A meniscectomia é um tipo de cirurgia usada para tratar um menisco danificado.
Um menisco é uma estrutura feita de cartilagem que ajuda o joelho a funcionar corretamente. Você tem dois deles em cada joelho:
- menisco lateral, próximo à borda externa da articulação do joelho
- menisco medial, próximo à borda interna do joelho
Seus meniscos ajudam a articular o joelho a funcionar da seguinte maneira:
- distribuir seu peso em uma área maior, o que ajuda seu joelho a sustentar seu peso
- estabilizando a articulação
- fornecendo lubrificação
- enviando sinais cerebrais para que você saiba onde está o joelho no espaço em relação ao solo, o que ajuda no equilíbrio
- atuando como um amortecedor
Uma meniscectomia total refere-se à remoção cirúrgica de todo o menisco. A meniscectomia parcial refere-se à remoção apenas da parte danificada.
Por que isso é feito?
Uma meniscectomia geralmente é realizada quando você tem um menisco rasgado, que é uma lesão comum no joelho. Cerca de 66 em cada 100.000 pessoas rasgam um menisco por ano.
O objetivo da cirurgia é remover fragmentos do menisco que se destacam na articulação. Esses fragmentos podem interferir no movimento articular e travar o joelho.
As lágrimas menores geralmente podem curar por conta própria sem cirurgia, mas as lágrimas mais graves geralmente exigem reparo cirúrgico.
A cirurgia é quase sempre necessária quando:
- uma lágrima não cicatriza com tratamento conservador, como descanso ou gelo
- sua articulação do joelho fica desalinhada
- seu joelho fica travado
Quando a cirurgia é necessária, a necessidade de uma meniscectomia parcial ou total depende de:
- sua idade
- tamanho da lágrima
- local de lágrima
- causa da lágrima
- seus sintomas
- seu nível de atividade
Preciso fazer alguma coisa para me preparar?
É útil começar a fortalecer os exercícios duas a quatro semanas antes da cirurgia. Quanto mais fortes os músculos ao redor do joelho, mais fácil e mais rápida será a sua recuperação.
Outras coisas que você pode fazer para se preparar para a cirurgia incluem:
- conversando com seu médico sobre o que esperar durante e após a cirurgia
- Informe o seu médico todos os medicamentos prescritos e sem receita que você toma
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você deve interromper antes da cirurgia, como aqueles que podem fazer você sangrar mais facilmente.
- garantir que você tenha alguém para levá-lo para casa após a cirurgia, especialmente se você for para casa no mesmo dia
No dia da cirurgia, você provavelmente será instruído a não ter nada para comer ou beber 8 a 12 horas antes do procedimento.
Como isso é feito?
Existem duas abordagens principais usadas para uma meniscectomia:
- A cirurgia artroscópica geralmente é feita com anestesia espinhal ou geral como cirurgia ambulatorial, o que significa que você pode voltar para casa no mesmo dia da cirurgia.
- cirurgia aberta requer anestesia geral ou raquidiana e, possivelmente, internação hospitalar
Quando possível, a cirurgia artroscópica é preferida, pois causa menos danos aos músculos e tecidos e leva a uma recuperação mais rápida. No entanto, algumas vezes o padrão, localização ou gravidade das lágrimas tornam a cirurgia aberta necessária.
Cirurgia artroscópica
Para este procedimento:
- Geralmente, são feitas três pequenas incisões ao redor do joelho.
- Um escopo iluminado com uma câmera é inserido através de uma incisão e as ferramentas usadas para executar o procedimento são inseridas nas outras.
- Todas as estruturas do seu joelho são examinadas usando a câmera.
- A lágrima é encontrada e um pequeno pedaço (meniscectomia parcial) ou todo o menisco (meniscectomia total) é removido.
- As ferramentas e o escopo são removidos e as incisões são fechadas com uma sutura ou fita cirúrgica.
Cirurgia aberta
Para uma meniscectomia aberta:
- Uma grande incisão é feita sobre o joelho, para que toda a articulação fique exposta.
- Sua articulação é examinada e a lágrima é identificada.
- A parte danificada ou todo o menisco é removido.
- A incisão é costurada ou grampeada.
Preciso fazer alguma coisa após a cirurgia?
