This is Crazy Talk: Uma coluna de conselhos para conversas honestas e sem desculpas sobre saúde mental com o advogado Sam Dylan Finch. Embora não seja um terapeuta certificado, ele tem uma vida inteira de experiência vivendo com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Questões? Entre em contato e poderá ser apresentado: [email protected]
Oi Sam, eu lutei com algum tipo de ansiedade pela maior parte da minha vida. Em diferentes pontos, fui diagnosticado com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno de ansiedade generalizada (TAG). No entanto, eu realmente não entendo a diferença. Como eles são diferentes e é possível ter os dois?
Esta pergunta é (como dizem os jovens) "extremamente minha merda".
Como alguém que foi diagnosticado várias vezes antes de poder dizer com confiança "moro com TOC", estou familiarizado com a tentativa de analisar as nuances do transtorno obsessivo-compulsivo.
Embora ambos sejam transtornos de ansiedade, a ansiedade generalizada (TAG) e o TOC são distintos em alguns aspectos muito importantes. Ou seja, eles divergem nessas três áreas:
- o conteúdo da sua ansiedade
- a "aderência" dos seus pensamentos
- se rituais ou compulsões estão envolvidos ou não
Vamos começar com a principal diferença: especificamente o que está deixando você ansioso
No TOC, nossas ansiedades são amplamente irracionais. A maioria das ansiedades é, mas no TOC é definitivamente um pouco mais "lá fora" em comparação.
Ficamos obcecados com coisas improváveis, bastante específicas e até bizarras. Terei uma doença rara tocando nisso? E se esse pensamento violento significar que eu mato alguém? E se eu me apaixonar pelo meu psiquiatra?
Conversei com Tom Corboy, um psicoterapeuta licenciado e diretor executivo do OCD Center de Los Angeles - então basicamente o especialista em assuntos sobre esse assunto - que enfatizou que, para alguém com TOC, “esses não são apenas pensamentos aleatórios, mas pensamentos bastante repetidos que estão causando grande angústia precisamente porque são antitéticos ao verdadeiro eu do sofredor.”
E isso é uma peça crítica. Com o TOC, as ansiedades são incongruentes com o modo como uma pessoa pensa de si mesma.
Pense no TOC como mais um teórico da conspiração: onde o resultado ou a conclusão que ele oferece é quase impossível ou bastante estranho. Por exemplo, como defensor da saúde mental, tive obsessões em "compensar" minhas doenças mentais, temendo que eu construí minha carreira com uma mentira elaborada que eu não sabia que estava dizendo.
Eu sabia logicamente que isso não fazia sentido. Mas meu cérebro ainda estava preso nele, deixando-me em um estado de pânico que interferiu na minha vida.
O TOC freqüentemente se prende a alguns de nossos medos mais profundos. No meu caso, era mentir para as pessoas de quem eu gosto (meus leitores) e manipulá-las sem querer.
Essa dissonância (causada por pensamentos intrusivos, que discuti na coluna Crazy Talk anterior) é uma grande parte do que torna esse distúrbio tão doloroso. De muitas maneiras, é realmente um pesadelo.
A ansiedade generalizada, por outro lado, tende a ser sobre preocupações do mundo real. Eu falharei neste teste? Vou conseguir esse emprego? Meu amigo está com raiva de mim?
O GAD pega as coisas que estão acontecendo em sua vida e gosta de lembrá-lo do pior cenário possível de como isso pode acontecer, causando preocupações excessivas e debilitantes.
É o sabor original da ansiedade, exaltado agressivamente.
Curiosamente, muitas pessoas observam outra diferença entre GAD e TOC é o quão "pegajosa" é sua ansiedade
As pessoas com TAG tendem a pular de uma ansiedade para outra ao longo do dia (ou têm uma sensação geral de estarem sobrecarregadas), enquanto alguém com TOC tem mais probabilidade de ficar obcecado com uma ansiedade específica (ou algumas delas) e dedicar atenção excessiva a isto.
Eu não ficaria ansioso com nada - pelo menos não de maneira disfuncional. Mas posso ficar fixado em um spinner de agitação mental por horas, obcecado com isso de uma maneira que parece arbitrária ou ridícula para todos os outros.
Em outras palavras: o GAD pode parecer mais frenético, enquanto o TOC pode sentir uma espiral e ser sugado pelo ralo.
