Narcisismo maligno refere-se a uma manifestação específica e menos comum do transtorno de personalidade narcisista. Alguns especialistas consideram essa apresentação do narcisismo o subtipo mais grave.
Não é reconhecido como diagnóstico formal no Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5). Mas muitos psicólogos e especialistas em saúde mental usaram esse termo para descrever um conjunto específico de traços de personalidade.
De acordo com o Dicionário Psiquiátrico de Campbell, o narcisismo maligno combina características de:
- transtorno de personalidade narcisista (DNP)
- transtorno de personalidade anti-social (DPA)
- agressão e sadismo, em relação aos outros, a si próprio ou a ambos
- paranóia
Continue lendo para saber mais sobre o narcisismo maligno, incluindo características comuns, como ele se compara à sociopatia e se é tratável.
Quais são as características do narcisismo maligno?
O narcisismo maligno pode se apresentar de várias maneiras - não há uma lista definida de características. Também é muito difícil, especialmente para alguém que não é um profissional de saúde mental, diferenciar entre narcisismo maligno e DNP grave.
E, novamente, não há consenso de especialistas sobre os critérios para o narcisismo maligno. Mas muitos especialistas em saúde mental apóiam sua existência como parte do espectro do narcisismo. Há também algum acordo geral sobre a possível apresentação dos sintomas.
Mas esse tipo de narcisismo pode aparecer com qualquer combinação de sintomas das seguintes categorias.
NPD
Como outros transtornos de personalidade, o NPD ocorre em um espectro e envolve uma variedade de sintomas. O DSM-5 lista nove características que ajudam a identificar NPD, mas apenas cinco são necessárias para o diagnóstico.
Os sintomas comuns da NPD incluem:
- fantasias e comportamentos grandiosos, como uma preocupação com pensamentos de sucesso pessoal, poder e atratividade ou apelo sexual
- pouca ou nenhuma empatia pelas emoções ou sentimentos de outras pessoas
- uma necessidade significativa de atenção, admiração e reconhecimento
- um senso inflado de auto-importância, como uma tendência a exagerar talentos ou realizações pessoais
- uma crença em especialidade pessoal e superioridade
- um senso de direito
- uma tendência a tirar vantagem de outras pessoas ou explorar pessoas para obter ganhos pessoais
- comportamento e atitudes arrogantes ou presunçosos
- uma tendência a invejar os outros e acreditar que os outros os invejam
Pessoas com NPD geralmente têm problemas para lidar com mudanças. Eles podem se sentir deprimidos ou humilhados quando se sentem menosprezados, passam por dificuldades com insegurança e vulnerabilidade e reagem com raiva quando outros parecem não considerá-los com a admiração de que precisam e sentem que merecem.
Essa condição também tende a envolver dificuldade em gerenciar emoções e respostas comportamentais ao estresse.
APD
As principais características dessa condição são o desrespeito consistente pelos sentimentos de outras pessoas. Isso pode incluir manipulação e engano, além de abuso físico ou emocional. Outro componente-chave é a falta de remorso por más ações.
O comportamento violento ou agressivo pode ser um sinal dessa condição, mas algumas pessoas que vivem com DPA nunca se comportam violentamente.
As pessoas que vivem com DPA normalmente apresentam sintomas de transtorno de conduta na infância. Isso pode incluir violência contra outras pessoas e animais, vandalismo ou roubo. Eles geralmente não consideram ou se preocupam com as consequências de suas ações.