Após a cirurgia, você ficará na sala de recuperação por uma ou duas horas. Quando você acorda ou a sedação desaparece, seu joelho ficará dolorido e inchado.
O inchaço pode ser gerenciado elevando e congelando o joelho nos primeiros dias após a cirurgia.
Geralmente, você recebe uma medicação para a dor, possivelmente um opioide, nos primeiros dois a três dias. O joelho pode ser injetado com anestésico local ou anestésico local de ação prolongada que pode tornar menos provável a necessidade de tomar um opioide. Depois disso, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, devem ser suficientes para aliviar sua dor.
Você poderá colocar peso no joelho para ficar em pé e andar assim que sair da sala de recuperação, mas provavelmente precisará de muletas para caminhar por cerca de uma semana. O seu médico lhe dirá quanto peso deve colocar na perna.
Você provavelmente receberá exercícios em casa para ajudar seu joelho a recuperar força e mobilidade. Às vezes você pode precisar de fisioterapia, mas geralmente exercícios em casa são suficientes.
Quanto tempo leva a recuperação?
A recuperação levará cerca de quatro a seis semanas, dependendo da abordagem cirúrgica usada. O período de recuperação após a cirurgia artroscópica é geralmente mais curto que o da cirurgia aberta.
Outros fatores que afetam o tempo de recuperação incluem:
- tipo de meniscectomia (total ou parcial)
- gravidade da lesão
- sua saúde geral
- seu nível de atividade habitual
- o sucesso da sua fisioterapia ou exercícios em casa
A dor e o inchaço melhorarão rapidamente. Por volta do segundo ou terceiro dia após a cirurgia, você deve ser capaz de realizar atividades diárias, como tarefas domésticas leves. Você também deve poder voltar ao trabalho se o seu trabalho não envolver muito trabalho em pé, caminhada ou trabalho pesado.
Uma a duas semanas após a cirurgia, você deve ter toda a amplitude de movimento no joelho. Você também deve poder usar a perna para dirigir após uma a duas semanas, desde que não esteja tomando analgésicos opiáceos.
Você provavelmente recuperará sua força muscular anterior na perna em duas ou três semanas após a cirurgia.
Quatro a seis semanas após a cirurgia, você deve começar a praticar esportes e voltar ao trabalho que envolve muito tempo, caminhada e levantamento de peso.
Existe algum risco?
As meniscectomias são bastante seguras, mas existem dois riscos principais a serem observados:
- Infecção. Se a sua incisão não for mantida limpa, as bactérias podem entrar no seu joelho e causar uma infecção. Os sinais a procurar são aumento da dor, inchaço, calor e drenagem da incisão.
- Trombose venosa profunda. Este é um coágulo sanguíneo que se forma na veia da perna. Seu risco aumenta após a cirurgia no joelho, porque o sangue permanece em um só lugar se você não mover a perna com muita frequência enquanto recupera a força. Um bezerro quente, inchado e sensível pode indicar que você tem uma trombose. A principal razão pela qual você mantém o joelho e a perna elevados após a cirurgia é evitar que isso ocorra.
Se você notar algum desses sinais e sintomas, entre em contato com seu cirurgião ou profissional de saúde imediatamente. É importante iniciar antibióticos o mais rápido possível, para que uma infecção não piore, necessitando de outra internação hospitalar e possível outra cirurgia.
Os coágulos sanguíneos devem ser tratados com anticoagulantes rapidamente antes que uma peça se rompa e viaje para o pulmão, causando embolia pulmonar.
Além disso, ter uma meniscectomia total pode deixá-lo mais propenso a desenvolver osteoartrite no joelho. No entanto, deixar a lágrima sem tratamento também pode aumentar seu risco. Felizmente, uma meniscectomia total raramente é necessária.
Qual é a perspectiva?
Uma meniscectomia pode deixá-lo um pouco menos ativo do que o habitual por cerca de um mês, mas você deve poder retornar às suas atividades após cerca de seis semanas.
Embora ambos tenham bons resultados a curto prazo, uma meniscectomia parcial tem um melhor resultado a longo prazo do que uma meniscectomia total. Quando possível, a meniscectomia parcial é o procedimento preferido.
