Visão geral
Se você precisar remover a glândula prostática porque ela ficou muito grande, seu médico poderá recomendar uma prostatectomia suprapúbica.
Suprapúbico significa que a cirurgia é feita através de uma incisão no abdome inferior, acima do osso púbico. É feita uma incisão na bexiga e o centro da próstata é removido. Esta parte da sua próstata é conhecida como zona de transição.
A prostatectomia suprapúbica é um procedimento hospitalar. Isso significa que o procedimento é realizado no hospital. Pode ser necessário permanecer no hospital por um curto período de tempo para se recuperar. Como qualquer cirurgia, esse procedimento acarreta alguns riscos. Converse com seu médico sobre por que você pode precisar da cirurgia, quais são os riscos e o que você precisa fazer para se preparar para o procedimento.
Por que preciso dessa cirurgia?
A prostatectomia suprapúbica é feita para remover parte de uma próstata aumentada. À medida que você envelhece, sua próstata aumenta naturalmente porque o tecido cresce ao redor da próstata. Esse crescimento é chamado de hiperplasia prostática benigna (HPB). Não está relacionado ao câncer. Uma próstata aumentada devido à HBP pode dificultar a micção. Pode até causar dor ao urinar ou fazer com que você sinta que não consegue esvaziar completamente a bexiga.
Antes de aconselhar a cirurgia, seu médico pode tentar procedimentos médicos ou ambulatoriais para reduzir os sintomas de uma próstata aumentada. Alguns procedimentos incluem terapia de microondas e termoterapia, também conhecida como terapia de calor. Isso pode ajudar a destruir parte do tecido extra ao redor da próstata. Se procedimentos como esse não funcionarem e você continuar com dor ou outros problemas ao urinar, seu médico poderá recomendar uma prostatectomia.
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Como se preparar para a prostatectomia suprapúbica
Depois que você e seu médico decidirem que você precisa de uma prostatectomia, ele poderá fazer uma cistoscopia. Em uma cistoscopia, seu médico usa um escopo para examinar seu trato urinário e sua próstata. Seu médico provavelmente solicitará um exame de sangue e outros exames para examinar sua próstata.
Alguns dias antes do procedimento, seu médico solicitará que você pare de tomar analgésicos e anticoagulantes para reduzir o risco de sangramento excessivo durante a cirurgia. Exemplos desses medicamentos incluem:
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
- varfarina (Coumadin)
O seu médico pode exigir que você jejue por um período de tempo antes da cirurgia. Isso significa que você não pode comer ou beber outra coisa senão líquidos transparentes. O seu médico também pode pedir que você administre um enema para limpar seu cólon antes da cirurgia.
Antes de entrar no hospital para o procedimento, faça um arranjo para uma folga no local de trabalho. Talvez você não consiga retornar ao trabalho por várias semanas. Planeje que um amigo ou membro da família o leve para casa depois de receber alta do hospital. Você não poderá dirigir durante o período de recuperação.
O procedimento
Antes da cirurgia, você irá remover roupas e jóias e trocar para uma bata de hospital.
Na sala de cirurgia, um tubo intravenoso (IV) será inserido para fornecer remédios ou outros líquidos durante a cirurgia. Se você for receber anestesia geral, ela pode ser administrada através do seu IV ou através de uma máscara no rosto. Se necessário, um tubo pode ser inserido na garganta para administrar anestesia e apoiar a respiração durante a cirurgia.
Em alguns casos, apenas anestesia localizada (ou regional) é necessária. A anestesia local é administrada para anestesiar a área onde o procedimento está sendo realizado. Com anestesia local, você fica acordado durante a cirurgia. Você não sentirá dor, mas poderá sentir desconforto ou pressão na área em que está sendo operada.
Quando você estiver dormindo ou entorpecido, o cirurgião fará uma incisão no abdômen, abaixo do umbigo e acima do osso púbico. Em seguida, o cirurgião fará uma abertura na frente da bexiga. Nesse ponto, seu cirurgião também pode inserir um cateter para manter a urina drenada durante a cirurgia. Seu cirurgião removerá o centro de sua próstata através da abertura. Depois que essa parte da próstata for removida, o cirurgião fechará as incisões na próstata, bexiga e abdômen.
Dependendo da sua condição, o seu médico pode recomendar prostatectomia assistida por robótica. Nesse tipo de procedimento, ferramentas robóticas são usadas para auxiliar o cirurgião. Uma prostatectomia assistida por robótica é menos invasiva que a cirurgia tradicional e pode resultar em menos perda de sangue durante o procedimento. Também costuma ter um tempo de recuperação menor e menos riscos do que a cirurgia tradicional.
Recuperação
Seu tempo de recuperação no hospital pode variar de um dia a uma semana ou mais, com base na sua saúde geral e no nível de sucesso do procedimento. Dentro do primeiro dia ou mesmo algumas horas após a cirurgia, seu médico sugerirá que você ande por aí para impedir a coagulação do sangue. A equipe de enfermagem o ajudará, se necessário. Sua equipe médica monitorará sua recuperação e removerá o cateter urinário quando achar que você está pronto.
Depois de ter sido liberado do hospital, você pode precisar de duas a quatro semanas para se recuperar antes de poder retomar o trabalho e as atividades diárias. Em alguns casos, pode ser necessário manter o cateter por um curto período de tempo após a saída do hospital. O seu médico também pode fornecer antibióticos para prevenir infecções ou laxantes para garantir que você continue a ter movimentos intestinais regulares sem forçar o local da cirurgia.
Complicações
O procedimento em si traz pouco risco. Como em qualquer cirurgia, há uma chance de você receber uma infecção durante ou após a cirurgia ou sangrar mais do que o esperado. Essas complicações são raras e geralmente não levam a problemas de saúde a longo prazo.
Qualquer cirurgia que envolva anestesia acarreta alguns riscos, como pneumonia ou derrame. As complicações da anestesia são raras, mas você pode estar em maior risco se fuma, é obeso ou tem condições como pressão alta ou diabetes.
Outlook
No geral, as perspectivas para uma prostatectomia suprapúbica são boas. Problemas de saúde resultantes deste procedimento são raros. Depois de se recuperar da cirurgia, deve ser mais fácil urinar e controlar a bexiga. Você não deve ter problemas com a incontinência e não deve mais sentir que ainda precisa urinar depois de sair.
Depois de se recuperar da prostatectomia, talvez você não precise de mais procedimentos para gerenciar a HBP.
Pode ser necessário consultar seu médico novamente para uma consulta de acompanhamento, especialmente se você tiver alguma complicação após a cirurgia.