Somente adultos são diagnosticados com DPA. Um diagnóstico requer pelo menos três dos seguintes sintomas:
- desdém pela autoridade e pelas normas sociais, demonstradas pelo comportamento ilegal ou violador da lei
- um padrão de engano, incluindo exploração e manipulação de outras pessoas
- comportamento imprudente, impulsivo ou arriscado que mostra desconsideração pela segurança pessoal ou pela segurança de outras pessoas
- pouco ou nenhum remorso por ações prejudiciais ou ilegais
- um humor geralmente hostil, irritável, agressivo, inquieto ou agitado
- um padrão de comportamento irresponsável, arrogante ou desrespeitoso
- dificuldade em planejar com antecedência
Agressão
A agressão descreve um tipo de comportamento, não uma condição de saúde mental. As pessoas não podem ser diagnosticadas com agressão, mas um profissional de saúde mental ou outro especialista pode observar atos de agressão como parte de um perfil de diagnóstico.
O comportamento agressivo pode ocorrer como resposta à raiva ou outra emoção e geralmente envolve a intenção de prejudicar ou destruir. Existem três tipos principais de agressão:
- Agressão hostil. Esse é um comportamento especificamente destinado a ferir ou destruir alguém ou algo.
- Agressão instrumental. Esse é um ato agressivo que se relaciona a um objetivo específico, como quebrar uma janela de carro para roubar uma carteira.
- Agressão afetiva. Isso se refere ao comportamento geralmente direcionado a uma pessoa ou objeto que desencadeou uma emoção. Também pode ser redirecionado se não for possível segmentar a fonte real. Socar uma parede em vez de socar outra pessoa é um exemplo de agressão afetiva, principalmente quando a ação envolve um desejo de causar danos.
Sadismo
O sadismo está tendo prazer em humilhar alguém ou causar dor.
O DSM-5 lista o transtorno do sadismo sexual como uma condição que envolve excitação sexual ligada à idéia de causar dor indesejada a uma pessoa que não consente. Mas o próprio sadismo não é um diagnóstico de saúde mental, nem sempre é sexual.
Pessoas com tendências sádicas podem:
- gosta de magoar os outros
- gostam de ver os outros sentirem dor
- derivar excitação sexual ao ver outras pessoas com dor
- gasta muito tempo fantasiando sobre ferir outras pessoas, mesmo que elas não o façam
- quer machucar os outros quando irritado ou com raiva
- gosta de humilhar outras pessoas, especialmente em situações públicas
- tendem a ações ou comportamentos agressivos
- comportar-se de maneira controladora ou dominadora
Alguns especialistas sugerem que o comportamento sádico ajuda a diferenciar o NPD e o narcisismo maligno. O narcisismo geralmente envolve a busca egocêntrica de desejos e objetivos, mas as pessoas com NPD ainda podem mostrar algum remorso ou arrependimento por terem ferido outras pessoas no processo.
É o mesmo que sociopatia?
Muitas pessoas usam o termo sociopata em conversas informais. Você pode ouvi-lo usado para descrever pessoas que parecem não se importar com outras pessoas ou que se aproveitam e manipulam seus entes queridos.
Sociopatia geralmente se refere às características e comportamento comumente vistos com DPA. Mas, da mesma forma que o narcisismo maligno, a sociopatia é usada apenas como um termo informal, não como um diagnóstico específico.
Narcisismo maligno não é o mesmo que sociopatia, pois os traços de DPA são apenas parte desse subtipo de narcisismo.
É tratável?
Em geral, a terapia pode ajudar qualquer pessoa que procure tratamento com a intenção de se esforçar para melhorar seus sentimentos, comportamentos ou reações emocionais.
Certamente é possível que as pessoas que vivem com narcisismo maligno, ou qualquer outro tipo de narcisismo, possam ir à terapia e trabalhar para mudar comportamentos que afetam negativamente sua qualidade de vida ou seus familiares, parceiros e amigos.
Procurando ajuda
Pessoas que vivem com traços de qualquer tipo de narcisismo podem não procurar ajuda por conta própria. Eles muitas vezes não percebem que há algo errado com suas ações e comportamento.
Mas eles podem ter outros sintomas que os levam ao tratamento, incluindo:
- depressão
- irritabilidade
- problemas de gerenciamento de raiva
Em outros casos, eles podem ser motivados a entrar em terapia por causa de uma ordem judicial, ultimato de um parceiro romântico ou membro da família ou outro motivo.
