Visão geral
Torsades de pointes (em francês por “torcer os pontos”) é um dos vários tipos de distúrbios do ritmo cardíaco com risco de vida. No caso de torsades de pointes (TdP), as duas câmaras inferiores do coração, chamadas ventrículos, batem mais rápido do que e fora de sincronia com as câmaras superiores, chamadas átrios.
Um ritmo cardíaco anormal é chamado de arritmia. Quando o coração bate muito mais rápido que o normal, a condição é chamada taquicardia. A TdP é um tipo incomum de taquicardia que às vezes se resolve por si só, mas também pode piorar para uma condição cardíaca grave chamada fibrilação ventricular. A fibrilação ventricular pode levar à parada cardíaca, um evento no qual o coração para repentinamente. Parada cardíaca é geralmente fatal.
Sintomas e diagnóstico
O TdP pode ser ativado sem aviso. De repente, você pode sentir seu coração batendo mais rápido que o normal, mesmo quando está em repouso. Em alguns episódios de TdP, você pode se sentir tonto e desmaiar. Nos casos mais graves, a TdP pode causar parada cardíaca ou morte cardíaca súbita.
Também é possível ter um episódio (ou mais de um) que seja resolvido rapidamente. Esse tipo de taquicardia ventricular é conhecido como "não preservado". A taquicardia ventricular "sustentada" interfere no funcionamento normal do coração.
Torsades de pointes EKG
Um eletrocardiograma (ECG) mede a atividade elétrica do seu coração. Seu batimento cardíaco é controlado por sinais elétricos que começam no topo do seu coração e viajam até os ventrículos. Ao longo do caminho, seu coração se contrai e bombeia sangue para o corpo.
Um eletrocardiógrafo rastreia os sinais elétricos durante todo esse processo e os exibe como linhas onduladas em um eletrocardiograma. Se você tiver TdP, as linhas parecerão linha após linha de fita torcida.
Causas
A TdP pode ser uma complicação de uma condição rara conhecida como síndrome do QT longo. A maioria das pessoas com síndrome do QT longo nasce com ela, embora você possa adquiri-la mais tarde na vida.
Q e T são duas das cinco ondas rastreadas em um eletrocardiograma. A atividade elétrica no coração que ocorre entre as ondas Q e T é chamada de intervalo QT. Um intervalo QT é medido desde o início da onda Q até o final da onda T. Se esse intervalo for anormalmente longo, você corre um risco maior de taquicardia ventricular e TdP.
Em um estudo de 2013, os pesquisadores puderam encontrar apenas 46 casos relatados de TdP entre 1978 e 2011. Em quase todos esses casos, a TdP coincidiu com um longo intervalo QT. Estes eram casos de TdP perioperatórios, o que significa que estavam presentes antes de alguém ser submetido a uma cirurgia cardíaca. Em alguns casos, a cirurgia cardíaca pode levar a arritmias.
Os episódios de TdP podem ser desencadeados pelo uso de certos medicamentos. Esses medicamentos incluem certos antibióticos e antipsicóticos, além de outros medicamentos.
Os antidepressivos tricíclicos também podem colocá-lo em maior risco de TdP. Certos medicamentos antiarritmia, projetados para restaurar um ritmo cardíaco saudável para pessoas com arritmias, também estão associados à TdP. Algumas das drogas antiarrítmicas preocupantes são:
- quinidina
- procainamida
- disopiramida
Você também pode estar em maior risco de TdP se tiver pouco potássio ou magnésio ou tiver doença hepática ou renal.
As mulheres correm um risco maior do que os homens de um dia ter TdP.
Tratamento
Se você for diagnosticado com TdP, seu médico verificará seus níveis de potássio, magnésio e cálcio. Se eles forem baixos, você receberá suplementos para aumentar seus níveis na faixa saudável. Você também será submetido ao monitoramento de eletrocardiograma até que seu coração retorne ao ritmo normal.
O seu médico pode prescrever medicamentos antiarrítmicos para ajudar a resolver seu episódio atual de TdP e para evitar eventos futuros.
Se o seu médico determinar que você está em alto risco para mais episódios de TdP, eles podem recomendar que você tenha um marcapasso implantado no peito. Isso ajudará a manter seu coração batendo em um ritmo seguro.
Outro dispositivo que às vezes faz parte de um marca-passo, chamado desfibrilador cardioversor implantável (CDI), também pode ser útil. Um CDI monitora sua frequência cardíaca. Quando um ritmo anormal é detectado, o dispositivo envia uma pequena carga elétrica ao coração, com o objetivo de empurrá-lo de volta ao ritmo normal.
Outlook
Arritmias são comuns e potencialmente bastante graves. Se você notar que seu coração está batendo muito rápido, muito devagar ou irregularmente, consulte seu médico. Pode ser uma condição temporária, mas vale a pena conferir com tranquilidade, se nada mais.
Perguntas e Respostas: Torsades de pointes vs. VFib
Q:
Qual é a diferença entre torsades de pointes e fibrilação ventricular?
UMA:
Torsades de pointes é uma taquicardia ventricular, o que significa que é um batimento cardíaco acelerado com a atividade elétrica dos ventrículos. Os ventrículos são as duas câmaras inferiores do coração que bombeiam o sangue primeiro do lado direito do coração para os pulmões, e depois do lado esquerdo para o resto do corpo. A fibrilação ventricular ocorre quando os ventrículos não têm atividade elétrica organizada. Isso significa que eles não podem bombear o sangue de maneira organizada, o que leva à falta de fluxo sanguíneo para o corpo e à morte cardíaca. Se a torsades de pointes durar um período de tempo, ela pode se desorganizar e se transformar em fibrilação ventricular.
Suzanne Falck, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