A grande diferença, no entanto, se resume à presença ou não de compulsões
As compulsões podem ser visíveis ou mentais, mas o mais importante é que elas estão presentes no TOC - não no GAD.
Existem tantas compulsões quanto pessoas com TOC - a principal característica delas é que são comportamentos que, embora destinados a acalmar e aliviar a dúvida, na verdade alimentam ainda mais o ciclo da obsessão.
Isso levanta a questão: se ambos são transtornos de ansiedade no final do dia, essas diferenças realmente importam?
Quanto ao tratamento, sim, eles fazem. Porque um tratamento que ajuda alguém com TAG pode não ser tão eficaz para alguém com TOC, e isso torna muito importante obter um diagnóstico correto.
Como exemplo, imagine que você tem duas pessoas - uma com GAD e outra com TOC - que estão experimentando ansiedade sobre seus relacionamentos e se são ou não um bom parceiro.
Normalmente, é dito às pessoas com TAG que se concentrem em pensamentos desafiadores que produzem ansiedade (Corboy se refere a isso como reestruturação cognitiva, uma forma de TCC). Isso significa que eles trabalhariam desafiando seus pensamentos para, esperançosamente, perceber as maneiras pelas quais eles são um bom parceiro e abordar como eles podem desenvolver esses pontos fortes.
Mas se você usou essa abordagem em alguém com TOC, eles podem começar compulsivamente a pedir repetidas confirmações de que são um bom parceiro. Nesse caso, então, um cliente pode se concentrar compulsivamente em se tornar menos reativo à ideia de que pode não ser um bom parceiro e aprender a conviver com a dúvida.
Em vez disso, as pessoas com TOC precisam de uma abordagem diferente para ajudar com suas compulsões.
Corboy explica que o tratamento mais eficaz para o TOC é chamado prevenção de exposição e resposta (ERP). Isso é uma exposição repetida a pensamentos e situações medrosas, em um esforço para dessensibilizar o cliente, com o resultado final sendo a ansiedade e a frequência reduzidas dos pensamentos e compulsões (ou, em outras palavras, ficando “entediado” com a própria obsessão).
É por isso que a distinção se torna uma parte crítica para melhorar. Esses distúrbios podem ser semelhantes, mas a cura requer uma abordagem diferente.
Por fim, apenas um clínico experiente pode fazer a distinção entre esses distúrbios
Encontre alguém que preferencialmente se especialize em TOC para ajudar.
Na minha experiência, muitos médicos conhecem apenas as manifestações estereotipadas do TOC e, como tal, são diagnosticadas erroneamente com bastante frequência. (Também vale a pena mencionar, também, que algumas pessoas têm AMBOS os distúrbios, ou eles têm um, mas com algumas características do outro! Nesse caso, um clínico que conhece os meandros do TOC pode ajudar a trazer mais nuances ao seu plano de tratamento.)
De fato, durante seis anos, fui diagnosticada como tendo transtorno bipolar e até transtorno de personalidade limítrofe. A triste verdade é que o TOC ainda é amplamente incompreendido, mesmo na comunidade médica.
É também por isso que encaminho as pessoas (para ler material e ajudar no diagnóstico) ao Centro do TOC de Los Angeles com tanta frequência. Um distúrbio tão complicado exige recursos ponderados que refletem as inúmeras maneiras pelas quais as pessoas experimentam essa condição. (Ah, e compre este livro. Sério. É o recurso mais definitivo e abrangente do mercado.)
Para resumir, aqui está o meu melhor conselho: faça sua lição de casa e pesquise o máximo possível. E se parecer que o TOC é um diagnóstico provável, procure um profissional (se possível) que tenha uma compreensão firme do que é esse distúrbio.
Você conseguiu isso.
Sam
Sam Dylan Finch é um dos principais advogados em saúde mental LGBTQ +, tendo conquistado reconhecimento internacional por seu blog Let's Queer Things Up !, que se tornou viral em 2014. Como jornalista e estrategista de mídia, Sam publicou extensivamente tópicos sobre saúde mental, identidade transgênero, deficiência, política e direito e muito mais. Trazendo sua experiência combinada em saúde pública e mídia digital, Sam atualmente trabalha como editor social na Healthline.