No entanto, para que o tratamento seja eficaz, eles devem, em última instância, querer tratamento para si mesmos.
Opções de tratamento
Se você acha que alguém próximo a você está lidando com um distúrbio de personalidade, como NPD ou APD, é importante lembrar que é absolutamente possível mudar. A terapia pode ajudar, desde que eles estejam dispostos a trabalhar para fazer o trabalho envolvido.
A terapia geralmente é difícil, mas geralmente compensa com os principais benefícios, incluindo:
- relações interpessoais mais fortes
- melhor regulação emocional
- melhor capacidade de trabalhar em direção a metas
Certos tipos de terapia podem ser mais úteis no tratamento do narcisismo.
Uma revisão de 2010 de estudos que analisam o narcisismo maligno observa que o tratamento pode ser desafiador, principalmente quando tendências agressivas ou sádicas surgem na relação terapêutica.
Mas assumir a responsabilidade pessoal pelo tratamento pode levar a melhores resultados. Os tipos de terapia recomendados incluem terapia comportamental dialética modificada (DBT) e aconselhamento de casais e famílias, quando aplicável.
Medicamentos como antipsicóticos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) também podem melhorar alguns sintomas, incluindo raiva, irritabilidade e psicose.
Um artigo de jornal mais recente de 2015 sugere que a terapia de esquema também pode ser útil para NPD e questões relacionadas. Outras pesquisas apóiam essa descoberta.
Outras abordagens que podem melhorar os resultados do tratamento incluem terapia focada na transferência e terapia baseada em mentalização.
No entanto, faltam dados clínicos sobre esse tópico. Mais pesquisas são necessárias sobre a terapia para o narcisismo.
Reconhecendo abuso
Narcisismo e questões relacionadas geralmente envolvem dificuldade em se relacionar e entender os sentimentos de outras pessoas. Você pode perceber sinais, como comportamento egoísta, palavras e ações manipulativas ou um padrão de relacionamentos prejudiciais ou fracassados.
Manter relações familiares ou interpessoais pode ser ainda mais desafiador para uma pessoa com narcisismo maligno. Não é incomum que os relacionamentos envolvam controle de comportamento, iluminação de gás e abuso emocional.
Se você está perto de alguém que vive com narcisismo maligno, é importante cuidar de si mesmo e observar sinais de abuso.
Existem muitos tipos diferentes de comportamento abusivo, e alguns podem não parecer tão claramente abusivos quanto outros. Sinais comuns podem incluir:
- apontando “falhas” e parecendo gostar de fazer você se sentir desanimado ou chateado, ou dizendo que eles estão fazendo isso para seu próprio bem
- mentir ou manipular você para atingir seus próprios objetivos, justificar o comportamento deles e não mostrar culpa ou arrependimento se você os chamar.
- humilhando ou ameaçando você, em público ou em privado
- parece gostar de infligir dano físico
- não mostrando interesse em suas necessidades ou sentimentos
- comportar-se de maneira arriscada ou perigosa, sem se importar se você ou outras pessoas se machucam no processo (por exemplo, dirigir perigosamente e rir quando expressa medo)
- dizendo ou fazendo coisas cruéis ou cruéis e parecendo desfrutar da sua angústia
- comportando-se agressivamente com você e com outras pessoas ou coisas
A saúde mental de alguém não é desculpa para comportamento abusivo. Também é importante lembrar que o comportamento abusivo nem sempre é o resultado de uma condição de saúde mental.
Se você acredita que seu relacionamento se tornou prejudicial, conversar com um terapeuta pode ajudá-lo a decidir o que fazer. Você também pode procurar o suporte da Linha Direta Nacional de Violência Doméstica no site deles ou pelo telefone 800-799-7233.
