Visão geral
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs) foram introduzidos pela primeira vez em meados da década de 90 como uma classe de medicamentos antidepressivos.
Por afetar dois produtos químicos cerebrais importantes - serotonina e norepinefrina - esses medicamentos às vezes são chamados de inibidores de recaptação dupla ou antidepressivos de ação dupla.
O que os SNRIs tratam
Os SNRIs são normalmente usados para tratar a depressão.
Eles podem ser uma forma eficaz de tratamento para pessoas que tiveram tratamento mal sucedido com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs). Os ISRS funcionam apenas em um mensageiro químico, a serotonina.
Os SNRIs também podem ser uma boa opção para pessoas com ansiedade.
Como os SNRIs funcionam
A depressão está associada a baixos níveis de serotonina e noradrenalina. Estes são neurotransmissores, ou mensageiros químicos, conhecidos por afetar o humor.
A serotonina às vezes é chamada de substância química "sentir-se bem", porque está associada a sentimentos positivos de bem-estar. A norepinefrina está relacionada ao estado de alerta e energia.
Acredita-se que os SNRIs ajudem a tratar a depressão, mantendo os níveis desses dois mensageiros químicos em seu cérebro. Eles fazem isso impedindo que a serotonina e a norepinefrina retornem às células que os liberam.
Lista de SNRIs
Atualmente, sete SNRIs estão no mercado:
- atomoxetina (Strattera)
- desvenlafaxina (Pristiq, Khedezla)
- duloxetina (Cymbalta, Irenka)
- levomilnaciprano (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxina (Effexor XR)
Outro SNRI conhecido como sibutramina (Meridia) foi retirado de vários países, incluindo Estados Unidos e Austrália, em 2010. Comercializado como um medicamento para perda de peso, foi associado a vários casos de eventos cardiovasculares e derrames.
O levomilnacipran e o milnacipran estão disponíveis apenas como medicamentos de marca. Os outros estão disponíveis como medicamentos de marca e genéricos.
Milnacipran é usado no tratamento da fibromialgia. Não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar a depressão, mas seu médico pode prescrever off-label para esse fim.
Advertências
Existem certos grupos de pessoas que podem querer evitar tomar SNRIs.
Mulheres grávidas ou amamentando
Mulheres grávidas ou amamentando devem evitar tomar SNRIs, a menos que os benefícios de tomá-las superem claramente os riscos para a mãe e o bebê.
Os bebês entregues às mães que tomam SNRIs durante a segunda metade da gravidez podem apresentar sintomas de abstinência. Esses incluem:
- dificuldade para respirar
- problemas de alimentação
- tremores
Os SNRIs também passam para o leite materno.
Embora todos os antidepressivos possam representar um risco para o feto em desenvolvimento, certas opções podem ser mais seguras para mãe e bebê. Converse com seu médico sobre a melhor opção para você.
Pessoas com lesão hepática ou pressão alta
Pessoas com problemas no fígado ou pressão alta também podem querer evitar os SNRIs. Esses medicamentos podem aumentar os níveis de pressão arterial.
Eles também são processados no seu fígado. Se você tiver problemas no fígado, mais medicamentos podem permanecer no sistema por mais tempo e levar a um risco aumentado de efeitos colaterais.
Se o tratamento com um SNRI for necessário, seu médico monitorará sua pressão arterial ou função hepática.
Possíveis efeitos colaterais
Os possíveis efeitos colaterais dos SNRIs incluem:
- náusea
- mudanças no apetite
- fraqueza muscular
- tremor
- agitação
- palpitações cardíacas
- aumento da pressão arterial
- aumento da frequência cardíaca
- dor de cabeça
- dificuldade em urinar
- tontura
- insônia
- sonolência
- boca seca
- suor excessivo
- constipação
- retenção de líquidos, especialmente em idosos
- incapacidade de manter uma ereção ou ter um orgasmo (nos homens)
Embora todos os SNRIs funcionem da mesma forma, pequenas diferenças podem afetar os efeitos colaterais de cada SNRI.
Converse com seu médico
Os SNRIs oferecem outra opção para depressão difícil de tratar ou depressão com ansiedade. Converse com seu médico sobre esses medicamentos.
Se você está atualmente em tratamento para depressão, mas não está tendo muita sorte com seu medicamento, pergunte se os SNRIs podem ser uma opção para você.
