. Em 2005, subiu para 6.545 dólares.
Nacionalmente, os custos hospitalares totais para DRGE foram de US $ 509 milhões em 1998. Em 2005, os custos subiram para US $ 622 milhões, um aumento de 22%.
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Somente nos Estados Unidos, o gasto total com todas as doenças gastrointestinais foi estimado em US $ 142 bilhões por ano em custos diretos e indiretos em 2009, observa uma revisão de 2015. Os pesquisadores observam que a DRGE responde por aproximadamente US $ 15 a US $ 20 bilhões desses custos diretos e indiretos.
Jen Thomas é jornalista e estratega de mídia com sede em San Francisco. Quando ela não está sonhando com novos lugares para visitar e fotografar, ela pode ser encontrada em toda a área da baía, lutando para disputar seu cego Jack Russell Terrier ou parecer perdida, porque ela insiste em andar por toda parte. Jen também é um jogador competitivo de Ultimate Frisbee, um alpinista decente, um corredor atrasado e um aspirante a artista aéreo.
